中藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛臨床觀察

林愛芳

（廣東省梅州市梅縣區(qū)扶大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 梅州 514033）

觀察與研究

中藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛臨床觀察

林愛芳

（廣東省梅州市梅縣區(qū)扶大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 梅州 514033）

目的：觀察中藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的效果和安全性。方法：160例隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組80例用宮頸微波治療，實(shí)驗(yàn)組80例在與對照組治療相同的基礎(chǔ)上給予中藥治療。結(jié)果：總有效率觀察組97．5%，對照組88．8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4．48，P＜0．05）。陰道排液時間觀察組（7．15±1．73）d、對照組（11．26±3．48）d，陰道出血時間觀察組（6．85±1．93）d、對照組（12．46±1．48）d，脫痂時間觀察組（7．92±1．18）d、對照組（13．08±2．14）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：采用微波手術(shù)結(jié)合中藥治療宮頸糜爛療效顯著，可有效縮短陰道排液、陰道出血的時間，促進(jìn)宮頸創(chuàng)面愈合，縮短脫痂時間，明顯改善患者生活質(zhì)量。

宮頸糜爛；宮頸微波手術(shù)；中藥

我們用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療宮頸糜爛取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均為我院2013年1月至2014年7月門診收治患者。年齡16～48歲，平均年齡（23.2±2.9）歲。排除孕期、哺乳期、絕經(jīng)期及伴宮頸上皮內(nèi)病變和宮頸癌等。隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組80例，年齡20～48歲，平均（21.9±3.8）歲；病程3個月～3年，平均（1.9±1.2）年；宮頸糜爛程度I度35例、II度27例、III度18例。對照組80例，年齡16～46歲，平均（25.6±5.52）歲；病程2個月～4年，平均（2.0±1.5）年；宮頸糜爛程度I度36例、II度29例、III度15例。兩組年齡、病程、宮頸糜爛程度等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組治療均選擇在月經(jīng)干凈3～7天后進(jìn)行。術(shù)前均常規(guī)進(jìn)行白帶、宮頸刮片等檢查，術(shù)前2天禁止性生活和陰道用藥物。

兩組均用微波手術(shù)治療。取膀膚截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，采用窺陰器充分暴露官頸，采用WB-3100型微波治療儀進(jìn)行治療，根據(jù)病情（糜爛面積的大小、深淺） 選擇不同的探頭和合適的功率，用微波探頭接觸病變部位，由宮頸內(nèi)口處順時針向外放射狀治療，直到部分病變組織凝固為微黃為宜。

觀察組加服中藥。黃柏10g，知母10g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，白花蛇舌草15g，白及10g，薏苡仁15g，玄參10g，麥冬15g，車前子15g，豬苓10g，仙鶴草15g，敗醬草15g，天花粉10g，魚腥草15g，紅藤15g，炙甘草6g。2周為一療程，口服4個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：宮頸光滑，宮頸表面被鱗狀上皮覆蓋，糜爛面消失。顯效：糜爛面積較治療前減少，縮小為原有的1/3 以上，深度變淺。有效：宮頸糜爛面縮小1/3以下。無效：宮頸糜爛面積及深度變化不明顯。

隨訪記錄兩組陰道排液時間、陰道出血時間、術(shù)后脫痂時間。

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組陰道排液時間、陰道出血時間、術(shù)后脫痂時間比較見表2。

表2 兩組陰道排液時間、陰道出血時間、術(shù)后脫痂時間比較 （d，±s）

表2 兩組陰道排液時間、陰道出血時間、術(shù)后脫痂時間比較 （d，±s）

分組n陰道排液時間陰道出血時間術(shù)后脫痂時間觀察組807.15±1.73△6.85±1.93△7.92±1.18△對照組8011.26±3.4812.46±1.4813.08±2.14 χ25.296.958.14 P＜0.05＜0.05＜0.05

5 討 論

宮頸糜爛多以局部治療為主。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，各種治療方法逐漸增多，包括了藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和中藥治療等，但各種治療方法療效報(bào)道不一［2，3］。西醫(yī)多采用以微波治療為主的物理治療，療效肯定，但是微波術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)脫落過程中會出現(xiàn)陰道流液及出血等術(shù)后并發(fā)癥，影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量［4，5］。

宮頸度糜爛屬中醫(yī)“帶下病”范疇，《諸病源候論》有青、赤、黃、白、黑五色帶下的記載。其發(fā)病機(jī)理主要是外感濕邪或脾腎功能失調(diào)，水濕不運(yùn)，內(nèi)生濕邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)，流注下焦，任脈不固，帶脈損傷密切相關(guān)。脾腎功能失調(diào)為發(fā)病的內(nèi)在條件，以濕邪為患，病位在前陰胞宮，傷及任帶二脈。中醫(yī)治療以健脾、升陽、除濕為大法，輔以清熱解毒、去腐生肌、散寒除濕等法，臨床效果較好，無毒副作用。

中藥方中，黃柏、知母、白花蛇舌草具有清熱、瀉火、解毒功效，同時黃柏抗菌和抗炎的效果也起到很好的療效。白術(shù)有消腫利尿、除濕、強(qiáng)健脾胃燥濕的功效。薏苡仁、豬苓利水滲濕、白及收斂止血消腫生肌。紅藤、敗醬草、車前子、魚腥草均可以清熱解毒、消癰排膿、散結(jié)消腫。輔以蒼術(shù)健脾燥濕、善清下焦?jié)駸幔恍B(yǎng)陰清熱涼血。麥冬養(yǎng)陰生津、清心除煩。全方具有清熱燥濕、解毒排膿、祛腐生肌、化濕止帶、生肌止血的功效，可以有效減少微波術(shù)后局部炎癥物質(zhì)滲出，抗菌消炎，提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)病變組織的吸收和愈合［6，7］。針對患者不同情況，應(yīng)用時隨癥加減，如伴有帶下血絲者可在藥方中加地榆，伴有少腹脹痛者可加延胡索和川楝子，伴有陰癢者可加入白鮮皮，脾虛濕盛者則加入黨參等，以更好地改善癥狀。

采用微波手術(shù)結(jié)合自擬中藥方聯(lián)合治療宮頸糜爛，臨床療效顯著，可有效縮短患者陰道排液、陰道出血的時間，促進(jìn)宮頸創(chuàng)面愈合，縮短脫痂時間，明顯改善術(shù)后生活質(zhì)量。

［1］ 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：265．

［2］ 申海健．微波聯(lián)合兩種藥物治療重度宮頸糜爛的比較［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（19）：44-45．

［3］ 楊靜．微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛 60 例療效觀察［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：49-50．

［4］ 曾梅，李利平，藍(lán)柳冰，等．微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的臨床效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）：234-235．

［5］ 葉彩云，劉莉．微波聯(lián)合愛寶療治療慢性宮頸炎120 例［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：678-680．

［6］ 李雅釵，潘艷萍．微波聯(lián)合中藥治療中重度宮頸糜爛臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（20）：3118-3120．

［7］ 宋風(fēng)輝，趙玲．微波聯(lián)合中藥治療宮頸糜爛180例臨床觀察［J］．河北醫(yī)藥，2011，31（17）：2331-2333．

Objective：To analyze and explore the clinical efficacy of Chinese traditional medicine combined with microwave on cervical erosion.Methods：January 2013 ～ July 2014，in our hospital for treatment of 160 cases of cervical erosion patients were randomly divided into observation group and controlled group，80 cases in each group，the observation group were treated with a combination of Chinese traditional medieine and microwave，the controlled group only received microwave.Treatment effects were observed and a course of improvement of symptoms.The vaginal drainage time，bleeding time and cervical wound healing time in both groups were observed.Results：The total effective rate of observation group was 97.5%，compared with 82% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=4.48，P＜0.05）.The average vaginal bleeding time were （7.15±1.73）d in observation group and（11.26±3.48）d in control group，the mean bleeding time was（6.85±1.93）d in observation group and （12.46±1.48） d in control group，the cervical wound healing time was（7.92±1.18） d in observation group and （13.08±2.14） d in control group，the differences above between the two groups were all statisticallysignificant （P＜0.05）.Conclusion：Chinese traditional medicine combined with microwave has a good clinical curative effect on cervical erosion，which can effectively shorten the vaginal drainage time，bleeding time and the cervical wound healing time， and significantly improve the quality of life after surgery.

Cervical erosion；Microwave therapy；Chinese traditional medicine

R244.913.2

B

1004-2814（2015）07-0607-02

2015-04-20