臨床護理路徑在膝關節結核圍術期患者中的應用價值

于會男

臨床護理路徑在膝關節結核圍術期患者中的應用價值

于會男

目的 探討臨床護理路徑在膝關節結核圍術期患者中的應用價值。方法 收集80例膝關節結核患者資料，將患者按隨機數字表法分為兩組。對照組患者圍術期予以常規護理，研究組患者圍術期采用臨床護理路徑進行護理。比較兩組患者的并發癥發生率、住院時間及出院時關節活動度。結果 與對照組比較，研究組患者的并發癥發生率低、住院時間短、關節活動度較大，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 在膝關節結核圍術期實行臨床護理路徑可有效促進患者關節活動度的恢復，并降低并發癥，縮短治療時間。

臨床護理路徑；膝關節結核；圍術期

膝關節結核多繼發于肺結核，是關節結核發病率中較高的一種[1]。對保守治療無效的膝關節結核患者，手術是唯一的根治方法，但手術切口較大，患者恢復時間較長。功能鍛煉可有效減少并發癥和促進患者恢復，對于膝關節結核圍術期患者進行有效的護理，促進患者功能鍛煉，對其治療效果有重要意義。本文收集2012年8月至2014年7月收治的40例膝關節結核患者資料，圍術期采用臨床護理路徑，并與常規護理組進行比較，旨在為膝關節結核患者尋找更為合理的護理方式，以指導患者功能鍛煉、縮短恢復時間、獲得較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年8月至2014年7月收治的80例膝關節結核患者資料，將患者按隨機數字表法分為研究組和對照組，各40例。研究組患者中，男28例，女12例，年齡26～68歲，平均（48±10）歲；單純滑膜結核26例，全關節結核14例。對照組患者中，男29例，女11例，年齡27～65歲，平均（48±9）歲；單純滑膜結核25例，全關節結核15例。所有患者均為初次發病，排除活動性肺結核、膿腫破潰竇道形成及合并嚴重內科疾病患者[2]。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者圍術期予以常規護理，即按常規進行術前、術后的基礎護理及指導功能鍛煉等。研究組患者圍術期采用臨床護理路徑進行護理，將護理內容制訂成為表格，每單項執行完成后予以相應標記。護理小組長每天對路徑表檢查1次，防止遺漏項目的出現，具體護理內容及時間見表1。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的并發癥發生率、住院時間及出院時關節活動度。膝關節活動度參照文獻[2]檢測方法，包括屈曲度和伸直度2項。

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，研究組患者的并發癥發生率低、住院時間短、關節活動度較大，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 臨床護理路徑表

表2 兩組患者并發癥發生率、住院時間及膝關節活動度比較

3 討論

膝關節結核的病理過程以結核桿菌對膝關節滑膜、骨的感染和破壞為主[3]。手術作為對保守治療無效患者的唯一根治方法，其目的在于清除病灶、矯正畸形，最大限度地恢復患者的關節功能。該類患者病程通常較長，圍術期護理尤其重要。臨床護理路徑具有嚴格的時間統籌，可使護理人員有規律、有計劃地為患者進行護理服務，有效避免了重復的護理措施，同時也能較好地規避護理環節中的遺漏[4]。將臨床護理路徑應用于膝關節結核圍術期患者中，能規律性指導患者進行功能鍛煉，避免了患者在住院治療期間因醫護人員診療程序的不同，而導致護理流程差異化，使功能鍛煉更為合理地實施，有效促進了患者的康復。本研究采用臨床護理路徑進行護理的研究組與常規護理的對照組進行比較，結果顯示研究組患者的并發癥發生率明顯更低，住院時間短，同時患者出院時膝關節屈曲度和伸直度也更大。因此，在膝關節結核患者圍術期實行臨床護理路徑可有效促進患者關節活動度的恢復，并降低并發癥，縮短治療時間，應用效果滿意。

[1] 徐曉燕.健康教育對骨與關節結核患者的影響[J].中國實用醫藥,2010,5(24):233-234.

[2] 張英,蔡胥,周永剛,等.高屈曲與旋轉平臺假體術后膝關節屈曲度的比較研究[J].軍醫進修學院學報,2009,30(3):289-290.

[3] 馬育輝,吳鐘添,李文治,等.26例膝關節結核治療效果分析[J].中國熱帶醫學,2009,9(7):1309-1309.

[4] 方亞利,張永利.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].海南醫學,2012,23(8):145-147.

Clinical Nursing Path in Tuberculosis of Knee Joint Peri Surgery Stage in

Yu Huinan

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in patients with tuberculosis of knee joint in the perioperative period.Methods 80 cases of knee joint tuberculosis patient data,were randomly divided into two groups. Control group given routine nursing in perioperative period,research based on clinical nursing pathway in patients with perioperative nursing group.Comparison of two groups of patients with complication rate,hospitalization time and discharge joint activity.Results Compared with the control group,the study group patients with low incidence of complications,shorter hospitalization time,joint activity is larger,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion In the implementation of tuberculosis of knee joint perioperative clinical nursing path can effectively promote the joint activity degree of recovery of patients,and reduce complications,shorten the treatment time.

Clinical nursing path;Tuberculosis of knee joint;Perioperative period

R473.6

A

1673-5846(2015)04-0172-02

吉林省結核病醫院骨科，吉林長春 130500