老年期全面驚厥性癲持續狀態預后不良的影響因素

單玉民

單玉民

目的 探討老年期全面驚厥性癲持續狀態預后不良的影響因素。方法 對2013年6月至2014年6月我院收治的60例全面驚厥性癲患者資料進行回顧性分析。結果 60例患者中病死7例，占11.7%，均死于多器官功能障礙綜合征（MODS）；53例生存患者中，32例出現不同程度的復發，21例得到完全控制，復發率為53.3%，治愈率為35.0%。結論 老年期全面驚厥性癲持續狀態預后不良的影響因素有MODS、原發病未根除以及機體的自身因素等。

全面驚厥性癲；持續狀態；老年期；影響因素

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年6月至2014年6月我院收治的全面驚厥性癲持續狀態60例患者資料，其中男34例，女26例，年齡60～75歲，平均（68± 4）歲，其中腦血管疾病15例，顱內感染11例，腦腫瘤12例，一氧化碳中毒3例，無明確病因19例。所有患者就診期間至少發生 1～2次全面驚厥性癲，且發作時間≥10 min。

1.2 治療方法 所有患者發作時需進行血糖、肝腎功能、電解質、血液和尿液中藥物濃度等分析測定，先靜脈注射地西泮（0.3 mg/kg），10 min內若治療無效則聯合苯妥英鈉進行治療，劑量為0.4 mg/kg，按體質量給予首劑咪達唑侖（0.2 mg/kg）靜脈推注，再以應用輸液泵1 μg/（kg·min）的速度持續靜脈泵入 24 h[3]。治療期間全面檢測患者血藥濃度，進行持續的腦電圖監測，對血壓、心電圖、呼吸等進行監護，并防止出現呼吸衰竭、肝功能損害、腦水腫及肺部感染等，觀察患者的各種癲誘因治療情況。

2 結果

60例患者中病死7例，占11.7%，均死于多器官功能障礙綜合征（MODS）；53例生存患者中，32例出現不同程度的復發，復發率為53.3%，21例得到完全控制，治愈率為35.0%，見表1。

表1 60例患者各種癲誘因治療情況

表1 60例患者各種癲誘因治療情況

誘因 例數 病死 治愈 復發腦血管疾病 15 2 4 9顱內感染 11 3 2 7腦腫瘤 12 1 5 7 CO中毒 3 1 1 1 無明確病因 19 0 9 8 合計 60 7 21 32

3 討論

本研究結果顯示，60例患者中病死 7例，占11.7%，均死于MODS；53例生存患者中，32例出現不同程度的復發，21例得到完全控制。表明導致老年期全面驚厥性癲持續狀態致死率較高，且預后不良的因素很多，包括原發性疾病未完全治愈，部分患者患有腦血管疾病、顱內感染等，此類患者預后極差，易復發；當給藥劑量不夠或不及時，少數患者耐藥性會使預后不良；患者自身存在的因素及治療后行為不當，比如老年人酗酒吸煙、過度勞累、體力不支等也會引起預后不良。同時用藥不當及患者自身因素也會影響GCSE預后。因此，積極預防發病病因以及養成良好的生活習慣將會減少GCSE的發生。

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To Explore the Influence Factors of senile Comprehensive Convulsive status Epilepticus of poor Prognosis

Shan Yumin

Objective To explore the influence factors of senile comprehensive convulsive status epilepticus of poor prognosis.Methods In 2013 June to 2014 June in our hospital 60 cases of epilepsy patients comprehensive retrospective analysis..Results 7 patients died,60 death patients accounted for 11.7%,all died of multiple organ failure comprehensive disorder syndrome multiple organ(MODS);53 cases of survivors,32 cases occurred different degrees of recurrence,21 cases got complete control,the cure rate was 35.0%,the recurrence rate was 53.3%. Conclusion The influence factors of senile comprehensive convulsive status epilepticus of poor prognosis of MODS,the primary disease was not eradicated and the body's own factors etc.

Total epileptic convulsion;Status epilepticus;Senile;Influence factors

R742.1

A

1673-5846(2015)04-0130-02

澠池縣人民醫院神經內科，河南三門峽 472400