心理干預結合藥物治療老年腦血栓康復期患者的臨床療效

王喜春 馬 沖 張健莉 于 杰

心理干預結合藥物治療老年腦血栓康復期患者的臨床療效

王喜春1馬 沖2張健莉1于 杰1

目的 探討心理干預結合藥物治療老年腦血栓康復期患者的臨床療效。方法 選取2012年10月至2013年12月收治的106例老年腦血栓康復期患者，完全隨機分為觀察組和對照組，各53例。對照組患者給予常規藥物治療，觀察組患者給予基于性格特征分析的心理干預。同時選擇健康體檢者30例為正常組。觀察各組患者的血液流變學變化情況，并采用神經功能缺損評分量表（SSS）、Bathel指數（BI）評定神經功能評分。結果 對照組患者的全血還原黏度、血紅細胞壓積均高于觀察組和正常組（均P＜0.05），全血黏度、血漿黏度、紅細胞沉降率與觀察組和正常組比較，差異統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者SSS評分高于治療前和對照組，BI指數低于治療前和對照組（P＜0.05）。結論 心理干預結合藥物治療老年腦血栓康復期患者，可明顯改善患者血液流變學異常和神經功能缺損。

心理干預；藥物；老年；腦血栓；康復期

腦血栓是老年患者常見疾病，常伴有肢體偏癱、失語、精神癥狀等并發癥，嚴重影響患者的生理和心理健康。老年腦血栓患者在康復期常出現焦慮、悲觀等情緒，對治療帶來不利影響。我院對從2012年10月至2013年12月收治的106例老年腦血栓患者在康復期給予心理干預結合藥物進行治療，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年12月收治的 106例老年腦血栓康復期患者，完全隨機分為觀察組和對照組，各53例。觀察組患者中，男28例，女25例，年齡56～79歲，平均（68±4）歲；觀察組患者中，男27例，女26例，年齡57～79歲，平均（68±3）歲。所有患者均排除心、肺、腎、肝等器官嚴重病變、免疫性疾病、腫瘤、精神病。同時選取門診體檢的健康老年人30例為正常組。3組

患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療及護理方法 對照組患者給予常規藥物治療，包括活血化瘀劑、腦代謝活化劑、抗血小板聚集及對癥治療，給予奧扎格雷鈉120 mg靜脈滴注，1次/d，連用2周。觀察組患者在對照組治療基礎上，基于患者的性格特征分析給予心理干預。采用艾森克個性問卷（EPQ）對患者的性格特征進行分析，根據結果選擇不同的心理干預方法。①內向型性格：該類患者不喜歡流露自己的情緒和想法，醫務人員應多與其交流、溝通，了解其想法，耐心講解相關的疾病知識、治療及預后，消除其焦慮和恐懼心理。觀察患者的表現，若有失眠、煩躁等異常現象，或者言語中流露出悲觀絕望，應及時給予關心，并與家屬交流，讓家屬多陪伴患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心。②外向型性格：該類患者性情較為急躁，迫切需要盡早恢復，治療不能一時奏效即會出現煩躁、易怒、悲觀等表現[1]。應多注意觀察患者的情緒變化，尤其是失語者應認真觀察并了解其手勢所表達，及時滿足患者需要，幫助其恢復治療疾病的信心。

1.3 觀察指標 觀察各組患者的血液流變學變化情況，并采用神經功能缺損評分量表（SSS）、Bathel指數（BI）評定患者的神經功能評分[2]。

1.4 統計學分析 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液流變學變化比較 3組患者的全血黏度、血漿黏度、紅細胞沉降率比較，以及觀察組與正常組的全血還原黏度、血紅細胞壓積比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），但對照組患者的全血還原黏度、RBC壓積均高于觀察組和正常組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 3組患者血液流變學變化比較(±s)

表1 3組患者血液流變學變化比較(±s)

注：與觀察組和正常組比較，*P＜0.05

組別 例數 10s-1 90s-1 160s-1全血黏度(mPa·s) 全血還原黏度(mPa·s)血漿黏度(mPa·s) 低 中 高血紅細胞壓積(%)紅細胞沉降率(mm/h)正常組 30 9.5±1.5 5.7±0.5 4.7±0.9 1.7±0.5 19±10 12±7 2.0±1.4 46±5 11±6對照組 5 9.8±1.7 6.5±0.9 5.5±0.9 1.9±0.5 22±10* 15±8* 4.7±2.5* 54±4* 11±6觀察組 53 9.9±1.8 6.0±0.9 5.6±1.0 1.9±0.5 20±9 12±7 2.6±2.4 49±5 12±5

2.2 神經功能評分比較 治療前，觀察組和對照組患者的SSS評分、BI指數評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的SSS評分高于治療前和對照組，BI指數評分低于治療前和對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者神經功能評分比較(分,±s)

表2 兩組患者神經功能評分比較(分,±s)

注：與治療前和對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后SSS評分 BI指數評分對照組 53 23.9±1.2 16.0±1.2 36±15 51±15觀察組 53 24.1±1.3 9.0±1.2*37±14 71±16*

3 討論

研究證明，腦血栓發病與血液流變學變異常有關，其機制可能與抑制血小板聚集、增加與改善纖維蛋白溶酶活性，糾正血液的高凝狀態的功能有關[3-4]。而認知功能障礙則與神經元的再生能力下降，病死增多，最終引發腦區功能與結構的變化[5]。隨著社會經濟和文明的發展與進步，個體、人性化越來越受到重視。在疾病的治療和預后中，心理及精神因素均占據重要地位，因此，針對患者的心理特征，制訂個性化干預措施進行治療和護理，成為當今治療疾病與康復中不可或缺的內容[6]。

本研究結果顯示，3組患者的全血黏度、血漿黏度、紅細胞沉降率比較，以及觀察組與正常組的全血還原黏度、RBC壓積比較，差異均無統計學意義，但對照組患者的全血還原黏度、RBC壓積均高于觀察組和正常組，差異均有統計學意義；提示腦血栓患者即使在康復期間仍然存在血液流變學異常現象，而藥物治療聯合心理干預可明顯改善這一現象。研究還顯示，觀察組患者的SSS評分高于對照組，BI指數評分低于對照組；提示康復期腦血栓患者藥物治療聯合心理干預，可改善神經功能缺損，提升認知、情感、社會功能，促使患者保持健康的生理和心理狀態。

總之，心理干預結合藥物治療老年腦血栓康復期患者，可明顯改善患者的血液流變學異常，改善神經功能缺損，提高患者的生活能力和生活質量。

[1] 彥濤,張敬軍,趙敬富,等.腦出血和腦血栓形成患者凝血差異的研究[J].中國老年學雜志,2009,29(10):1308-1309.

[2] 海華,時恒平,徐艷,等.腦梗死患者康復期心理障礙的分類研究[J].中國康復,2008,23(3):177-179.

[3] 茅敏,陸筱云,王志忠.40例腦梗死患者體外血栓形成試驗檢測分析[J].重慶醫學,2010,39(7):856-856.

[4] 鐘純正.87例出血性腦梗死臨床分析[J].重慶醫學,2010, 39(14):1804-1804.

[5] 桂心,謝小紅.心理干預結合藥物治療老年腦血栓康復期患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(15):3182-3184.

[6] 楊穎東.藥物結合心理干預腦血栓康復期患者的臨床研究[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(2):106-106

Efficacy of Psychological Intervention Combined with Drug Therapy in Elderly Patients with Cerebral Rehabilitation

Wang Xichun Ma Chong Zhang Jianli Yu Jie

Objective To investigate the clinical efficacy of psychological intervention combined with drug therapy in elderly patients with cerebral rehabilitation period.Methods From 2012 October to 2013 December were treated 106 cases of senile cerebral infarction patients,randomly divided into observation group and control group,each of 53 cases.The control group were given routine drug treatment,the patients in observation group were given psychological intervention based on the analysis of the characteristics of character.At the same time,30 healthy subjects were selected as normal control group.Observation of blood rheology of patients in each group were observed,and the neural function defect score(SSS),Bathel index(BI)evaluation of neurological function score. Results Patients in the control group,the whole blood reduced viscosity,erythrocyte count, PCVwere higher than that of the observation group and the control group(P＜0.05),whole blood viscosity,plasma viscosity, erythrocyte sedimentation rate and the observation group compared with normal group,the difference was statistically significant (P＞0.05).After treatment,patients in the observation group SSS score higher than that before treatment and the control group,the BI index was lower than that before treatment and the control group(P＜0.05).Conclusion Psychological intervention combined with drug therapy in elderly patients with cerebral rehabilitation can improve blood rheology in patients with abnormalities and neurological deficits.

Psychological intervention;Drugs;Elderly;Thrombosis;Rehabilitation

R471

A

1673-5846(2015)06-0139-02

1黑龍江省醫院老年神經內科，黑龍江哈爾濱 150036

2黑龍江省醫院南崗分院心內科，黑龍江哈爾濱 150036