健脾柔肝法治療黃褐斑51例觀察

吳科佳

（江蘇省常州市中醫醫院皮膚科，江蘇 常州 213000）

健脾柔肝法治療黃褐斑51例觀察

吳科佳

（江蘇省常州市中醫醫院皮膚科，江蘇 常州 213000）

我們用柔肝健脾法治療黃褐斑效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共97例，均為2010年5月至5012年9月常州市中醫醫院皮膚科門診女性患者。隨機分成兩組。治療組51例，年齡24～58歲，平均38.1歲；病程3個月～240個月，平均36.9個月。對照組46例，年齡27～61歲，平均34.7歲；病程5個月～240個月，平均43.7個月。

診斷標準：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現及鱗屑。②無明顯自覺癥狀。③女性多發，主要發生在青春期后。④病情可有季節性，常夏重冬輕。⑤排除其他疾病引起的色素沉著。

納入標準：符合診斷標準。

排除標準：排除哺乳期、妊娠期婦女，合并嚴重的心、肝、肺、腎、胃腸、腦血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病或感染。

2 治療方法

治療組用健脾柔肝法。藥用當歸15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓30g，丹參15g，白術10g，紅花5g，川芎10g。斑色深褐，略帶青藍，胸悶乳脹，痛經血塊，舌色紫紅苔薄黃，脈弦滑者為氣滯血瘀證，加香附、郁金、川楝子；斑色黃褐，苦咽干，面色潮紅，舌紅苔黃膩，脈洪大者為肝經濕熱證，加龍膽草、木通、茵陳、澤瀉；斑色灰暗，顏面無澤，易頭暈耳鳴，腰酸膝軟，舌紅苔少，脈弦細者，肝血不足證，加山茱萸、熟地、女貞子、黃精、旱蓮草。每日1劑，水煎，分2次服。外出時使用防曬霜。6周為一療程，4個療程后觀察療效。

對照組口服維生素C 0.5g、tid，維生素E 0.1g、qd。外出時使用防曬霜。療程同治療組。

3 觀察方法

面部皮損的面積以及顏色按4級進行評分［1］。①皮損面積評分，0為無皮損，1為面積小于2cm，2為面積2～4cm，3為皮損面積大于4cm。②皮損顏色評分：0為正常膚色；1為淡褐色；2為褐色；3為深褐色。總積分=面積評分+顏色評分。下降指數=（治療前總積分-治療后總積分）／治療前總積分。

4 療效標準［1］

基本治愈：色斑面積減少大于90%，顏色基本消失。顯效：色斑面積減少60%～90%，顏色明顯變淡。好轉：色斑面積減少30%～60%，顏色變淡。無效：肉眼觀察色斑面積減少小于30%，顏色變化不明顯。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組未見明顯不良反應，對照組輕微腹瀉1例，惡心不適2例。

6 討 論

黃褐斑多因肝氣郁滯，肝血不足所致。怒傷肝，思傷脾，以致肝郁脾滯，氣血運行不暢，不能上榮于面，而生褐斑。又肝郁久而生熱，脾滯而運化失司，水濕內生，濕熱互結，阻于面部。再者肝木伐土，脾虛以致生化無源，日久肝木失其所養，以致氣血不足，不能榮于面。治當健脾柔肝。中藥茯苓、白術、柴胡健脾益氣，當歸、白芍柔肝養血，丹參、紅花、川芎活血化癍。氣滯加香附、川楝子、郁金疏肝理氣，濕熱加龍膽草、木通、茵陳清熱化濕，陰血不足加黃精、山茱萸、女貞子滋養肝血。因此，健脾柔肝法治療黃褐斑效果較好。

［1］ 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組．黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003 年修訂稿）［J］．中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2004，3（1）：66-68．

R275.984.2

B

1004-2814（2015）07-0614-01

2015-02-15