利膽湯防治保膽取石術后復發療效觀察

陳子廣，韋文明，陸國芬，陳鑄雄

（廣東省肇慶市人民醫院急診外科，廣東 肇慶526040）

利膽湯防治保膽取石術后復發療效觀察

陳子廣，韋文明，陸國芬，陳鑄雄

（廣東省肇慶市人民醫院急診外科，廣東 肇慶526040）

目的：觀察利膽湯防治保膽取石術后復發的臨床療效。方法：93例隨機分為觀察組和對照組，對照組46例給予常規治療，觀察組47例給予利膽湯治療。結果：觀察組術后T管拔除時間明顯短于對照組（P＜0．05），膽囊收縮功能明顯優于對照組（P＜0．05），膽囊結石復發率和再次發病率均明顯低于對照組（P＜0．05）。結論：利膽湯可改善膽囊收縮功能，有效防止術后膽囊結石復發。

膽囊結石；利膽湯；保膽取石術

膽囊結石是肝膽外科診治中的常見疾病之一，患病率約10%［1］。膽囊切除術是治療膽囊結石的金標準，但可能引起膽管損傷、結腸癌變等嚴重并發癥，嚴重時還可能危及生命［2］。近年來保膽取石術逐漸用于臨床，但較高的術后復發率導致其應用存在一定的局限性。我們給予利膽湯防治保膽取石術后復發，取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

98例均為我院2012年1月至2013年4月行保膽取石術治療的膽囊結石患者。男49例，女44例；年齡20～64歲，平均（39.86±8.65）歲；病程2個月～9年，平均（3.47±0.26）年；單發結石52例，多發結石42例。隨機分為觀察組47例和對照組46例，兩組性別、年齡、病程、結石類型等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《腹部外科診斷和鑒別診斷學》中膽囊結石的診斷標準［3］。②排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全。③不伴有急性膽囊炎、胰腺炎、膽總管結石、膽總管梗阻等情況。④無上腹部手術史。并簽署書面知情同意書。

2 治療方法

兩組均行保膽取石術，術后常規結石護理和飲食指導，待胃腸功能完全恢復（一般術后4天左右）。對照組給予消炎利膽片口服（國藥準字Z45020057，廣西濟民制藥廠）。觀察組給予利膽湯（黃芪15g、柴胡10g、郁金10g、枳殼10g、茵陳10g、大黃10g、萊菔子10g、桃仁10g、紅花10g、甘草6g），由本院中藥制劑中心煎煮至100mL，分早晚兩次口服，連續服用15天，后改為每月服用3天，連續服用12個月。

3 觀察指標

記錄T管拔除時間，并于術后2年行B超檢查患者膽囊收縮功能，統計并比較兩組術后2年內膽囊結石復發率和再次發病率。

4 治療結果

兩組術后T管拔除時間、膽囊收縮功能的比較，見表1。

表1 兩組術后T管拔除時間及膽囊收縮功能比較 例（±s）

表1 兩組術后T管拔除時間及膽囊收縮功能比較 例（±s）

組別n術后T管拔除時間（d）膽囊收縮功能（%）觀察組4749.56±3.8549.63±4.37對照組4686.92±6.8233.84±3.27 t 2.5682.041 P＜0.05＜0.05

兩組術后結石復發、再次發病比較，見表2。

表2 兩組術后結石復發、再次發病比較 例（%）

5 討 論

膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病。保膽取石術保持了機體膽管的完整性和膽囊的功能，避免了膽囊切除術可能發生膽管損傷、結腸癌變等潛在危險，但其術后結石復發率較高，尋找有效防治保膽取石術后結石復發的方案是保膽取石術可廣泛應用于臨床的關鍵［4］。

利膽湯方中黃芪益氣健脾，柴胡、郁金疏肝利膽，大黃、桃仁、紅花活血化瘀、祛腐生新，萊菔子理氣通腐，甘草調和諸藥。全方有疏肝解郁、益氣護肝、清熱利膽、理氣通腐、活血化瘀之效。觀察組術后T管拔除時間明顯短于對照組，術后2年膽囊收縮功能明顯優于對照組，表明保膽取石術后應用中藥利膽湯可顯著改善膽囊結石術后患者的膽囊收縮功能，而術后膽囊收縮功能的恢復是避免術后結石復發的關鍵措施［5］。此外，觀察組術后2年內結石復發率和再次發病率均明顯低于對照組，證實術后應用中藥利膽湯可有效防治結石復發。

保膽取石術后應用中藥利膽湯口服可顯著改善膽囊收縮功能，進而有效防治術后膽囊結石復發。

［1］ 夏國兵，曹玉剛，王進，等．腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石的療效觀察［J］．中華實驗外科雜志，2014，31（2）：418．

［2］ 潘志洪．腹腔鏡手術與開腹手術治療膽囊結石的療效比較［J］．中外醫學研究，2012，10（6）：31-32．

［3］ 韓積義．腹部外科診斷和鑒別診斷學［M］．北京：人民衛生出版社，1985．

［4］ 麥觀保，李煥朗，吳康瑞，等．膽囊切除術與保膽術治療膽囊結石的比較［J］．吉林醫學，2013，34（27）：5548-5549．

［5］ 朱鴻波，韓宗明，張學貞，等．微創保膽術后膽囊功能恢復的影響因素分析［J］．中國普通外科雜志，2014，23（2）：174-177．

Objective：To observe the effect of Lidan Decoction treatment for postoperative gallbladder stones recurrence. Method：93 cases of patients with gallbladder stones were selected and randomly divided into observational group （n=47）and control group （n=46），patients on control group were given routine treatment，and the observational group were given Chinese medicine Lidan Decoction oral.Extraction time of T tube postoperatively，gallbladder contraction function，and rate of stone recurrence and recrudesce were compared between the two groups.Results：Extraction time of T tube postoperatively of observational group was significantly shorter than that of control group （P＜0.05），and gallbladder contraction function was significantly better than that of control group （P＜0.05）；The rate of stone recurrence and recrudesce of observational group

Gallbladder stone；Lidan Decoction；Recurrence

R256.49

B

1004-2814（2015）07-0622-02

2015-04-07

was significantly lower than that of control group （P＜0.05）.Conclusion：The application of Lidan Decoction can effectively prevent postoperative gallbladder stones recurrence and improve the contraction function of gallbladder.