不穩定心絞痛中醫特色護理總結

敬曉蓉

（四川省江油市中醫院內科，四川 江油 621700）

不穩定心絞痛中醫特色護理總結

敬曉蓉

（四川省江油市中醫院內科，四川 江油 621700）

目的：觀察不穩定心絞痛的中醫特色護理效果。方法：128例隨機分為觀察組66例和對照組62例。觀察組給予中醫特色護理，對照組給予常規護理。結果：總有效率觀察組96．97%，對照組82．26%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中醫特色護理不穩定心絞痛療效較好。

不穩定心絞痛；中醫特色護理；辨證

不穩定心絞痛發病率較高，且容易并發心力衰竭等急危重癥。我們對收治的66例不穩定心絞痛患者實施中醫特色護理效果較好，報道如下。

1 臨床資料

128例為我院2012年9月至2014年9月收治的不穩定心絞痛患者，隨機分為觀察組66例和對照組62例。觀察組男39例，女27例；年齡55～70歲，平均（62.4±5.6）歲；病程6.8～21年，平均10.1年。對照組男33例，女29例；年齡55～70歲，平均（61.2±5.3）歲；病程6.1～18年，平均9.2年。兩組性別、年齡、病程、臨床表現等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：入選病例均符合《2007年中國不穩定性心絞痛診斷與治療指南》和2008年中華中醫藥學會心病分會編訂的“不穩定性心絞痛診斷和治療建議”。

納入標準：符合中西醫診斷標準，患者及家屬簽署知情同意。

排除標準：①伴有其它系統嚴重原發性疾病。②排除其它類型的冠心病。③伴有精神障礙者。

2 護理方法

對照組給予常規護理，包括生活護理、飲食護理、心理護理、出院指導等。

觀察組給予中醫特色護理。

辨證施食：不穩定型心絞痛的中醫分型參考2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》。①氣陰兩虛證：給予蓮子心泡水代茶，多食滋陰益腎之品如蓮子紅棗飲、杞子紅棗飲，入睡前可用熱水泡腳并按壓涌泉穴助眠。②氣虛血瘀證：給予海帶蘿卜湯、紫菜蘿卜湯以化痰瀉濁，胸痛發作及時吸氧，肥胖者酌情控制食量。③心血瘀阻證：飲食以溫熱之品為主，宜清淡，少食多餐，禁食瓜果、生冷等寒涼之品，可多飲二仁粥、山楂玉米粥、三七花茶等活血化瘀之品。④陰寒凝滯證：可飲少量米酒、生姜紅糖水以溫陽散寒，多食大蒜、生姜、花椒、核桃、薤白粥等溫熱食物。

穴位按壓：①按壓內關穴：內關穴位于手臂內側中間，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。取穴時在腕關節橫紋上約3橫指寬處，前臂正中兩筋之間的凹陷處［2］。操作時護士用雙側拇指指腹分別按壓患者雙手內關穴，其食指壓在同側外關穴上（與內關穴相對，在手的背側），垂直用力向下按壓，使刺激到肌肉組織的深層，產生酸、麻、脹、痛、熱等感覺，持續20～30s后漸漸放松，再輕揉按壓，如此反復操作。每次按壓5～10min，每日2～3次。②按壓心俞穴：心俞穴位于人體背部第5胸椎棘突，旁開1.5寸處［4］。取穴時患者取端坐或俯臥位，護士采用同身寸法，在第5胸椎棘突下左右旁開2指寬處找到穴位，使用雙側拇指指腹分別按壓患者雙側心俞穴位，每次按壓10min。

3 療效標準

療效標準采用心電圖及臨床癥狀評定。顯效：心電圖ST段壓低，心絞痛緩解。有效：心電圖ST段壓低，心絞痛發作次數減少50%以上。無效：心電圖無及臨床癥狀無改變。

用SPSS 15.0統計學軟件處理分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

不穩定心絞痛是心內科常見病，病情變化迅速，多因冠狀動脈斑塊失去原有的穩定性，破裂導致血栓形成，造成心肌缺血缺氧，從而出現胸部不適或胸痛等臨床癥狀。中醫認為不穩定心絞痛屬于胸痹。古代醫家認為寒凝心脈、陽虛血瘀是發病的主要機制，提出不穩定心絞痛可在“陽微陰弦”基礎上辯證論治，陽微即機體外防能力差，體質虛弱；陰弦則為外界病邪侵襲；心腎陽虛、精氣匱乏為本，痰、淤、寒相互成疾且聚于心脈為標［3］。有研究顯示［4］，給予藥物治療的同時用中醫護理有助于改善預后。中醫特色護理能穩定患者心絞痛病情，改善臨床癥狀，提高生活質量。

［1］ 錢冬，張亞明．不穩定型心絞痛患者的中醫護理［J］．遼寧中醫雜志，2012，39（2）：355-356．

［2］ 錢偉，趙福海，史大卓，等．不穩定心絞痛TIMI危險分層與中醫血瘀證積分研究進展［J］．中國中西

醫結合雜志，2013，33（7）：998．

［3］ 陳曉婷，李燕江，冼少珍． 護理干預對不穩定心絞痛的療效分析［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（1）：144-145．

［4］ 林嘉鱗，龔佳青．穴位貼敷特色護理對不穩定心絞痛患者生存質量的影響［J］．中華現代護理雜志，2013，19（23）：2807-2809．

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1004-2814（2015）07-0688-02

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