跟骨骨折患者的臨床治療

彭方勝

跟骨骨折患者的臨床治療

彭方勝

目的 探討跟骨骨折患者的相關治療方法以及效果。方法 收集我院2012年8月至2014年7月收治的60例跟骨骨折患者資料，將患者完全隨機分為兩組，對照組患者選擇撬撥復位固定法治療，觀察組患者則選擇切開復位固定法治療。結果 經有效治療后，對照組患者治療總合格率為73.3%，而觀察組患者的治療總合格率為90.0%，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于跟骨骨折患者應用切開復位固定方法實施治療，臨床療效明顯。

跟骨骨折；臨床治療；治療效果

跟骨局部軟組織的覆蓋程度較薄弱，其移動性也非常差，而且還具有較為復雜的生理解剖結構[1]。跟骨骨折直接影響患者及其家庭的生活質量，并且有較高的術后并發癥。本研究主要討論臨床治療跟骨骨折患者的相關治療方法及其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年8月至2014年7月收治的60例跟骨骨折患者資料，將患者完全隨機分為兩組，觀察組30例患者中，男16例，女14例，年齡19～55歲，平均（33±4）歲；對照組30例患者中，男19例，女11例，年齡21～58歲，平均（33±5）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者選擇撬撥復位固定法治療，在患者足跟腱止點傾斜20°的位置插入克氏針，經C型臂X線機的透視，將跟骨后關節向后實施撬起處理，并用力擠壓跟骨部，以此使其復位，同時制動患者患肢。定期通過X線片復查患者的骨折愈合情況，待骨折愈合后，再拔出克氏針，逐漸實施負重練習[2]。觀察組患者則選擇切開復位固定法治療，在患者脛骨跟腱外踝底部，選擇外側L形的手術切口，切開全層，確保跟關節充分暴露，通過骨膜分離器撬起下陷的關節面，并對跟骨結節實施牽引處理，最后對增寬的跟骨實施擠壓復位處理，同時制動患肢。定期通過X線片復查患者的骨折愈合情況。

1.3 療效判定標準[3]通過足部評分體系的評價方式，對患者的足部功能恢復情況實施評價，優：經過有效治療后，其總評分超過90分；良：經過有效治療后，其總評分超過75分，但低于90分；可：經過有效治療后，其總評分超過50分，但低于75分；差：經過有效治療后，其總評分一直低于 50分。總合格率（%）=（優例數+良例數+可例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本研究所得數據通過SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療總合格率為73.3%，觀察組患者治療總合格率為90.0%，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

跟骨骨折是一種臨床中較為常見與多發的骨折疾病，其中跟骨是最大的一塊足部跗骨，其骨折發生率占全身骨折患者的2%左右[4]。通常情況下，由于高處墜落而引發骨折，其骨折人群往往以中青年男性為主。若不能及時地對跟骨骨折患者進行復位治療，則易導致發生外傷性平底足。因此，臨床應及時采取有效的措施對跟骨骨折患者實施治療，從而促使患者盡早恢復健康。

撬撥復位固定法是利用撬撥針進行治療，以此來恢復跟骨結節角，從而使塌陷的關節面可以復位平整，促使骨折復位達到良好的治療效果，但此治療方法會對患肢存在一定的限制作用，對患者的行動造成阻礙。而切開復位固定作為一種新型的手術治療方法，已被廣泛應用于根骨骨折的臨床治療中。根骨骨折手術治療時要注意手術時機的選擇。一般情況下，應選擇跟骨骨折患者的皮膚出現褶皺或組織消退后進行手術治療[5]。術前應對患者的骨折情況進行綜合評估，同時避免將全厚皮瓣暴露在外。此方法在一定程度上能有效減輕手術對患者帶來的創傷。

本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義。提示對于跟骨骨折患者應用切開復位固定方法治療，臨床療效明顯。

[1] 王攀峰,付青格,劉欣偉,等.兩種手術方法治療跟骨骨折的病例對照研究[J].中國骨傷,2012,25(2):92-96.

[2] 李存祥,李欣,賈素華,等.脛跟外固定器治療跟骨骨折30例[J].河北醫藥,2001,23(12):915-916.

[3] 彭光軍,王榮華,衡德峰,等.跟骨骨折不同內固定方法治療的比較研究[J].中國矯形外科雜志,2010,18(20):1686-1688.

[4] 張殿英,姜保國,付中國,等.跟骨解剖板治療累及跟距關節的粉碎性跟骨骨折的臨床研究[J].中華創傷骨科雜志,2003,5(3): 197-199.

[5] 吳秋冬.切開復位鋼板內固定手術治療跟骨骨折的臨床效果[J].中國當代醫藥,2013,20(35):32-33.

Clinical Treatment of Calcaneal Fracture Patients

Peng Fangsheng

Objective To investigate the calcaneal fractures in patients with treatment-related effects were observed as well.Methods Collected in our hospital from August 2012 to July 2014 were treated 60 cases of patient data calcaneal fractures were randomly divided into two groups,patients choose poking fixation method of treatment,the patients in the observation group,select Open reduction fixation method described treatment.Results After the effective treatment and control group patients overall pass rate of 73.3%,while the treatment of patients in the observation group overall pass rate of 90.0%,clinical observation group were significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For calcaneal fractures were treated with open reduction and fixation method of treatment,the clinical effect is obvious.

Calcaneal fracture;Clinical treatment;Therapeutic effect

R683.42

A

1673-5846(2015)04-0118-02

湖北省蘄縣婦幼保健院骨科，湖北黃岡 436300