醫(yī)療職業(yè)倦怠
——從韓雪看病爆粗口說起

文/曹 靜 祝卓宏

醫(yī)療職業(yè)倦怠
——從韓雪看病爆粗口說起

文/曹 靜 祝卓宏

新聞事件：

近日，“韓雪看病爆粗口”一事引發(fā)熱議。事情的原委是，6月29日，藝人韓雪發(fā)表了一篇題為《對不起，我發(fā)火了》的長微博，她在文中說由于在水下拍戲而導致眼睛過敏，自己去醫(yī)院看眼睛遇到態(tài)度不佳的醫(yī)生。她稱該醫(yī)生不僅沒詢問病人的具體情況，態(tài)度還有些不耐煩，并稱“那么多病人，沒辦法聽你的情況”。而當韓雪質疑該醫(yī)生的態(tài)度時，該醫(yī)生回應：“我不是心理醫(yī)生，沒功夫考慮你的感受?！边@令韓雪十分不滿，爆了粗口。對此，她在文中予以致歉，“的確是我修養(yǎng)還不夠，對不起?！彼€表示，“用惡劣的態(tài)度對待病人，就不配白衣天使的稱謂。”這件事在網絡上經過三天的發(fā)酵和唇槍舌戰(zhàn)的爭論，韓雪又于7月2日發(fā)表博文《少一點糾紛，多一分理解》稱，“向受到影響的個人和單位說聲抱歉”“作為患者，我也希望能被給予最基本的尊重”，并“愿大家的就醫(yī)路上，少一點糾紛，多一分理解”。

大概每一位患者去醫(yī)院看病，都希望大夫像心理醫(yī)生那樣讓人感覺被尊重被理解被接納，然而面對絡繹不絕的病人，尤其是急診，醫(yī)生的“高冷”也在情理之中。其實這件事在醫(yī)患矛盾越來越突出的今天，實在算不上大事。一樁小事能引起這么大的波瀾，除了“名人效應”外，從心理學的角度來講，這件事還反映了當下很流行的一種現(xiàn)象——職業(yè)倦怠。那么，“職業(yè)倦怠”是什么？如何減少職業(yè)倦怠，讓醫(yī)患關系呈現(xiàn)一片和諧繁榮景象呢？

心理解讀

“職業(yè)倦怠”是指服務于助人行業(yè)的人們因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高所產生的身心疲勞與耗竭狀態(tài)。包括三個方面。

情感耗竭：指沒有活力，沒有工作熱情，感到自己的感情處于極度疲勞的狀態(tài)，“我不是心理醫(yī)生，沒功夫考慮你的感受”。

去人格化：指刻意在自身和工作對象間保持距離，對工作對象和環(huán)境采取冷漠、忽視的態(tài)度，“那么多病人，沒辦法聽你的情況”。

低個人成就感：指傾向于消極地評價自己，并伴有工作能力體驗和成就體驗的下降。

針對醫(yī)生的職業(yè)倦怠，2011年一項涵蓋了全國31個省的4674名臨床醫(yī)生的研究表明，1068人（22.8%）有情感耗竭，1869人（40.0%）有去人格化，116人（2.5%）有低成就感?？傮w來講，1152人（24.6%）輕度倦怠，919人（19.7%）中度倦怠，21人（0.4%）重度倦怠。這部分是由于大環(huán)境下的病人多醫(yī)生少造成的，全國有61%的城市，1萬人中才有30個醫(yī)生。面對這么少的人均醫(yī)生數(shù)和這么高的職業(yè)倦怠發(fā)生率，你是否覺得醫(yī)生的態(tài)度不像心理醫(yī)生那樣“暖暖噠”也理所當然了？但理解并不代表這種現(xiàn)象就不需要被改善，因為醫(yī)生的職業(yè)倦怠對于提高醫(yī)療質量、自身職業(yè)發(fā)展和日常生活都有消極的影響。那么，如何減少職業(yè)倦怠、促進醫(yī)患和諧呢？

2013年，英國的一項減輕職業(yè)倦怠的研究表明，對實驗組的43名被試者進行三次“接納承諾療法（ACT）”的團體干預后，相比于對照組的57名被試者，實驗組的壓力感明顯降低，并且實驗組顯著提升的心理靈活性（psychological flexibility）使其干預后及6個月后的情感耗竭明顯減輕，也預防了像對照組那樣升高的去人格化程度。被職業(yè)倦怠困擾的人們，看到這里，有沒有覺得幾乎崩潰的內心有了一絲絲安慰呢？下面就簡要介紹下應對職業(yè)倦怠的技能。

首先，回想一下當面對堆積如山的任務或排成長龍的病患，以前的你是怎么控制內心的煩躁或崩潰的？也許喝瓶82年的可樂壓壓驚，也許借用冷酷壓抑暴躁？那么，這種控制有用嗎？有助于你建立良好的關系嗎？會有助于問題解決嗎？假如沒用的話，要不要嘗試接納這酸楚的體驗？接納不是要你喜歡這種感覺，而是為它創(chuàng)造空間容納它的存在，覺察它出現(xiàn)時你的身體反應，比如你的呼吸、心跳怎樣？覺察你有什么想法？什么情緒？想要做出怎樣的行為？覺察而非做出自動化的反應，你就能從容地為所當為。

你也可以嘗試把這不爽的體驗當成一個廣告來看，并為其命名：“啊哈，我的大腦又在插播這個老掉牙的‘煩躁了就冷酷到底’的廣告了！”。你也可以試著用蠟筆小新或唐老鴨的聲音唱出自己作詞版《鈴兒響叮當》：很煩躁，很煩躁，感覺很煩躁……會不會唱著唱著把自己都唱樂了？通過這種“認知解離”的方法，可以將本來痛苦不堪的感受轉化為搞笑逗樂的調味品。那句“名言”怎么說來著？“認真，你就輸了。”不要把自己的想法太過當真。

其次，對于你的工作或生活，在你內心深處，什么是重要的？你希望它是什么樣子？你想成為什么樣的人？想建立怎樣的關系？有什么具體的可實現(xiàn)的目標嗎？比如希望成為醫(yī)術精湛醫(yī)德高尚的白衣天使，那么以往自動的想法和反應是有助于朝向你的價值還是背離你的價值？如果“白衣天使”不幸被誤解為“白眼狼”，那么是否換種方式，嘗試多一些耐心和溫暖就能更有效地助人利己呢？這樣的自問有助于你挖掘和發(fā)現(xiàn)自己的“價值”，也就是我們內心最深處的渴望。當生活在以價值為導向的軌道時，我們就不僅能獲得一種意義感和喜悅感，甚至在糟糕的事情發(fā)生時，仍能體驗到生活的豐富、充實和精彩。

其實，以上方法不只可以用來應對職業(yè)倦怠，無論對于醫(yī)生還是病人，正念覺察當下、接納內心世界、朝向價值行動都可以作為我們心靈的保護傘。理解醫(yī)生的不易，體諒病人的著急，做出理智的行動，共建和諧的關系。

廈門市婦幼保健所文化墻

/中國科學院心理研究所