圍術期系統護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響

吳艷清 陳嬋娟 李彥娟

圍術期系統護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響

吳艷清 陳嬋娟 李彥娟

目的 探討圍術期系統護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響。方法 將200例行鼻內鏡治療的鼻竇炎鼻息肉患者采用隨機數字表法分為兩組，各100例，對照組患者給予常規護理，試驗組患者給予圍術期系統護理干預，比較兩組患者的并發癥情況、焦慮程度及護理滿意度。結果 試驗組患者并發癥發生率、手術前后焦慮程度評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05）；試驗組患者護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 行鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者在圍術期實施系統護理干預，可有效提高鼻竇炎鼻息肉患者的恢復情況，減輕其焦慮程度。

圍術期；鼻內鏡；鼻竇炎鼻息肉；系統護理

鼻竇炎鼻息肉是臨床中較為常見的疾病，其治療方法主要為藥物保守治療和手術治療[1]。隨著醫療事業的發展，微創技術的出現，鼻內鏡已逐漸廣泛應用于鼻竇炎鼻息肉的治療。鼻內鏡手術不僅可徹底清除鼻腔內的病變黏膜，還可剔除鼻腔內多余的息肉，改善通氣和引流，且能最大限度地保留鼻竇和鼻腔的生理功能，治療效果明顯，安全性較高[2]。在圍術期給予鼻息肉鼻竇炎患者高質量的護理，對降低并發癥極為重要。本文選取2012年3月至2013年3月在我院行鼻內鏡治療的200例鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象，探討在圍術期進行系統護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年3月至2013年3月在我院行鼻內鏡治療的200例鼻竇炎鼻息肉患者的資料，其中男145例，女55例，年齡18～75歲，平均（46±8）歲；病程6個月～20年，平均（5.9± 1.6）年。單純鼻竇炎患者125例，單純鼻息肉患者45例，患有兩種疾病30例。排除標準：有手術治療史的鼻竇炎鼻息肉患者。將患者按隨機數字表法分為對照組和試驗組，各100例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，試驗組患者采用我院總結的系統化護理方法進行規范、系統的護理干預，具體措施如下。

1.2.1 對患者認知進行干預 用簡單的語言向患者及家屬講解治療鼻竇炎鼻息肉服藥、換藥常識；讓患者知曉術后不及時復診、藥物服用不當的后果。

1.2.2 對患者心理進行干預 因病程較長，易復發，患者對手術有恐懼心理，會有不同程度的焦慮。需針對不同年齡的患者，給予相應的心理指導，向患者講解手術知識和注意事項；幫助患者增強術后痊愈的信心，促使其在治療過程中積極配合。

1.2.3 對患者鼻腔進行干預 術后患者取半坐狀態，以減少出血，避免術后鼻腔內感染。禁止患者在術后用力擰鼻、打噴嚏等。觀察并記錄術后鼻腔滲血情況，并及時處理異常情況。術后2 d內取出鼻腔內的止血棉，清理鼻腔內的血塊和多余的分泌物；根據醫囑，配制沖洗藥物，術后3 d開始沖洗鼻腔，1次/d。

1.2.4 對患者飲食和行為進行干預 手術后3 h，患者可進食流質食物，忌刺激性食物，以高蛋白、溫熱、清淡、高熱量、易消化、高維生素食物為主，保持大便通暢，提高機體免疫力。指導患者正確沖洗鼻腔；出院前指導患者正確保護鼻腔，鼓勵其增加鍛煉，做好預防感冒的措施，合理飲食；囑咐患者出院后繼續沖洗鼻腔和服藥，明確復診時間。

1.3 觀察指標 手術前后使用國際通用的焦慮評量表[3]評估患者的焦慮程度，評分越低顯示患者的焦慮程度越低。采用我院自制的滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，兩組患者均當場填寫后收回，總分10分，非常滿意為≥9分，滿意為6～8分，一般為4～6分，不滿意為≤3分。并觀察兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學分析 本研究采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

試驗組患者局部出血1例，嗅覺降低1例，皮下發生氣腫1例，并發癥發生率為3.0%；對照組患者局部出血8例，皮下發生氣腫8例，嗅覺降低2例，并發癥發生率為18.0%。試驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.12，P＜0.05）；手術前后試驗組患者的焦慮程度評分均明顯低于對照組，且護理滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術前后的焦慮程度及護理滿意度評分比較(分,±s)

表1 兩組患者手術前后的焦慮程度及護理滿意度評分比較(分,±s)

焦慮程度 組別 例數 術前 術后 護理滿意度對照組 100 56±8 49±10 8.9±0.3試驗組 100 50±9 43±8 9.6±0.2 t值 14.55 15.53 8.22 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

鼻內鏡手術具有手術視野清晰、創傷小及治愈率高等特點，是治療鼻竇炎鼻息肉的主要方式之一[4]。多數患者由于術前對鼻內鏡手術不了解，易存在一定的顧慮，無法完全配合手術治療。這就需要護理人員在術前耐心地幫助患者消除疑慮，促使其積極配合治療。手術成功的關鍵在于圍術期對患者進行系統的護理，合理、有效的護理干預可有效降低傳統治療中的錯漏，促進患者術后恢復，降低并發癥的發生。劉敏[5]針對鼻內鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者，在圍術期給予有效的護理干預，明顯提高了治療效果和患者滿意度。這一結果直接印證了上述結論。

目前，傳統的護理方法已不能滿足患者的臨床需求，若術后護理工作發生錯漏，極易引發鼻竇炎鼻息肉患者出現并發癥。為提高鼻竇炎鼻息肉患者的治愈率，我院總結以往的護理經驗，制訂了規范的綜合系統護理指導手冊，落實到每一位護理人員，定期進行培訓和考核，要求護理人員給予患者系統化的優質護理，在提高治愈率的同時，促進護理滿意度的提升。本研究結果顯示，試驗組患者并發癥發生率、手術焦慮程度評分明顯低于對照組，且護理滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義。柳查仙[6]研究中，給予鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者心理護理、術后護理及出院指導等系統性的圍術期護理措施，可明顯降低并發癥的發生率，提高患者滿意度。與本文研究結果相近。

綜上所述，優質、合理的系統護理干預，不僅可以有效提高患者對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉的認知和治療的配合度，還能降低患者術后并發癥的發生率，幫助醫護人員和患者建立良好的醫患關系，降低疾病復發率，提高康復率，促進患者早日康復。

[1] 李竹君.系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(2):335-336.

[2] 陳文霞.專職護理干預對內鏡下治療鼻竇炎與鼻息肉效果的影響[J].全科護理,2012,10(29):2714-2715.

[3] 姜曉華.系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(7):4027-4028.

[4] Tsikoudas A,Barnes ML,White PS.The effect of functional endoscopic sinus surgery on nasal spray distribution to the middle meatus in patients with rhinosinusitis[J].Am J Rhinol Allergy,2009, 23(5):546-548.

[5] 劉敏.護理干預在鼻內鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的應用探討[J].中外醫療,2013,32(14):152-153.

[6] 柳查仙.鼻內鏡鼻竇手術患者150例圍術期護理干預效果[J].中國現代醫師,2010,48(35):74-75.

R473.76

A

1673-5846(2015)06-0137-02

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