早期腸內營養在急性重癥胰腺炎治療中的應用價值

薛 萌 刁云輝

早期腸內營養在急性重癥胰腺炎治療中的應用價值

薛 萌 刁云輝

目的 探討早期腸內營養在急性重癥胰腺炎治療中的應用價值。方法 將80例患者完全隨機分為對照組與試驗組，對照組患者給予常規營養治療，試驗組患者給予早期腸內營養治療，比較兩組患者的治療效果。結果 試驗組患者治愈率明顯高于對照組，且住院時間、體征恢復時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 早期腸內營養可保障急性重癥胰腺炎患者充足的營養，減少并發癥，促進治愈。

腸內營養；早期；急性重癥胰腺炎；臨床價值

急性重癥胰腺炎是一種急性的化學炎性反應，臨床治療中患者會出現不同程度的營養不良狀況。而保證患者充足的營養，能夠在一定程度上改善腸道的黏膜屏障狀態，減少繼發感染的發生率[1]。相較于價格昂貴的腸外營養支持方式，在現代臨床中更傾向于早期腸內提供營養支持，以增強腸黏膜作為屏障的保護功能。我院對急性重癥胰腺炎患者采用早期腸內營養治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年5月至2013年6月我院就診的80例急性重癥胰腺炎患者資料，將患者完全隨機分為對照組與試驗組，各 40例，對照組男25例，女15例，平均年齡（33.5±2.2）歲；試驗組男26例，女14例，平均年齡（30.7±2.3）歲。患者均具有不同程度的腹痛、間歇性休克、血壓下降、惡心嘔吐、發熱、血糖升高等臨床癥狀體征，且食欲減退、營養缺乏。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規營養治療，禁食的同時給予抗生素、胃腸減壓、抑酸抑酶、抗休克、腸外營養支持、預防感染等綜合治療，待患者病情穩定后，可讓患者直接進食。試驗組患者在對照組基礎上給予早期腸內營養支持，在患者入院后72 h內放置鼻空腸營養管，同時在X線造影下將導管送到空腸的30 cm處。自置管成功后第1天開始，患者需滴入50 g/L的葡萄糖氯化鈉注射液，第2天可按25 ml/h的速度逐漸加量，通過氨基酸型腸內營養劑補充，待4～7 d病情穩定后，改成全腸內營養或進食的方式。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者住院時間、體征恢復時間及治愈率（治愈標準：臨床癥狀緩解并恢復），并觀察并發癥情況。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果指標比較 試驗組患者治愈率明顯高于對照組，且住院時間、體征恢復時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥比較 在治療期間，試驗組患者中 16例出現腹脹、腹瀉、雙重感染、腹腔感染等并發癥，并發癥發生率為40.0%；對照組患者中30例出現腹脹、腹腔感染、惡心嘔吐等并發癥，并發癥發生率為 75.0%，兩組患者并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果指標比較

3 討論

急性重癥胰腺炎是一種病情復雜、并發癥多而病死率較高的急腹癥。急性重癥胰腺炎患者機體處于高代謝狀態，蛋白質分解、糖異生以及脂肪等代謝都會增加[2]。因此，其長期需要充分的代謝以及大量營養的提供。在常規治療期間，為了維持體內器官的正常功能，臨床可采取禁食、胃腸減壓、腸外營養支持等方式進行治療，降低胰腺的分泌量以防止疾病惡化[3]。但腸外營養會使腸道黏膜逐漸萎縮，且腸道內的菌群也漸漸移位而出現失衡等情況，造成全身炎性反應加重，誘發其他感染，同時還會損傷其他器官的功能。早期腸內營養可降低重癥急性胰腺炎腸源性感染的發生發展，更有利于腸道黏膜的完整，減少菌群的移位，保證腸道正常功能的發揮。此外，營養物質會通過肝臟，能促進蛋白質的合成代謝，同時還可降低并發癥發生率，能更好穩定病情，便于后期疾病的治療[4]。因此，在病情穩定的情況下，應盡早采取早期腸內營養支持的方式。本研究結果顯示，試驗組患者治愈率明顯高于對照組，且住院時間、體征恢復時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者在早期進行腸內營養治療，可縮短患者住院時間，減少并發癥，促進治愈。

[1] 胡曉秋,劉真,葉春梅,等.空腸置管早期腸內營養在急性重癥胰腺炎治療中的價值[J].醫學理論與實踐,2011,24(24):2965-2966.

[2] 許益平,何卓亞,楊國才,等.早期腸內營養對重癥急性胰腺炎腸源性感染影響的臨床研究[J].中國現代醫生,2014,52(2):16-18.

[3] 曾滿生.早期腸內營養支持在急性重癥胰腺炎治療中的臨床價值[J].現代診斷與治療,2013,24(19):4482-4483.

[4] 金凱,王玉嘉,王志榮.重癥急性胰腺炎患者早期應用腸內營養療效觀察[J].中國醫藥,2014,9(3):351-353.

Clinical Value of Early Enteral Nutrition in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

Xue Meng Diao Yunhui

Objective To investigate the clinical value of early enteral nutrition in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods 80 patients were randomly divided into control group and experimental group,the control group was given routine nutritional therapy,the experimental group was given early enteral nutrition therapy,efficacywas compared between the two groups.Results The test group, the cure rate of patients was significantly higher than the control group,and the hospitalization time,signs of recovery time were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Early enteral nutrition can guarantee adequate nutrition in patients with severe acute pancreatitis,reduce complications,promote healing.

Enteral nutrition; Early;Severe acute pancreatitis;Clinical value

R576

A

1673-5846(2015)04-0133-02

河南省南陽市中心醫院消化內科一病區，河南南陽 473000