醫學模擬教學點讀系統在護理技能培訓中的應用與效果評價

戴榕娟，張 力，羅 丹，魏 萍

護理操作技術是護理工作重要組成部分，是護理質量的基本保證［1］。傳統技能操作培訓采用灌輸式示教模式，僅僅按照操作流程進行示教，導致參訓護理人員操作練習憑記憶、憑感覺，不能及時直觀看到自身錯誤動作，嚴重影響實際護理操作訓練效果［2-3］。醫學模擬教學點讀系統，是以計算機為平臺，智能模擬人為依托，模擬臨床實際工作情景，用攝像機實時記錄護理人員參訓的過程及表現，通過大屏幕回放，由操作教員對錯誤動作進行標記并解讀。為了實現護理人員在自主學習和訓練的同時，可以迅速、有效的糾正護理人員參訓錯誤流程及動作，2013年我院使用醫學模擬教學點讀系統對護理人員進行技能規范培訓，收到了良好的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 全院護理人員567人，均為女性，年齡19～50(22.7±2.4)歲，其中研究生 3名，本科 83名，大專406名，中專75名，主任護師2人，副主任護師2人，主管護師40名，護師138名，護士385名。隨機抽取2012年、2013年工作年限為3～5年200名護理人員進行操作技能訓練考核成績比較，其中2012年護士采用常規培訓，2013年護士采用醫學模擬教學點讀系統培訓，兩組在年齡、學歷及職稱方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 模擬教學點讀系統培訓方法

1.2.1 制訂計劃 護理部制定操作培訓計劃與安排，每月確定一項操作項目，從具有代表性和專科特色的科室中，選取大專及以上學歷，工作3年以上，具有護師以上職稱，各項操作考核均為優秀的操作教員，年初進行為期2周集中規范培訓與考核，選出優秀操作教員使用醫學模擬教學點讀系統錄制各項操作示教片。

1.2.2 現場示教 操作教員按計劃每個操作項目為全院護理人員進行3次現場“四會”教學示教并進行錄制，每2 h一次，并現場解答疑難點。

1.2.3 循環點評 示教完畢后，護理人員自行進行操作練習并錄制操作過程。操作練習完畢后，將練習者錄像與示教者錄像進行對照比較，操作教員對錯誤流程動作、交流溝通存在的問題、人文關懷不到位等情況進行標記與解讀，參訓護理人員可以直觀認識自身不足并及時糾正錯誤。通過循環播放操作示教片及練習者錄像，加深操作印象，避免過后就忘，更有利于對錯誤動作的糾正，提高培訓效果，鞏固訓練成績。

1.3 考核方法 由7名涉及內、外、門急診及輔診科室，富有臨床操作經驗和交流溝通能力強的護士長組成考核小組。考核小組月底根據統一標準按計劃對全院護理人員進行考核。通過考核發現問題，對共性問題及個例提出整改意見，并對有疑問的動作及評價標準作好討論，總結上報護理部。

1.4 效果評價 自制患者對護理操作滿意度調查問卷，患者出院時隨機發放并立即回收，有效問卷回收率100%;根據人民軍醫出版社《護士崗位技能訓練50項考評指導》中的操作考核標準添加了交流溝通能力、人文關懷到位度等，每項分值5分，總分100分。選取2012年和2013年各200名工作年限為3～5年的護理人員操作成績進行對照比較，評價結果為持續改進提供了依據，從而保證了護理操作終末質量［4］。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，用百分比進行描述，使用χ2檢驗進行差異分析，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2013年使用醫學模擬教學點讀系統規范化普訓后，患者對護理人員操作滿意度由2012年的88.1%提高至2013年的96.4%，差異有統計學意義(P＜0.05，表1);操作考核平均得分由86.8分提高至95.3分，差異有統計學意義(P＜0.01，表2)。

3 討論

3.1 醫學模擬教學點讀系統的運用提升了護理技能培訓質量 隨著人們物質生活水平提高、生活質量改善和自我保護維權意識增強，對護理操作水平及護理質量的要求越來越高。傳統的護理技能培訓顯出其不足，臨床工作中護理人員分析問題、解決問題能力較差，交流溝通和人文關懷能力欠缺，不能保證護理質量，為護理糾紛埋下隱患。據報道，在人類獲取的信息中，83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺［5］。操作視頻可將不可見、抽象及難以表達的內容轉變為直觀而生動的畫面，更具有直觀性［6］。醫學模擬教學點讀系統，提高護理人員操作直觀性，加深操作印象記憶;再加之，教員的現場點評、糾正錯誤及定期考核等，增強了教學訓練的效果，操作注意事項合格率由 59.0%升至78.5%，操作應變能力由69.5%升至91.0%(P＜0.01)，護理技能培訓質量明顯提升。

表1 使用醫學模擬教學點讀系統前后患者對護士操作滿意度比較(%)

表2 使用醫學模擬教學點讀系統前后護理人員操作考核合格率比較［n=200，n(%)］

3.2 醫學模擬教學點讀系統的運用提高了護理人員綜合能力 結合臨床工作培訓是提高護理人員解決實際問題能力和創新能力的基礎［7］。樹立“以人為本”“一切以患者為中心”護理理念，在護理工作中處處體現出尊重人、關心人、服務人的人文精神。操作前、中、后都要與患者進行交流溝通，講解操作目的、流程、注意事項及操作可能帶來的不適，取得患者主動配合。醫學模擬教學點讀系統經教師機設置各種病情，為護理人員提供一個安全、沒有威脅性、高效和現實的仿真環境，讓護理人員在真實病例和情境中培養觀察、認識、分析和主動思考解決問題的能力，充分調動積極性和創造性，使協作精神、人文關懷、評判性思維、主動學習等綜合能力得到鍛煉和體現［8-9］。護理人員病情觀察及評估水平合格率由 53.5%升至81.0%，交流溝通能力由69.0%升至86.5%，人文關懷到位度由69.0%升至87.0%(P＜0.01)，差異有統計學意義。研究證實，通過人文關懷護理，可有效改善護患關系，提高護理質量和患者滿意度［10］。

總之，利用醫學模擬教學點讀系統對護理人員進行技能規范培訓克服了傳統技能操作培訓存在的弊端。扎實的專業護理技能能贏得患者信任，良好、有效溝通及人文關懷使患者能充分感受到關心、關愛，增加對護理人員操作的配合及理解，提升患者對護理人員操作滿意度，構建良好護患關系。有利于提升護理人員的職業形象，有效提高護理質量，保證醫院正常醫療秩序，確保醫療護理活動安全，大大提高患者滿意度。

［1］ 李向真.護理技術操作標準研究進展［J］.護理研究，2010，24(3):666-667.

［2］ 邱 雯.情景模擬教學法結合傳統教學法在內科護理教學中的應用［J］.衛生職業教育，2013，8(31):114-115.

［3］ Dayal AK，Fisher N，Magrane D，et al.Simulation training improves medical students，learning experiences when performing real vaginal deliveries［J］.Simul Healthc，2009，4(3):155-159.

［4］ 向清平，李小峰，譚遠誼.護理操作程序歸類的臨床應用研究［J］.護理研究，2010，24(5):1193-1194.

［5］ 丁 飚，董芳輝，劉 鶯，等.操作視頻在臨床護理技能培訓中的應用［J］.中國護理管理，2011，11(8):93-95.

［6］ 戴莉敏，宋麗敏，方 英，等.應用操作視頻提升臨床糖尿病專項護理技能的實踐及效果［J］.中國護理管理，2012，12(8):75-77.

［7］ 陳保云.實用型護理操作技能培訓方法的研究［J］.中華現代護理雜志，2010，16(22):2705-2706.

［8］ 梁熙德，陳文利，高國貞.情景教學法在護理實習生護患溝通能力培養中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20(11):113-114.

［9］ 黃順紅，莊美平，金明亮，等.心肺復蘇情景考核模式在軍隊醫院文職人員培訓考核中的應用［J］.東南國防醫藥，2014，16(3):312-313.

［10］喬 艷.對腦卒中后抑郁患者實施人文關懷的方法與效果［J］.護理管理雜志，2012，15(5):362-363.