中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘38例觀察

梁 波

（新疆第二師庫爾勒醫院中醫科，新疆 庫爾勒 841000）

中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘38例觀察

梁 波

（新疆第二師庫爾勒醫院中醫科，新疆 庫爾勒 841000）

目的：觀察中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：76例隨機分為對照組38例和觀察組38例，兩組均予以常規西藥治療，觀察組加用金止咳湯治療。結果：病情好轉時間觀察組（4．25±1．62）天、對照組（6．95±1．84）天，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。總有效率觀察組92．11%、對照組73．68%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘能縮短病情好轉時間，療效較好。

咳嗽變異性哮喘；金止咳湯；對照治療觀察

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）為臨床常見疾病，主要表現為慢性咳嗽，為特殊哮喘類型。臨床易誤診為支氣管炎、咽炎等。多數患者未實施早期治療而發展為典型哮喘，嚴重影響患者生存質量。我采用中西醫結合治療咳嗽變異性哮喘取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

76例均為我院2012年1月至2014年2月收治的CVA患者，隨機分為對照組和觀察組。觀察組38例，男22例，女16例；年齡20～61歲，平均（39.8±5.3）歲；病程2個月～7年，平均（3.1±0.2）年；病情程度為輕度21例、中度13例，重度4例。對照組38例，男21例，女17例；年齡21～60歲，平均（39.5±5.6）歲；病程3個月～6年，平均（3.2±0.5）年；病情程度為輕度23例，中度12例，重度3例。兩組年齡、性別、病程、病情程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：確診依據《呼吸系統疾病及診斷要點》［1］中咳嗽變異性哮喘診斷標準。

納入標準：①符合咳嗽變異性哮喘診斷標準者；②病情反復發作4周以上者；③家屬及患者均簽署知情同意書者。

排除標準：①近期服用其他藥物治療；②伴有心、腎、肝功能嚴重不全；③伴有免疫性疾病；④妊娠或哺乳期女性。

2 治療方法

對照組：西替利嗪（國藥準字H20084566，湖南九典制藥有限公司）每次10mg，日1次，口服；博利康尼（H20140108，阿斯利康制藥有限公司生產）每次2.5mg，日3次，每日吸入2次。14天為一療程，3個療程觀察療效。

觀察組：在對照組基礎上加用金止咳湯（自擬）。炒白芍10g，法半夏12g，桔梗6g，白前12g，杏仁10g，川芎10g，前胡12g，炙百部10g，炙紫菀8g，蟬蛻8g，炙枇杷葉10g，甘草6g。痰清稀泡沫者加細辛4g、干姜8g，流涕、噴嚏者加辛夷5g、蒼耳子10g，氣虛者加防風10g、白術12g、黃芪20g，夜間咳逆者加遠志8g、葶藶子8g。每日1劑，加水400mL煎至150mL藥汁后，每日分2次口服。14天為一療程，3個療程觀察療效。

3 療效標準

肺功能測定儀檢測治療前后患者最大通氣量（MVV），比較兩組病情好轉時間。隨訪3～6個月，療效判斷根據《呼吸系統疾病藥物治療學》［2］咳嗽變異性哮喘療效判斷指標。顯效：24h癥狀消失，或者為間斷性咳嗽，不影響工作和生活。有效：癥狀有好轉，輕微影響工作和生活。無效：癥狀及體征無改善，甚至有加重情況。

4 治療結果

兩組治療前后MVV水平及病情好轉時間見表1。

表1 兩組治療前后MVV水平及病情好轉時間比較 （±s）

表1 兩組治療前后MVV水平及病情好轉時間比較 （±s）

組別nMVV（L/min）病情好轉時間（d）治療前治療后觀察組對照組38 38 t P 4.25±1.62 6.95±1.84 7.3265 0.0000 65.3±2.52 64.85±2.51 1.5215 0.3152 92.62±6.55 81.25±5.35 8.6235 0.0000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

CVA屬中醫“咳嗽”、“痰飲”等范疇，因外感失治，邪郁氣阻，則肺氣失宣，肺氣致節、氣道痙攣，因此，外界環境變化極易導致患者出現過敏癥狀［3］。研究顯示［4］，本病患者多為過敏性體質，誘發因子中存在氣道高反應性，與中醫學的認識無明顯差異。有學者研究表示［5］，中醫治療CVA具有悠久歷史，臨床經驗豐富。本方自擬金止咳湯主要以化痰通絡、祛風宣肺為主。方中杏仁、白前、炙枇杷葉、前胡等均有降逆氣、止咳之效，法半夏可燥濕化痰，川芎能活血化瘀、理氣通絡，炙百部、炙紫菀可潤肺、止咳、化痰，桔梗能提升肺氣、利膈，白術收斂肺氣、滋養肺津，甘草調和諸藥，桔梗止咳祛痰，蟬蛻能疏風通絡。諸藥合用，可使肺氣得宣、風邪得疏、痰化絡通，使癥狀得以緩解。

在常規西藥治療基礎上加用金止咳湯治療咳嗽變異性哮喘效果確切，能快速緩解癥狀，提高MVV水平，療效較好。

［1］ 呂桂鳳．中藥內服合并穴位敷貼治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］．時珍國醫國藥，2013，24（7）：1700-1701．

［2］ 王文尚．寧嗽止咳飲治療小兒咳嗽變異性哮喘58例療效觀察［J］．中國中醫急癥，2014，23（5）：966-967．

［4］ 高翻英，崔長虹，李晶，等．近10年來中醫藥治療咳嗽變異性哮喘的文獻研究［J］．世界中西醫結合雜志，2014，9（4）：338-340．

［3］ 關登明．中藥射干麻黃湯聯合復方甲氧那明膠囊治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1686-1687．

［4］ 張磊，羅玲．自擬肅肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］．中國中醫急癥，2012，21（3）：459．

［5］ 陶玲，張驃．咳嗽變異性哮喘的中醫藥研究［J］．長春中醫藥大學學報，2012，28（3）：435-436．

R562.25

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1004-2814（2015）07-0635-02

2015-04-07