經尿道雙極電切術聯合吡柔比星膀胱灌注治療淺表膀胱腫瘤的臨床療效

陳志雄 潘翔男 劉永昌

經尿道雙極電切術聯合吡柔比星膀胱灌注治療淺表膀胱腫瘤的臨床療效

陳志雄 潘翔男 劉永昌

目的 探討經尿道雙極電切術聯合吡柔比星膀胱灌注治療淺表膀胱腫瘤的臨床療效。方法 收集2010年1月至2013年1月我院收治的淺表膀胱腫瘤62例患者資料，將患者按數字表法隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組患者單純采用經尿道雙極電切術治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合吡柔比星膀胱灌注治療。比較兩組患者治療效果。結果 兩組患者在術中出血量、手術時間、住院時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用經尿道雙極電切術聯合吡柔比星膀胱灌注對淺表膀胱腫瘤患者進行治療，可提高患者生活質量，降低疾病復發率。

經尿道雙極電切術；吡柔比星；膀胱灌注；淺表膀胱腫瘤

膀胱腫瘤是一種較為常見的尿路疾病，分為惡性、良性兩種類型，且男性患者多于女性；該疾病的發生受到多種因素的影響，其中包括感染、藥物服用、工業化學、吸煙等[1]?；颊叱跗诘呐R床表現主要為尿頻、尿急、惡化之后，腰部會有疼痛感，且存在尿潴留[2]。及時采取手術對患者進行治療，有利于改善病情，提高患者的生活質量。本文就我院2010年1月至2013年1月收治的62例淺表膀胱腫瘤患者，給予經尿道雙極電切術聯合吡柔比星膀胱灌注治療，并對其療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2013年1月我院收治的淺表膀胱腫瘤62例患者資料，將患者按數字表法隨機分為對照組和觀察組，各31例。對照組患者中，男21例，女10例；年齡28～52歲，平均（39±5）歲。觀察組患者中，男22例，女9例；年齡27～53歲，平均（39±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者單純采用經尿道雙極電切術治療。①術前做好相應的準備，檢查手術設備是否為備用狀態；②給患者實施硬膜外或全身麻醉，設置切刀參數，檢查膀胱周圍黏膜情況，對尿道管徑進行探測，注入潤滑劑，并將電切鏡插入，鏡芯拔出；③橫斷切除腫瘤基底部位，將腫瘤沖出，利用雙極電切環，將腫瘤基底部至深肌層切除，術后常規給予尿管留置。觀察組患者在對照組基礎上聯合吡柔比星膀胱灌注治療。①在灌注治療前，要給予患者血常規與尿常規檢驗，若患者體內紅細胞與白細胞計數均明顯減少，則不能灌注，恢復正常水平后，便可給予吡柔比星膀胱灌注；②在膀胱灌注前1 d，對患者會陰部位進行清洗，并確保充足的睡眠；③灌注當天，患者晨起后不可飲水，將膀胱內尿液排空，選擇灌注藥液，完成膀胱灌注操作；④患者取仰臥位，對尿道消毒，將導管插入尿道，注入藥物，選取合適的體位，使藥物能夠充分吸收。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及疾病復發（18個月隨訪）情況。

1.4 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術中出血量、手術時間及住院時間比較 兩組患者在術中出血量、手術時間、住院時間比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量比較(±s)

組別 例數 術中出血量(ml)住院時間(d)手術時間(min)對照組 31 42±10 12.1±2.4 77±10觀察組 31 43±10 11.6±1.1 75±10

2.2 疾病復發情況比較 經18個月隨訪發現，觀察組31例患者中，2例疾病復發，復發率為6.5%；對照組 31例患者中，8例疾病復發，復發率為25.8%；觀察組患者的疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.17，P＜0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤在臨床中較為常見，男性患者發病率較高。近幾年，該疾病呈逐漸增長的趨勢。人體中的毒素主要經尿液排出，若膀胱長期受到毒素刺激，則會誘發腫瘤，嚴重時還可危及肝腎組織[3]?，F階段，臨床以手術治療為主，手術治療可促進患者疾病癥狀的改善。

經尿道雙極電切術在淺表膀胱腫瘤中的應用非常廣泛，且該治療方式安全性高，不論病灶部位、大小，均可實施[4]。手術治療雖能取得一定療效，但疾病復發率較高[5]。臨床中可聯合吡柔比星膀胱灌注對患者進行治療，降低疾病的復發率。本研究結果顯示，觀察組患者實施經尿道雙極電切術與吡柔比星膀胱灌注聯合治療后，患者復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義。說明該治療方式能有效促進患者機體恢復。有關資料顯示[6]，單純采用手術治療，患者術后會有尿痛感，經膀胱灌注治療后，尿痛感會明顯降低，進一步證明該治療方式的優越性。同時需注意合理控制灌注藥物的使用劑量，避免使正常組織受到損傷[7]。

綜上所述，采用經尿道雙極電切術與吡柔比星膀胱灌注聯合治療淺表膀胱腫瘤疾病，效果較好，切除較完整，不存在病變組織脫落的情況。膀胱灌注對于腫瘤細胞擴散、增殖有較好的抑制作用，且達到降低復發率的目的。

[1] 吳國忠,林立國.經尿道膀胱腫瘤電切術聯合膀胱灌注治療膀胱腫瘤66例[J].海南醫學,2014,25(14):2131-2132.

[2] 王冰峰,王立國,唐化勇.經尿道超脈沖等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤60例[J].中國醫藥科學,2014,4(16):182-184.

[3] 王成元,宋國祥,張道習.經尿道等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤[J].首都醫藥,2010,10(20):30-31.

[4] 趙振立,張道習,周益龍,等.經尿道等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤26例分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2008,11(10): 1504-1505.

[5] 莊其輝.淺表性膀胱腫瘤經尿道膀胱腫瘤電切術聯合吡柔比星灌注治療預后分析[J].中國衛生產業,2014,12(2):129-130.

[6] 徐超凡.經尿道膀胱腫瘤汽化電切術聯合膀胱灌注治療淺表性膀胱腫瘤臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10):126-127.

[7] 王行環,羅耀雄,馮自衛,等.經尿道等離子體雙極電切治療淺表膀胱腫瘤 140例[C].中華醫學會泌尿外科學分會第十二屆全國、第七屆全球華人泌尿外科學術會議論文匯編(中冊),2005: 123-124.

Transurethral Bipolar Electric cut Method combined Pyrazole soft than star Bladder Perfusion Clinical Curative effect for the Treatment of Superficial Bladder tumor

Chen Zhixiong Pan Xiangnan Liu Yongchang

Objective To evaluate the transurethral bipolar electric cut method combined pyrazole soft than star bladder perfusion clinical curative effect for the treatment of superficial bladder tumor.Methods 62 patients with superficial bladder tumors from 2010 January to 2013 January in our hospital patients,according to the digital method were randomly divided into control group and observation group,31 cases in each.Patients in the control group only treated with transurethral bipolar TURP treatment,the observation group patients in the control group based on the combined with pirarubicin intravesical therapy.Compare two groups of therapeutic effect.Results Two groups of patients with bleeding volume,operation time,hospitalization time comparison in operation,no significant difference(P＞0.05);patients in the observation group the recurrence rate was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Using the joint for the treatment of the patients with superficial bladder tumor after transurethral bipolar transurethral resection and bladder instillation,can improve the quality of life of patients,reduce the relapse rate of the disease.

Bipolar transurethral electrocision;Pirarubicin;Intravesical instillation;Superficial bladder tumor

R737.14

A

1673-5846(2015)04-0060-02

高要市人民醫院，廣東肇慶 526000

陳志雄（1980.8-），主治醫師，本科學歷