全程護理對脊柱結核患者服藥依從性的影響

侯玉玲

全程護理對脊柱結核患者服藥依從性的影響

侯玉玲

目的 探討全程護理對脊柱結核患者服藥依從性的影響。方法 收集110例脊柱結核患者資料，將患者按隨機數字表法分為研究組和對照組，各55例。對照組患者實行常規護理，研究組患者實行全程護理。比較兩組患者的服藥依從性。結果 研究組患者的服藥依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 全程護理可有效提高脊柱結核患者的遵醫意識和遵醫行為，改善患者的服藥依從性，是控制病情進展和降低疾病復發的有效方式。

全程護理；脊柱結核；依從性

脊柱結核是較為常見的肺外結核，致殘率高，給患者的生活質量造成較大影響[1]。手術是目前治療脊柱結核的主要方法，但術前、術后按療程規律用藥是保證患者治療效果和防止復發的關鍵。本文就全程護理能有效提高脊柱結核患者的服藥依從性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年7月至2014年6月我院收治的110例脊柱結核患者資料，將患者按隨機數字表法分為研究組和對照組，各55例。研究組患者中，男35例，女20例；年齡21～62歲，平均（42±10）歲；病程7個月～2年，平均（1.2± 0.4）年；病變部位：胸椎13例，胸腰段27例，腰椎15例；單節段29例，2個及以上節段26例。對照組患者中，男38例，女17例；年齡20～63歲，平均（43±10）歲；病程9個月～2年，平均（1.3± 0.4）年；病變部位：胸椎12例，胸腰段29例，腰椎14例；單節段31例，2個及以上節段24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實行常規護理，即觀察病情、用藥指導等。研究組患者實行全程護理，具體如下。

1.2.1 入院時 ①患者入院時，責任護士需主動與患者進行溝通交流；②向患者介紹病區環境，消除陌生感，拉近護患距離；③著重對患者一般情況進行了解，對服藥依從性進行評估。

1.2.2 住院期間 ①根據入院時的患者情況為其制訂個性化護理方案；②對患者進行脊柱結核有關知識的宣教，強調按療程規律服藥的重要性；③發藥前告知患者藥物的名稱、作用及可能出現的不良反應、注意事項等；④責任護士需主動、經常詢問服藥后的情況，若不良反應嚴重，需立即與醫生溝通，調整治療方案；⑤告知患者及家屬臥床休息可利于脊柱病灶局限，以防止后凸畸形等的發生，應引起患者的重視；⑥指導患者進食高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，以增強營養，提高機體抵抗力；⑦多與患者進行交談，對其心理狀況進行評估，根據患者的不同特點進行針對性的心理疏導。

1.2.3 出院時 ①為患者發放服藥提示卡，內容包括藥物名稱、使用劑量、使用時間、常見不良反應及應對方式等；②再次強調按療程規律用藥的重要性和必要性；③告知患者復查時間，互留聯系方式，方便患者在遇到疑惑問題時及時聯系。

1.3 判定標準 采用 Morisky-Green量表[2]于出院后1個月時進行評定。該量表共包含“是否偶爾或經常忘記服藥”“是否不堅持服藥”“當癥狀減輕時是否擅自停止用藥” “當出現不良反應時是否減量或停藥”4項，每項以“是”或“否”回答，其中“是”記0分，“否”記1分。總得分4分記為依從性好，4分以下為依從性差。觀察并比較兩組患者的服藥依從性。

1.4 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理后，研究組患者的服藥依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的服藥依從性比較[n(%)]

3 討論

椎體具有肌肉附著少、松質骨多、血液流動緩慢的特點，當結核桿菌進入血液后易在脊柱停留[3]。因此，脊柱結核也成為發病率較高的肺外結核。手術聯合藥物是目前根治脊柱結核的主要方式，但患者術后受各種原因影響，服藥依從性差，給治療效果造成嚴重影響。有研究顯示[4]，影響脊柱結核患者服藥依從性的因素包括年齡、文化程度、認知程度、藥物不良反應、經濟條件等。全程護理的實施使患者從入院后即獲得連續性、完整性的護理，包括入院時的健康教育、心理疏導、用藥指導、飲食及營養支持等。患者通過全程護理干預對疾病的認識更為全面，進而自覺規避不利于對病情控制的行為，并認識到按療程規律用藥的重要性，進而更加堅持用藥。本研究結果顯示，觀察組患者的服藥依從性明顯優于對照組。說明全程護理可有效提高脊柱結核患者的遵醫囑意識和遵醫囑行為。

綜上所述，全程護理可有效提高脊柱結核患者的遵醫囑意識和遵醫囑行為，改善患者的服藥依從性，是控制病情進展和降低疾病復發的有效方式。

[1] 夏麗莉,馬西列,呂麗英.脊柱結核手術患者的全程分階段健康指導[J].醫藥前沿,2012,2(2):273-273.

[2] 蹇澤英.運用優質護理提高結核患者的治療依從性[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(11):1582-1584.

[3] 蔣海蘭,劉海容,于梅,等.脊柱結核患者對疾病的應對方式及其影響因素的研究[J].護理管理雜志,2009,9(3):8-10.

[4] 劉海容,蔣海蘭,靳青,等.脊柱結核患者出院后服藥依從性及其影響因素的研究[J].中華現代護理雜志,2009,15(2):113-115.

Influence of whole range Nursing care on Medication Compliance in Patients with Spinal Tuberculosis

Hou Yuling

Objective To explore the effect of the whole nursing care on medication compliance in patients with spinal tuberculosis.Methods Collection of 110 cases of spinal tuberculosis patient data,were randomly divided into study group and control group,each of 55 cases.The control group routine nursing practice in patients with whole course nursing practice,the study group patients.Comparison of two groups of patients with medication compliance. Results The compliance of the patients in the study groups was obviously superior to the control group,the difference has statistical significance(P＜0.05).Conclusion The whole course nursing can effectively improve the compliance of patients with spinal tuberculosis awareness and compliance behavior,improve the compliance of the patients,control the progress of the disease and is an effective way to reduce recurrence.

The whole process of nursing;Spinal tuberculosis;Compliance

R473.5

A

1673-5846(2015)04-0159-02

吉林省結核病醫院骨科，吉林長春 130500