骨折后關節僵硬護理觀察

劉 艷

（長航總醫院，湖北 武漢 430015）

骨折后關節僵硬護理觀察

劉 艷

（長航總醫院，湖北 武漢 430015）

目的：觀察臨床護理改善骨折后關節僵硬的效果。方法：60例隨機分為對照組和研究組各30例，對照組實施骨科常規護理，研究組予以系統化護理干預。結果：總有效率、護理滿意率研究組分別為96．67%、100%，對照組83．33%、86．67%，研究組顯著優于對照組（P＜0．01）。結論：系統化護理干預可顯著改善骨折后關節僵硬臨床效果，提高患者對護理滿意度。

骨折；關節僵硬；系統化護理干預

骨折后關節僵硬是骨折常見并發癥，發生原因可能在于肢體創傷后需長時間固定關節，從而引發關節內外纖維性粘連，或肌肉萎縮與關節囊攣縮等［1］，最終導致關節僵硬。我院針對骨折后關節僵硬患者采取系統化護理干預，報道如下。

1 臨床資料

60例均為我院2013年1月至2014年10月接診的骨折后關節僵硬患者，入院后皆經X線及CT等確診，并簽署知情同意書。隨機分為對照組和研究組各30例。對照組男16例，女14例；年齡15～70歲，平均（42.3±4.9）歲；肩關節骨折6例，股骨頸骨折12例，股骨粗隆間骨折4例，肘關節骨折6例，膝關節骨折2例。研究組男15例，女15例；年齡14～68歲，平均（42.1±4.7）歲；肩關節骨折5例，股骨頸骨折11例，股骨粗隆間骨折5例，肘關節骨折6例，膝關節骨折3例。兩組性別、年齡及骨折類型等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護理方法

對照組實施骨科常規護理，如飲食護理、心理疏導等。研究組予以系統化護理干預。

基礎護理干預：骨折后多予以手術處理，為此術后應做好基礎護理干預。①體位護理：術后患者應取平臥位，適當抬高患肢15°～30°，便于靜脈血回流；若為下肢骨折患者，術后應墊軟枕于膝下，避免肢體腫脹。②切口護理：術后對切口敷料進行觀察，看是否干燥，并看有無活動性出血等，盡量減少觸碰；若有切口腫脹，可采取冰袋予以局部冷敷。③飲食干預：囑多飲水，食用新鮮蔬菜與水果，食物應富含維生素，但要控制蛋白質、鹽分及糖等攝取，禁忌辛辣與生冷及刺激性食物。部分貧血患者則應適量補充含鐵類食物，同時加強飲食搭配，確保營養均衡。④并發癥預防：加強褥瘡等并發癥的預防與處理，比如協助患者定期變化體位，減少局部壓迫過久而引發壓瘡；若有必要可墊上海綿墊，這樣可減少對患肢的壓迫；夾板與繃帶松緊度應適當調整，避免神經與肢體末梢長期壓迫后影響血運。

心理干預：及時與患者交流與溝通，本著關心的態度以溫和的言語去了解與掌握患者的病情，予以必要的心理安慰，針對患者的問題要耐心解答。通過交流溝通，促使患者更深入地了解骨折后關節僵硬的相關知識及其治療方法與目標，若有條件可將本院成功案例予以親身說教，消除患者的緊張與焦慮，促使他們提高信心，更好地配合治療與護理。

康復功能訓練：術后5～7天可開始康復功能訓練

（不穩定型骨折術后3周開始）。訓練方案應根據患者的個體情況具體制定，涉及運動量、頻率、范圍及強度等，囑患者按照循序漸進的原則執行。在訓練時或訓練后患者若存在2小時以上疼痛，則應酌情予以止痛藥，或適當減量等處理［2］。術后3～6周可適當指導患者下地活動，增強踝關節力量恢復；術后7～10周開始關節協調性與靈敏性鍛煉，促進肌力與耐力恢復。

中醫推拿：根據病情與病位選取合適的手法處理，每天或者隔天1次，每次時間控制在5～20min。中醫推拿手法施用時應靈活采取巧勁，并注意變通，早期宜輕柔與平穩，活動量要適宜，宜小量；后期則逐漸加量，力度從輕到重，推拿范圍也可逐漸增大。

3 療效標準［3］

顯效：關節活動恢復正常。有效：關節活動趨于正常，有輕度受限。無效：關節活動無明顯改善，且活動受限。

采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采取百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4 結 果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

護理滿意率比較。研究組患者對護理滿意率為100%（30/30），對照組則為86.67%（26/30），研究組護理滿意率顯著高于對照組（χ2=14.28，P＜0.01）。

5 討 論

系統化的護理干預，充分加強基礎護理，包括合理的飲食指導、體位護理、切口護理及并發癥預防等，同時予以心理疏導，促使患者以良好心態面對治療與護理；根據術后病情采取合理的康復功能訓練，促進骨折愈合與關節功能恢復，從而改善生存質量，提高護理滿意率。為了進一步提高關節僵硬患者的康復效果，將中醫推拿應用在康復訓練中，遵循從輕到重、從小到大等原則，堅持進行，可明顯改善康復效果。骨折后關節僵硬患者可實施系統化的護理干預，可顯著提高療效及患者對護理滿意度。

［1］ 李素蓮．探討臨床護理在骨折后關節僵硬中的應用［J］．中國中醫藥科技，2014，12（z2）：105-105．

［2］ 顧旭英．臨床護理在骨折后關節僵硬中的應用體會［J］．按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（2）：125-125．

［3］ 金紹琍．臨床護理在骨折后關節僵硬中的應用價值分析［J］．中國醫藥指南，2013，22（15）：352-352．

R473.6

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1004-2814（2015）07-0683-02

2015-04-27