鈥激光在經皮腎鏡碎石中的臨床效果

劉鐵柱

鈥激光在經皮腎鏡碎石中的臨床效果

劉鐵柱

目的 探討鈥激光在經皮腎鏡碎石中的臨床效果。方法 收集我院診治的80例經皮腎鏡碎石治療患者入院資料進行分析，將患者完全隨機分為兩組。對照組患者采用開放手術治療，試驗組患者采用鈥激光治療，比較兩組患者的治療效果。結果 治療后，試驗組95.0%的患者效果改善良好，明顯高于對照組（P＜0.05）；試驗組95.0%的患者療效滿意，明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 泌尿系結石發病率較高，臨床上采用鈥激光對其進行經皮腎鏡碎石治療效果理想。

鈥激光；經皮腎鏡碎石；泌尿系結石；治療效果

泌尿系結石在臨床上比較常見，患者發病時主要出現排尿困難、點滴狀排尿，部分患者伴有尿痛等癥狀。目前，對于此病臨床尚無理想的治療方法，常規治療以藥物、手術治療為主，但患者治療效果不佳，并發癥較多。因此，臨床研究對于泌尿系結石積極有效的治療方法顯得至關重要。近年來，鈥激光在經皮腎鏡碎石中使用較多，并取得理想效果[1]。本文收集2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院治療的80例泌尿系統結石患者資料，將患者分完全隨機分為兩組，試驗組 40例患者，年齡44～79歲，平均（56.5±0.8）歲，病程1～6個月，平均（3.5±1.4）個月；對照組40例患者，年齡40～66歲，平均（56.7±0.8）歲，病程1.2～6.5個月，平均（4.2±1.1）個月。兩組患者對其治療方案等完全知曉。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組根據患者臨床癥狀、病史等進行開放手術治療，手術步驟根據相關要求進行，手術后進行抗菌、消炎等預防治療[2]。試驗組患者采用鈥激光治療，具體方法：根據患者具體情況取截石位并進行麻醉，手術后應用輸尿管鏡經尿道伸入膀胱，然后再經輸尿管口插入斑馬導絲，并增加灌注水壓使患者輸尿管口得到擴展，并且在輸尿管內斑馬導絲引導直視下使輸尿管鏡進入輸尿管口，為使手術野保持清晰、直觀，減低水壓，繼續進鏡直至結石位置，拔出斑馬導絲插入激光傳導纖維，設置相關參數，進行碎石治療，將結石碎成粉末或者直徑＜2 mm[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者結石部位的碎石情況，并了解患者對我院治療的滿意度。

1.4 療效評定標準 顯效：患者臨床癥狀完全消失，結石徹底排出，經復查未見結石影響，尿常規正常；好轉：患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息；無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。總有效率（%）=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 研究數據均利用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，試驗組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；試驗組95.0%（38/40）的患者療效滿意，明顯高于對照組的 65.0%（26/40），差異有統計學意義（χ2=11.82，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

泌尿系結石是臨床常見疾病，其發病機制復雜，誘因也比較多，且隨著人們生活方式的改變，其發病率呈上升趨勢。目前，醫學界對于泌尿系結石的治療方法比較單一，更多是以手術治療為主，但是常規手術創傷大，并發癥多，手術失敗率也比較高[4]。近年來，腔內鈥激光在泌尿外科疾病中使用較多，并取得理想的治療效果。腔內鈥激光與常規方法治療泌尿外科疾病優勢較多，該方法能有效改善患者癥狀，緩解病情，屬于一種固體式激光發射裝置，其在發射時呈現出脈沖式發射，與其他激光相比，腔內鈥激光具有方向性、汽化、切割組織以及止血功能良好等特點。此外，腔內鈥激光具有組織穿透能力強，對患者損傷小，并且精度高，治療過程中并不會在周圍產生磁場，從而減少了患者治療中并發癥的發生。此方法治療時手術安全性相對較高，并且能夠通過軟光纖傳送，手術適用范圍較廣，更加適合基層醫院推廣使用 。本研究中，試驗組患者總有效率明顯高于對照組；試驗組患者療效滿意明顯高于對照組，差異均有統計學意義，這一結果與相關研究[5]類似。

綜上所述，尿道狹窄和尿道閉鎖發病率較高，臨床上采用鈥激光在經皮腎鏡碎石中治療效果理想。

[1] 朱金寶,董建平,王效強.泌尿系統感染結石的3例處理體會[J].中國現代醫生,2010,8(15):84-85.

[2] 李祁新,張偉.泌尿系結石的腔內治療(附 412例報道)[J].醫學綜述,2012,18(3):467-468.

[3] 陳偉,薄雋杰,張連華,等.經尿道鈥激光治療淺表性膀胱腫瘤的臨床分析(附92例報告)[J].中國癌癥雜志,2009,19(3):214-217.

[4] 付應波,陳忠,周渝,等.高功率鈥激光治療輸尿管結石并息肉梗阻[J].中國內鏡雜志,2009,15(3):332-333.

[5] 湯俊達,邱冬豪,蔡宏,等.鹽酸莫西沙星注射液治療尿路感染50例療效分析[J].中國中西醫結合腎病雜志,2009,10(4):349-350.

The Clinical Effect of Holmium Laser in Percutaneous Nephrolithotomy

Liu Tiezhu

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of holmium laser in percutaneous nephrolithotomy.Methods Our hospital for treatment of 80 cases of percutaneous nephrolithotomy hospitalized patients were analyzed,were randomly divided into two groups.In the control group were treated with open surgery,the experimental group were treated with holmium laser treatment,the treatment effect between the two groups of patients.Results After treatment,the experimental group 95.0% of patients with good effect to improve,significantly higher(P＜0.05);experimental group were satisfied with the efficacy of 95.0%,significantly higher(P＜0.05). Conclusion Higher incidence of urinary tract stones using holmium laser its clinical ideal percutaneous nephrolithotomy lithotripsy treatment.

Holmium laser;Percutaneous nephrolithotomy;Urolithiasis;Treatment effect

R699

A

1673-5846(2015)04-0121-02

大慶油田總醫院，黑龍江大慶 163000

劉鐵柱（1977.9-），主治醫師。研究方向：泌尿外科