護理干預在微量泵入硝普鈉治療高血壓合并心力衰竭患者中的應用價值

周利娟

護理干預在微量泵入硝普鈉治療高血壓合并心力衰竭患者中的應用價值

周利娟

目的 探討護理干預在微量泵入硝普鈉治療高血壓合并心力衰竭患者中的應用效果。方法 回顧性分析我院2012年6月至2014年6月收治的68例高血壓合并心力衰竭患者的臨床資料，觀察并比較護理前后患者心理狀態評分、搶救成功率及病死率。結果 經護理后，患者的心理狀態評分明顯高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；本組68例患者，搶救成功66例，成功率為97.1%；病死2例，病死率為2.9%。結論 護理干預應用于微量泵入硝普鈉治療高血壓合并心力衰竭患者中，可有效提高搶救成功率，降低病死率。

微量泵入；硝普鈉；高血壓；心力衰竭；護理干預

高血壓病史較長，心臟長期負荷過重，致使收縮力變弱及心肌受損，因此，常并發急性心力衰竭[1]。本文回顧性分析68例高血壓合并心力衰竭患者的臨床資料，探討微量泵入硝普鈉治療高血壓合并心力衰竭的護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年6月至2014年6月收治的 68例高血壓合并急性心力衰竭患者的臨床資料，其中男42例，女26例；年齡39～80歲，平均（58±14）歲；血壓 160/90～260/130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；臨床診斷均為急性左心力衰竭，癥狀表現為突發性嚴重呼吸困難，呼吸30～40次/min，面色灰白、煩躁不安、端坐呼吸等，體檢時脈搏及心率加快。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者均取仰臥位，將25 mg硝普鈉加入50 ml的0.9%氯化鈉注射液中，以3 ml/min微量泵入，避光，平均治療1周。

1.2.2 護理措施 ①心理護理：護理人員與患者建立良好的護患關系，及時與患者進行溝通，了解其心理狀態，并向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒，同時加強與其家屬間的溝通，讓患者樹立戰勝疾病的信心；②微量泵的應用護理：護理人員需首先仔細檢查微量泵管道是否通暢、功能是否異常，輸入藥物時應密切觀察，發生警報時應及時找出原因并予以相應處理；③治療期間護理人員需對患者的生命體征進行嚴密觀察，觀察其水腫情況，水、電解質的變化；耐心聽取患者的主訴，及時了解其病況，從而避免意外事件發生。

1.3 觀察和評價指標 觀察患者搶救成功率及病死率，搶救成功標準：達到完全緩解標準，或者心功能改善＞Ⅱ級。采用Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評定護理前后患者的心理狀態[2]。

1.4 統計學分析 本研究均采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SDS、SAS評分比較 經護理后，患者的心理狀態評分明顯高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 68例患者護理前后SDS、SAS評分比較(分,±s)

表1 68例患者護理前后SDS、SAS評分比較(分,±s)

時間 例數 SDS評分 SAS評分護理前 68 66±8 64±7護理后 66 37±4 36±3

2.2 搶救成功率及病死率 本組68例患者中，搶救成功66例，成功率為97.1%；病死2例（1例心跳驟停病死，1例心室纖維顫動病死），病死率為2.9%。

3 討論

高血壓并合并心力衰竭是老年高血壓最為常見的并發癥之一，其具有病情進展迅速、病情兇險、起病急、病死率高等特點。搶救是否合理、及時和預后具有密切的聯系。硝普鈉是常用的血管擴張劑，可有效減輕心臟的前后負荷，從而改善急性心力衰竭患者的臨床癥狀。但硝普鈉在使用過程中存在諸多注意事項，因此，加強微量泵入硝普鈉的有效護理，是保證治療取得理想效果的關鍵。本研究結果顯示，經護理后患者的心理狀態較護理前有明顯改善，說明護理干預應用于高血壓合并心力衰竭患者，可有效改善其心理狀態，提高治療依從性。但該疾病病情危急，患者的心理負擔較重，易導致產生焦慮、抑郁等心理，護理人員與患者需建立良好的護患關系，及時與其進行溝通，并說明負面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒，加強與其家屬間的積極溝通，使患者得到家人的支持與關心，從而樹立戰勝疾病的信心。本組68例患者，搶救成功66例；病死2例，其中1例心跳驟停病死，1例心室纖維顫動病死。說明微量泵入硝普鈉在治療高血壓合并心力衰竭患者中，可通過實施有效的護理措施，提高搶救成功率，并降低病死率。護理人員需仔細檢查微量泵管道的通暢及功能，當發生警報時及時找出原因并給予相應處理[3]；治療期間，護理人員對患者病情的變化進行密切觀察，并耐心聽取患者的主訴，從而有效避免意外事件的發生。

綜上所述，微量泵入硝普鈉治療高血壓合并心力衰竭的臨床療效確切，可通過完善護理措施，提高搶救成功率，降低病死率。

[1] 唐麗娟.微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護理[J].中國衛生產業,2012(28):55-55.

[2] 江桂芳.微量泵輸入硝普鈉治療急性心力衰竭伴高血壓的護理[J].繼續醫學教育,2014,28(6):14-15.

[3] 陳忠軍.硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰臨床觀察[J].河北醫學,2014,20(8):1262-1265.

Nursing Intervention in Micro Pump Sodium Nitroprusside in Treating Hypertension Complicated with Heart Failure Patients effect

Zhou Lijuan

Objective To explore the nursing intervention in micro pump sodium nitroprusside in treating hypertension complicated with heart failure patients effect.Methods Retrospective analysis of the clinical data of our hospital from 2012 June to 2014 June were 68 cases of hypertension with heart failure patients,observe and score,the psychological state of patients with nursing comparison before and after the rescue success rate and mortality rate. Results After treatment, the patient's mental status scores were significantly higher than that before treatment, the difference was statistically significant(P＜0.05);after treatment before the patient's mental status improved significantly compared with care; this group of 68 patients,66 cases of successful treatment,died two cases.Conclusion Application of nursing intervention in micro pump sodium nitroprusside in treating hypertension complicated with heart failure patients,can effectively improve the success rate,and reduce the mortality rate.

Micro pump;Sodium nitroprusside;Hypertension;Acute heart failure;Nursing intervention

R544.1

A

1673-5846(2015)04-0146-02

河南省滎陽市中醫院，河南鄭州 450100