綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病100例觀察

李燕嫦，周小平

（湖南省嘉禾縣中醫醫院，湖南 郴州 424500）

綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病100例觀察

李燕嫦，周小平

（湖南省嘉禾縣中醫醫院，湖南 郴州 424500）

目的：觀察綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法：100例按隨機數字表法分為對照組與觀察組各50例，對照組用常規支氣管擴張劑與氧療治療，輔以呼吸肌康復訓練。觀察組用綜合療法治療。結果：總有效率對照組70．0%，觀察組94．0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組呼吸肌疲勞、肺部功能及血氣分析等指標與對照組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病有確切療效，可顯著改善肺部呼吸功能。

慢性阻塞性肺疾；病綜合療法；對照治療觀察

我們用綜合方法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2013年5月至2014年7月收治患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。觀察組男32例，女18例；年齡43～74歲，平均（58.2±3.6）歲；病程4～15年，平均（9.4±1.5）年。對照組男30例，女20例；年齡45～76歲，平均（59.1±3.5）歲；病程5～17年，平均（10.1±1.7）年。兩組資料比較均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：有慢性阻塞性肺疾病病史，有不同于日常狀況出現且持續惡化，需更改常規用藥。短期內氣短、咳痰、咳嗽癥狀加重，痰量增多，且伴有發熱等炎癥加重。

2 治療方法

對照組用常規支氣管擴張劑與氧療治療，同時輔以呼吸肌康復訓練。①支氣管擴張劑：特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H10930058）2.5～5mg及愛全樂（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字J20090031）500μg，氧流量為8～10L/M，6h霧化吸入1次，每次持續10min；②呼吸肌康復訓練：囑患者將左手置于上腹部、右手置于前胸部，在呼氣的同時腹部下沉，借助手指施加壓力以上抬膈肌，在吸氣時，以上腹部與手指壓力相對抗，并緩慢隆起。在整個過程中，依次取患者臥位、坐位、立位進行反復動作，并要求患者縮唇呼氣、經鼻吸氣，整個過程需保證緩慢、次序、均勻的呼吸節奏。每日3次，每次持續15min。

觀察組用中藥湯劑、穴位注射、穴位外敷等方法進行綜合治療。①中藥湯劑：黃芪30g，桑寄生20g，山藥、人參、茯苓各15g，白術12g，桔梗、陳皮、升麻10g，炙甘草9g，川芎6g。水煎服，每日1劑。②穴位注射治療。取定喘（雙）、肺俞穴（雙）、足三里（雙），用卡介菌多糖核酸注射液2mL、胎盤組織液2mL、維丁膠鈣注射液2mL，分別注射各穴位，每個穴位注射1mL，每周2次，8次為一療程。③消喘膏和玉屏風散穴位貼敷治療。白芥子21g，延胡索21g，細辛12g，甘遂12g，黃芪10g，白術20g，防風5g。烘干研細末，過40目篩后，用生姜汁調勻，制作成小藥丸貼敷在大椎、肺俞（雙）、心俞（雙）、膏肓（雙）、脾俞（雙）、天突、膻中等穴位上，持續貼4h后取下，每隔10天1次，3次為一療程。

兩組均30天為一療程，2個療程后統計療效。治療期間禁食生冷辛發食物。

3 觀察指標

治療前后使用血氣分析儀對其動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）指標予以監測，并用肺功能儀對其肺活量（FVC%）與第1秒用力呼氣量（FEV1）以及兩者比值FEV1%、最大吸氣壓（MIP）予以檢測、計算。

用SPSS17.0軟件分析處理，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［1］

治愈：氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀消失，肺部無哮鳴音出現，且能正常生活。顯效：氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀顯著改善，肺部哮鳴音基本消失，能基本正常生活。有效：氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀稍有緩解，肺部哮鳴音有趨于好轉，生活自理能力得到一定提升。無效：氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀未改善，肺部哮鳴音無好轉，生活無法自理，甚至臨床癥狀加重。

5 治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組呼吸肌疲勞、肺部功能、血氣分析等指標比較。對照組呼吸肌疲勞、肺部功能及血氣分析等指標改善不明顯，且治療后與治療前比較差異不顯著（P＞0.05）。觀察組呼吸肌疲勞、肺部功能及血氣分析等指標均有明顯改善，各項指標與治療前比較差異有統計學意義（P＞0.05）；且各項指標與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性阻塞性肺疾病是由于患者氣道受阻導致呼吸困

難，加之由于低氧血癥、二氧化碳潴留等原因使胃腸道淤血，繼而患者發生厭食、消化吸收能力弱等表現。

慢性阻塞性肺疾病屬中醫“肺脹”“喘證”范疇［3］；口服中藥方中黃芪、山藥、人參補益肺氣，扶正祛邪。卡介菌多糖核酸注射液為免疫調節劑，主要用于預防和治療慢性支氣管炎、感冒及哮喘。胎盤組織液為人胎盤組織經酸水解后的混合物，有提高免疫的作用，可用于治療氣管炎等慢性病。綜合方法治療可提高肺部呼吸功能，緩解呼吸肌疲勞。

［1］ 楊清樹．關于中醫內科呼吸臨床治療的探討［J］．中國農村衛生，2014，18（z2）：134-134．

［2］ 張玉勇．肺脹的原因以及在中醫內科醫療上的醫療方法［J］．世界最新醫學信息文摘（電子版），2012，13（11）：329-330．

［3］ 羅亞鋒，張洪春．晁恩祥教授辨治過敏性鼻炎經驗［J］．天津中醫藥，2013，30（1）：6-7．

R256.146.33

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