藥物洗脫支架植入術(shù)與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病的臨床療效

王吉佳

藥物洗脫支架植入術(shù)與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病的臨床療效

王吉佳

目的 探討藥物洗脫支架植入術(shù)與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病的臨床療效。方法 收集經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的68例冠心病患者資料，將患者完全隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。兩組患者均給予藥物洗脫支架植入術(shù)治療和阿司匹林治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的急性心血管事件的再發(fā)生率、再次住院率、晚期血栓發(fā)生率均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。治療后，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論 藥物洗脫支架植入術(shù)與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病的效果明顯。

藥物洗脫支架植入術(shù)；氯吡格雷；冠心病

冠心病是臨床常見(jiàn)病，多采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)及經(jīng)皮冠脈內(nèi)球囊成形術(shù)進(jìn)行治療。氯吡格雷為臨床常用的抗血小板類(lèi)藥物。為探討氯吡格雷對(duì)冠心病的治療效果，本文對(duì)藥物洗脫支架植入術(shù)與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年5月至2012年5月收治的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的 68例冠心病患者資料，將患者完全隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組患者中，男21例，女13例，年齡51～76歲，平均（56.8±2.5）歲，病程2～18年，平均（8.3±1.1）年；對(duì)照組患者中，男22例，女12例，年齡49～76歲，平均（55.7±2.6）歲，病程2～18年，平均（8.9±1.0）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予藥物洗脫支架（中國(guó)吉威公司生成）植入術(shù)治療，術(shù)前3 d均給予阿司匹林0.1 g/d（長(zhǎng)白山制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22024700）口服治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410）治療，首次劑量300 mg，第2天減至75 mg/d，連續(xù)服用12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療1年后急性心血管事件的再發(fā)生率、再次住院率、晚期血栓發(fā)生率及病死率，并比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性心血管事件的再發(fā)生率、再次住院率、晚期血栓發(fā)生率及病死率比較 觀察組患者急性心血管事件的再發(fā)生率、再次住院率、晚期血栓發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98、5.10、3.98，均P＜0.05）；但兩組患者病死率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者急性心血管事件的再發(fā)生率、再次住院率、晚期血栓發(fā)生率及病死率比較

2.2 血液流變學(xué)比較 治療前，血液流變學(xué)指標(biāo)全血黏度（高切、低切）、血漿黏度觀察組與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。治療后，觀察組患者上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化(mPa·s,±s)

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化(mPa·s,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)全血黏度低切全血黏度高切血漿黏度對(duì)照組32治療前11.1±0.56.3±0.31.9±0.4治療后8.7±0.25.0±0.31.1±0.3觀察組34治療前11.1±0.66.2±0.31.8±0.4治療后6.7±0.2*3.3±0.3*0.5±0.3*

3 討論

臨床研究表明，藥物洗脫支架能明顯降低介入治療后非致命性心肌梗死、死亡和靶血管再次血運(yùn)重建等嚴(yán)重心臟不良事件的發(fā)生率[1]。冠心病患者常表現(xiàn)有明顯的血液黏滯度異常，且隨病情改變呈現(xiàn)不同程度的變化[2]。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，通過(guò)阻斷糖蛋白受體和纖維蛋白原的結(jié)合而阻斷血液凝固過(guò)程。氯吡格雷經(jīng)氧化與水解后可生成活性代謝物，后者可與血小板受體迅速結(jié)合，且這種結(jié)合不可逆，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制，對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生影響，使血液流動(dòng)得到改善[3]。阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用，抗血小板聚集作用增強(qiáng)，對(duì)恢復(fù)心臟功能有益。若過(guò)早停用抗血小板藥物，可增加支架內(nèi)血栓發(fā)生率，而氯吡格雷可部分通過(guò)影響血液的凝血而提高長(zhǎng)期療效[3]。

本研究中，觀察組患者的急性心血管事件發(fā)生率、再次住院率、晚期血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，全血黏度、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)也低于對(duì)照組。提示氯吡格雷與藥物洗脫支架植入術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)冠心病有較好的治療效果。

綜上所述，應(yīng)用藥物洗脫支架植入術(shù)與氯吡格雷聯(lián)合治療冠心病效果明顯，可降低不良事件的發(fā)生率，減少再住院率，降低病死率，從而改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 周維光,丁繼軍,王華.Excel雷帕霉素藥物洗脫支架治療冠心病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(1):24-25.

[2] 謝陽(yáng),徐名偉,吳強(qiáng),等.藥物洗脫支架植入術(shù)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病的臨床療效[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010(15):2047-2049.

[3] 尹麗英.藥物洗脫支架植人術(shù)聯(lián)合氯毗格雷治療冠心病的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(4):23-24.

Drug-eluting Stent Implantation and Clinical Efficacy of Clopidogrel Combination Therapy of Coronary Heart Disease

Wang Jijia

Objective To investigate the drug-eluting stent implantation and clinical efficacy of clopidogrel combination therapy of coronary heart disease.Methods Collect percutaneous coronary intervention in 68 patients with coronary heart disease data were randomly divided into two groups and the control group,34 cases.Two groups of patients were treated with drug-eluting stenting and aspirin,clopidogrel treatment group were observed on this basis.Were compared patient outcomes.Results Recurrence rate was observed in patients with acute cardiovascular event,re-hospitalization rate,late thrombosis were lower than the control group(P＜0.05).After treatment, patients were observed hemorheological indexes were lower than the control group(P＜0.05).Conclusion Drugeluting stent implantation in the treatment effect of combination therapy with clopidogrel for coronary heart disease.

Drug-eluting stent implantation;Clopidogrel;Coronary heart disease

R541.4

A

1673-5846(2015)04-0052-02

黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江大慶 163101