新生兒窒息的高危因素分析

袁玉肖

新生兒窒息的高危因素分析

袁玉肖

目的 探討新生兒窒息的高危因素。方法 選取2013年1月至2014年1月分娩發(fā)生窒息的新生兒30例，分析窒息的高危因素。結(jié)果 30例窒息新生兒中胎兒高危因素24例，占80.0%；母體高危因素20例，占66.7%；產(chǎn)時因素17例，占56.7%；采用陰道助產(chǎn)新生兒的輕、重度窒息及窒息率均明顯高于剖宮產(chǎn)和自然分娩，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 造成新生兒窒息的因素有很多，加強產(chǎn)前胎兒檢測、羊水檢測，選擇恰當?shù)姆置浞绞剑_處理產(chǎn)程是降低新生兒窒息的有效對策。

新生兒窒息；高危因素；防范對策

窒息是圍生期新生兒最常見的緊急癥狀和主要致殘、病死原因。新生兒出生后1 min內(nèi)若無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，此時處于相對缺氧狀態(tài)，易導(dǎo)致高碳酸血癥、低氧血癥、酸中毒等，嚴重時甚至引起腦癱、智障，也可發(fā)生新生兒病死[1]。因此，對造成新生兒窒息的相關(guān)高危因素進行分析，探討相應(yīng)的防范措施具有十分重要的意義[2]。本文選取2013年1月至2014年1月在我院分娩的窒息新生兒30例，對其高危因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院產(chǎn)科共分娩新生兒816例，其中男566例，女250例，體質(zhì)量≤1 200 g 2例，≥4 000 g 6例，早產(chǎn)兒21例，巨大兒55例；初產(chǎn)婦728例，經(jīng)產(chǎn)婦88例，產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（26±6）歲，孕期36～43周，平均（42±3）周，所有產(chǎn)婦中順產(chǎn)409例，陰道助產(chǎn)185例，剖宮產(chǎn)222例。將患有窒息的30例新生兒作為研究對象，其窒息率為3.7%。

1.2 診斷標準 根據(jù)Apgar評分標準對新生兒的窒息程度進行評分。新生兒出生后立即檢查身體狀況，根據(jù)皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運動反射 5項指標進行評分。滿分為10分，8～10分為正常新生兒，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

1.3 觀察指標 主要從產(chǎn)前母嬰雙方相關(guān)因素及分娩方式對新生兒窒息的高危因素進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息的高危因素 30例窒息新生兒中，胎兒高危因素24例，占80.0%；母體高危因素20例，占66.7%；產(chǎn)時因素17例，占56.7%，見表1。

表1 30例新生兒窒息高危因素分析

2.2 分娩方式對新生兒窒息的影響 自然分娩和剖宮產(chǎn)的新生兒輕、重度窒息及其窒息率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；采用陰道助產(chǎn)新生兒的輕、重度窒息及其窒息率均明顯高于剖宮產(chǎn)和自然分娩，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 816例窒息新生兒不同分娩方式的影響[n(%)]

3 討論

引起新生兒窒息的因素較多，血氧濃度降低是導(dǎo)致窒息的直接原因，此外還與子宮內(nèi)環(huán)境及分娩過程有很大關(guān)系。相關(guān)研究表明，在我國新生兒窒息的發(fā)生率為4%～6%[3]。本研究中發(fā)生新生兒窒息率為3.7%，與報道[3]基本一致。本研究結(jié)果顯示，新生兒窒息的高危因素中胎兒因素占80.0%，為新

生兒窒息的主要因素，其中胎位異常、臍帶脫垂或繞頸、羊水因素等均可導(dǎo)致胎兒缺氧的發(fā)生，引起窒息。在母體因素中，重度妊娠高血壓綜合征是新生兒窒息的主要因素，占 35.0%。引起母體血液含氧量減低的因素很多，如妊娠高血壓、心臟病以及急性傳染病等，均可引起胎兒窒息[4]。

除母體自身因素外，生產(chǎn)過程也可引起新生兒窒息，如羊膜早破、產(chǎn)程延長、麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物應(yīng)用不當?shù)取１狙芯繉Ψ置浞绞脚c新生兒窒息的相關(guān)性進行了分析，結(jié)果顯示，采用陰道助產(chǎn)新生兒的輕、重度窒息及其窒息率均明顯高于剖宮產(chǎn)和自然分娩。這是由于采用陰道助產(chǎn)的孕婦產(chǎn)前多并發(fā)胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫。

對于新生兒窒息的治療，應(yīng)分秒必爭，以減輕對各臟器的損傷。因此，兒科、產(chǎn)科及麻醉科應(yīng)緊密配合，熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。產(chǎn)婦應(yīng)加強圍生期保健，及時處理高危妊娠，產(chǎn)前還應(yīng)加強胎兒監(jiān)護，觀察胎位及臍帶情況[5]，及時糾正宮內(nèi)缺氧。當胎兒臍帶繞頸時，注意觀察胎心的變化，盡早行人工破膜，觀察羊水有無胎糞污染，以便及時采取有效措施。同時在生產(chǎn)過程中，還應(yīng)密切監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎位異常，選擇最佳的分娩方式。

綜上所述，造成新生兒窒息的因素有很多，加強產(chǎn)前胎兒檢測、羊水檢測，選擇恰當?shù)姆置浞绞剑_處理產(chǎn)程是降低新生兒窒息的有效對策。

[1] Jonsson M,Agren J,Nordén-Lindeberg S,et al.Neonatal encephalopathy and the association to asphyxia in labor[J].Am J Obstet Gynecol,2014,211(6):667-668.

[2] 梁碧梅.157例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及對策[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(19):89-91.

[3] 江少青.新生兒窒息的產(chǎn)科因素分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(17):484-485.

[4] Todorova-Christova M,Vacheva R,Decheva A,et al.A study on early-onset neonatal group B streptococcal infection,Bulgaria,2007-2011[J].Arch Pediatr,2014,21(9):953-960.

[5] Wieland I,Jack T,Seidemann K,et al.Neonatal aortic arch thrombosis: analysis of thrombophilic risk factors and prognosis[J].Cardiol Young, 2014,24(1):33-39.

R722.12

A

1673-5846(2015)06-0070-02

河南鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000