段福彥

肝素不同給藥途徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影響

段福彥

目的 探討肝素不同給藥途徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治療效果的影響。方法 選取2013年2月至2014年8月本院收治的AECOPD患者180例，完全隨機分為對照組60例患者給予常規(guī)治療，靜脈組60例患者在對照組基礎(chǔ)上給予肝素靜脈滴注，霧化組60例患者在對照組基礎(chǔ)上給予肝素霧化吸入，比較3組患者的血常規(guī)與肺功能。結(jié)果 靜脈組和霧化組患者的白細胞（WBC）、紅細胞比容（HCT）、血小板計數(shù)（PLT）均高于對照組，且霧化組患者的HCT、PLT優(yōu)于靜脈組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；靜脈組和霧化組患者的FEV1、FVC及RC/TLC指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 肝素不同給藥途徑對AECOPD患者的治療效果較好，且霧化給藥途徑優(yōu)于靜脈滴注。

肝素；不同給藥途徑；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；效果

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）短期內(nèi)咳嗽、喘息及痰量等癥狀明顯加重，具有病程長、反復(fù)性強、病死率高的特點[1]。本研究針對選取的 180例AECOPD患者應(yīng)用肝素不同給藥途徑的臨床效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2月至2014年8月本院收治的180例AECOPD患者資料，均符合中華醫(yī)學(xué)會《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機分成對照組、靜脈組和霧化組，各60例。對照組患者男31例，女29例，年齡35～76歲，平均（55± 20）歲；靜脈組患者男30例，女30里，年齡36～75歲，平均（56±19）歲；霧化組患者男32例，女28例，年齡35～77歲，平均（56±20）歲。3組患者性別和年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療，病情加重時給予祛痰、抗炎、抗感染等對癥治療；靜脈組患者在對照組基礎(chǔ)上加用6 250 U肝素（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H 20100300）溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d；霧化組患者在對照組基礎(chǔ)上加用同等劑量的肝素溶于5 ml 0.9%氯化鈉注射液中霧化吸入，1次/d。3組患者均治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)：血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）、紅細胞比容（HCT）和血小板計數(shù)（PLT），肺功能指標(biāo)：第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）和殘氣量/肺總量比值（RC/TLC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較用F檢驗，兩兩比較用g檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)比較 霧化組患者的Hb明顯低于靜脈組，靜脈組和霧化組患者的WBC、HCT、PLT均高于對照組，且霧化組患者的HCT、PLT優(yōu)于靜脈組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 3組患者血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較，#P＜0.05；與靜脈組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) Hb(g/L)WBC(G/L) HCT(g/L) PLT(×109/L)對照組 60 3.9±1.5 2.2±1.2 0.005±0.002 186±4靜脈組 60 3.5±2.1# 2.6±1.6#0.020±0.009# 212±17#霧化組 60 3.8±1.6# 3.2±1.9#*0.052±0.020#*228±18#

2.2 肺功能指標(biāo)比較 靜脈組和霧化組患者的FEV1、FVC及RC/TLC指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 3組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

表2 3組患者肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) PEF(%) RC/TLC(%)對照組 60 2.1±1.2 0.15±0.12 0.17±0.10 2.1±1.4靜脈組 60 3.2±2.7#0.24±0.18#0.18±0.11# 4.2±2.2#霧化組 60 5.1±2.5#0.37±0.23#0.32±0.25# 4.2±1.8#

3 討論

本研究結(jié)果顯示，3組患者治療后的血常規(guī)指標(biāo)均有改善，靜脈組和霧化組患者的WBC、HCT、PLT均高于對照組，且霧化組患者的HCT、PLT優(yōu)于靜脈組。分析原因在于，肝素是由兩種多糖交替連接的多聚體抗凝劑，對人體具有抗凝血作用。肝素可激發(fā)蛋白C的活性，使患者血管內(nèi)皮細胞釋放纖溶物質(zhì)；同時增強抗凝血酶的親和力，從而加速凝血酶失活，促使患者血液流通[2]。肝素還可抑制WBC、PLT黏附于血管內(nèi)皮，增加血管壁的通透性，進而改善患者的血常規(guī)指標(biāo)。另外，因為肝素能稀釋痰液、減輕氣道痙攣，所以其還能有效改善患者濃痰增多、肺功能下降導(dǎo)致的呼吸問題。這與本研究中靜脈組和霧化組患者的FEV1、FVC及RC/TLC指標(biāo)均高于對照組的結(jié)果一致，表明肝素對AECOPD患者的療效較好，且霧化吸入可使患者支氣管與肺泡的肝素濃度增加，維持療效時間較長，能有效緩解患者的氣促問題[3]。

綜上所述，肝素不同給藥途徑均能改善AECOPD患者療效，且霧化吸入途徑安全方便，優(yōu)于靜脈滴注。

[1] 牛艷霞.霧化吸入肝素對AECOPD機械通氣患者血氣及凝血功能的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014(34):314-317.

[2] 隋曉俊.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血漿LPA含量變化及肝素的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2014,11(41):16-19.

[3] 吳彩霞.氨溴索霧化吸入聯(lián)合小劑量肝素靜滴治療小兒重癥肺炎的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(1):79-79.

Influence of Different Routes of Administration of Heparin Treatment effect in Patients with AECOPD

Duan Fuyan

Objective To explore the different routes of administration of heparin(AECOPD)treatment in patients withchronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation.Methods Selected in February 2013 to August 2014 AECOPD patients admitted to our hospital 180 patients were randomly divided into a control group of 60 patients treated with conventional therapy group,60 patients were given intravenous heparin infusion in the control group,based on the atomization group to 60 patients in the control group of heparin inhalation,based on the comparison of the three groups of patients with blood and lung function.Results Vein group and the atomization group patients white blood cell(WBC), hematocrit (HCT),platelet count(PLT)were higher than those in the control group,and the atomization group,patients with HCT,PLT is better than that of vein group,the difference was statistically significant(P＜0.05);vein group and the atomization group in patients with FEV1,FVC and RC/TLC index were higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Heparin different routes of administration for the treatment of patients with AECOPD better and better atomization intravenous route of administration.

Heparin;Different routes of administration;AECOPD;Effect

R563

A

1673-5846(2015)04-0071-03

河南省滎陽市人民醫(yī)院，河南鄭州 450100