首問負責制在綜合ICU護生帶教中的應用

劉 燕，白 玲，許 華*

（新疆醫科大學第三附屬腫瘤醫院重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830011）

首問負責制在綜合ICU護生帶教中的應用

劉 燕，白 玲，許 華*

（新疆醫科大學第三附屬腫瘤醫院重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 探討首問負責制在綜合ICU護生帶教中的應用。方法 選取我院2014年的38名綜合ICU護生，按照常規方法完成帶教工作，并選取2015年的62名綜合ICU護生，采用首問負責制進行帶教工作，觀察首問負責制實施前后應答率及護生對科室帶教的滿意度。結果 實施后，帶教老師應答率明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）；62名護生在首問責任制實施后對科室帶教的帶教方法、知識全面性、教學重點突出、理論與臨床結合均表示滿意。結論 首問負責制在綜合ICU護生帶教中具有較高的應用價值，可明顯提高科室帶教水平及護生滿意度。

首問負責制；ICU；護生；帶教

“首問負責制”指首位接受咨詢的帶教老師作為首問負責人，應負責解答護生提出的問題會對其加以指引，一直到此問題被有效解決，護士滿意為止。綜合ICU是對危重癥患者進行集中監護及搶救的一個醫療場所，具有較高的專業性，需要較高的技術操作水平，而且綜合ICU的工作比較繁忙、緊張，涉及到的儀器、設備較多，基礎護理工作較為繁重[1]。護生剛剛進入綜合ICU內，由于較為復雜的工作環境及大量醫療儀器，往往會出現緊張、害怕、無助等不良心理情緒，因此護生往往需要老師對其予以指導及有效幫助。本文通過對綜合ICU實習的護生帶教過程中實施首問負責制，具有較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年的38名綜合ICU護生，按照常規方法完成帶教工作，并選取2015年的62名綜合ICU護生。實施前38名綜合ICU護生均為女性。

1.2 方法

護生在綜合ICU均實習4周時間，在入科1～2天均通過帶教組長進行集中式帶教，通常需對護生介紹帶教計劃方案、目標、綜合ICU具體特點等，并通過示范使護生了解綜合ICU內搶救儀器的相關使用方法等；第3天由帶教老師對護生進行“一對一”帶教，更為全面詳細地學習綜合ICU內的知識與護理技能，最后1周應由組長進行集中帶教，并對護生進行考核。在綜合ICU內采用“組班制”，在每個班次均是3～4名護士一起上班，因此護生能夠對其他老師進行提問，所以實施首問負責制具有重要意義。

實施前準備：在開展首問負責制帶教工作前，應使全科護士了解此制度實施的目的、方法及要求，不管是否直接帶教護生，全科護士均為帶教老師，需人人都參與到帶教工作中。

實施方法：在護生咨詢時，首問負責人需主動熱情回答，避免推諉、拒絕、搪塞情況的發生。如當時無法解答護生本專科問題，首問負責人應說明原因，并主動查閱資料對其予以解答或詢問其他帶教老師。如咨詢問題超出本專科范圍，可指導護生詢問對應部門或人員進行解答。

征求帶教意見：在每批護生出科前，均應通過護士長、帶教組長對護生征詢其對本科室的帶教意見，且記錄其意見或建議，然后通過護士長對帶教老師進行反饋。

改進帶教措施：護士長在得到護生反饋意見后，對其予以分類、總結，然后予以針對性處理，如個別護士或帶教老師未嚴格執行首問應答，則應指出問題且協助其改正，使之明確同首問負責制實施的重要性及必要性；若老師無良好的帶教態度，護士長應根據實際情況予以處理，帶教中老師被認可，應得到表揚；帶教老師無充足的專科知識時，需有計劃、有目的性地組織科內業務學習。個別老師應認真學習專科知識，盡快增強專業能力；學生對老師使用的傳授方法難以滿意時，護士長需仔細聽取，然后進行相應的處理。

1.3 觀察指標

統計首問責任制實施前后帶教老師的應答率；觀察首問責任制實施后，護生對科室帶教的滿意度，分成很滿意、較滿意、一般、不滿意。總滿意度=很滿意度+較滿意度。

1.4 統計學方法

所有數據均通過SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 首問責任制實施前后帶教老師應答情況

實施后，帶教老師應答率明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 首問責任制實施前后帶教老師應答情況比較（n，%）

2.2 實施后護生對科室帶教滿意度評價

62名護生在首問責任制實施后對科室帶教的帶教方法、知識全面性、教學重點突出、理論與臨床結合均表示滿意。見表2。

表2 實施后護生對科室帶教滿意度評價

3 討 論

護生實習是通過臨床實習使得所學的知識與臨床實踐相結合，使得醫學知識轉化為臨床能力。通過臨床實踐，能夠培養護生的動手能力及技術操作能力，通過理論知識地靈活使用，可加強應急應變能力，通過臨床問題的解決能力[2-3]。

通過研究可知，首問負責制均可明顯提高帶教老師的應答率。在推行首問負責制實施后，護士需要不斷增強自身專業能力。首問負責制在實施過程中，需要護士具備較高的道德素質，且保持良好的心理素質，由于護士需要隨時面對護生的提問，因此需具備過硬的專科知識及操作技能，如此方可以增強回答護生提出的問題，并使之滿意，由此能夠促使護士更為自覺地學習相關知識，并對業務進一步的研究，能夠及時了解并掌握新知識與新技能，增強個人技術操作能力，通過教學鍛煉，實現教學相長[4-5]。

在研究中，62名護生在首問責任制實施后對科室帶教的帶教方法、知識全面性、教學重點突出、理論與臨床結合均表示滿意。在帶教過程中，隨著應答率的明顯上升，而且不斷征求護生意見、將護生意見進行及時反饋，不斷對其改進，使得帶教效果更為顯著。帶教老師的思想、態度、行為、專業實踐能力及帶教能力等均會對護生產生嚴重影響。在帶教過程中，每位護士均應極主動回答護生的問題，護士長應定期征求意見，探查帶教中出現的問題，并予以及時有效處理，有效提高科室帶教水平，增強護生的帶教滿意度。總之綜合ICU護生帶教中實施首問負責制，可提高教學滿意度，應用價值較高。

[1] 黃永紅,胡玉蘭,黃繼菊.綜合ICU護生需求調查分析與對策[J].現代醫藥衛生,2010,26(18):2876-2877.

[2] 鄧 銳.導診過程中實施首問負責制的效果評價[J].現代醫藥衛生,2012,28(7):1074-1076.

[3] 靳杭紅,韓翠艷,楊麗萍.首問負責制在門診護理工作中的探討[J].吉林醫學,2013,34(10):1978-1979.

[4] 陳 曉,王菊萍.首問負責制在兒科病房中的應用[J].中國醫院,2014,18(10):69-70.

[5] 李俊芳.首問負責在綜合病房護理工作中的實施與探討[J].中國社區醫師,2011,13(19):320.

本文編輯：張 鈺

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B

ISSN.2096-2479.2017.24.179.02

許 華