異地就醫(yī)看病報銷“一視同仁”

■　文/本刊記者蔡蘭綜合報道

異地就醫(yī)看病報銷“一視同仁”

■文/本刊記者蔡蘭綜合報道

【看病就醫(yī)】身體是革命的本錢，醫(yī)療也成為老百姓生活的重頭戲。就四川而言，異地就醫(yī)即時結(jié)算工作進一步推進，真正做到了全省覆蓋，令百姓獲得的幸福感明顯增強。

成都成為許多老人退休后的首選居住地。想在成都居住，醫(yī)保卡卻是外地辦的，如何選擇？

“沒想到我這次住院，還能在成都實現(xiàn)即時結(jié)算，這樣我們就不用眉山、成都兩頭跑了。”2014年10月12日，從成都市第三人民醫(yī)院出院的眉山退休職工余德田高興地說。

余德田享受到的便捷，得益于四川省今年實施的異地就醫(yī)即時結(jié)算工程。

異地就醫(yī)為很多退休老人帶去了方便

利好：異地居民看病就近報銷

2014年10月1日，四川省醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算省級平臺（以下簡稱省級平臺）正式開通上線運行。早在省級平臺正式上線前，9月中下旬，成都市的部分醫(yī)院已經(jīng)先行試點異地就醫(yī)即時結(jié)算。余德田便是省級平臺開通以來異地就醫(yī)成功結(jié)算的第一人。

余德田是眉山市中鐵二局的退休職工，1997年退休后終于搬到成都和女兒團聚。和家人團聚本是一件高興的事，余德田卻還是覺得很遺憾。“現(xiàn)在上了年紀了，也難免有個頭疼腦熱的。我的醫(yī)保卡是在眉山辦的，在成都根本用不上。有時出院后，我都得帶上一堆看病的資料回老家報銷。”

對于這些退休老人來說，生病住院成為最大的后顧之憂，一旦住院不僅需要個人墊付幾萬元甚至十幾萬元的醫(yī)療費用，還要多次往返參保地和醫(yī)院報銷，資金壓力和牽扯的精力都很大。

然而，就在去年10月8日，他因患眼疾而在成都市第三人民醫(yī)院入院進行了手術(shù)。出院時，在醫(yī)院不到2分鐘時間就成功實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算，這讓余德田喜出望外。他站在醫(yī)院的收費處，手頭拿著護士剛剛遞過來的票據(jù)，笑著說：“這樣就方便多了！”

除了余德田外，71歲的老人劉國光，也享受到了異地就醫(yī)即時結(jié)算帶來的便利。

劉國光是內(nèi)江威遠人，從威遠的單位退休之后，來到成都市龍泉驛區(qū)定居。去年9月29日，在內(nèi)江參保的他在異地就醫(yī)即時結(jié)算試點醫(yī)院——成都航天醫(yī)院辦理了出院手續(xù)。他總共住院9天，花費8000多元，他自己只付了1800多元。“如果全國范圍內(nèi)實現(xiàn)了醫(yī)保漫游，那老百姓報銷就不愁啦！”劉國光大聲地說。

現(xiàn)狀：192家醫(yī)院開通異地結(jié)算

余德田和劉國光都是率先享受到異地就醫(yī)即時結(jié)算新政的人。如今，已經(jīng)有更多像余德田和劉國光一樣的流動居民享受到了異地就醫(yī)即時結(jié)算的便捷，免于兩地奔波之苦。

2014年11月18日，人力資源和社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》。《意見》規(guī)定，2014年在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺；2015年，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺；2016年，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

2015年已接近尾聲，從去年10月到現(xiàn)在，四川省異地就醫(yī)“基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算”的既定目標已經(jīng)完成。

四川省人社廳相關(guān)負責(zé)人在今年12月2日召開的四川省十二屆人大常委會第十九次會議聯(lián)組會議上表示，“今年，我省分別與重慶、新疆簽署了跨省異地就醫(yī)合作協(xié)議，開通了跨省異地就醫(yī)結(jié)算。截至今年10月底，各地接入異地就醫(yī)即時結(jié)算省級平臺的醫(yī)院從去年開通時的22家，擴增至目前的192家，其中省內(nèi)有167家，重慶和新疆分別有10家和15家”。

同時，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的覆蓋范圍從原來的成都市逐步擴展到全省21個市（州），基本實現(xiàn)了省內(nèi)全覆蓋。目前每個市（州）至少有2家以上醫(yī)院接入省級平臺，為異地參保人員提供即時結(jié)算服務(wù)。部分市（州）還實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院縣、區(qū)全覆蓋。

綜上所述，青少年患兒配戴角膜塑形鏡后眼表健康的隨訪觀察至關(guān)重要，淚液的循環(huán)對于配戴角膜塑形鏡的效果及安全性都具有重要的作用，監(jiān)測淚膜質(zhì)量的變化同時在戴鏡早期輔助人工淚液點眼可緩解患者的不適，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究尚不足的是隨訪時間較短，且沒有將瞼板腺缺失等因素納入到研究中。同時，角膜塑形鏡材質(zhì)和透氧性的差別也可能會對淚膜質(zhì)量評估產(chǎn)生影響，將在日后的觀察研究中進一步考慮。

在擴面的同時，加強全省醫(yī)保信息化和經(jīng)辦能力建設(shè)是重點。四川大學(xué)華西醫(yī)院相關(guān)工作人員表示，省級平臺啟用初期，因為對碼和結(jié)算等原因，導(dǎo)致數(shù)據(jù)對接不順暢，系統(tǒng)不斷報錯，需要醫(yī)院與醫(yī)保相關(guān)工作人員反復(fù)核對數(shù)據(jù)，甚至修改數(shù)據(jù)才能打通對碼和結(jié)算的路。有時，上傳一個數(shù)據(jù)就要花費20多分鐘，結(jié)算時又要耗費幾十分鐘。“如今，上傳數(shù)據(jù)與結(jié)算已經(jīng)越來越順暢了。一般情況下，幾分鐘就可以上傳一個患者的數(shù)據(jù)，最多十來分鐘就可以完成結(jié)算。”

來自四川省醫(yī)保局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從去年10月1日起至今年8月底，10個月時間內(nèi)，全省通過省級平臺住院2.99萬人次，結(jié)算總費用4.99億元。各市（州）均有參保人員通過省級平臺即時結(jié)算異地就醫(yī)醫(yī)療費用。

這看似簡單的數(shù)字背后，實際上是一個又一個鮮活的生命個體。盡管四川省異地就醫(yī)即時結(jié)算工程已取得明顯，但這只是一個新的起點。

明年：有望實現(xiàn)異地門診特殊疾病結(jié)算

作為四川省重點民生工程，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的福利紅包還會做大。

四川省人社廳相關(guān)負責(zé)人表示，“十三五”期間，四川還將進一步擴大異地就醫(yī)的覆蓋面，增大跨省異地就醫(yī)范圍和醫(yī)院數(shù)量，“目前，我們正積極與海南、云南進行跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算前期準備工作，以便盡快開通運行”。同時，拓展異地就醫(yī)服務(wù)功能，將門診特殊疾病納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍。

異地就醫(yī)即時結(jié)算，主要是解決了住院病人異地報賬難的問題。事實上，參保對象除了住院報銷外，還有異地看門診、治療特殊疾病的需求。

“何時開通異地個人賬戶、門診特殊疾病異地購藥？”在省醫(yī)保中心工作人員調(diào)研過程中，經(jīng)常會遇到參保對象提出這樣的請求。

四川省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人透露，四川異地門診特殊疾病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)取得了新進展：初步完成了異地門診特殊疾病費用即時結(jié)算的頂層設(shè)計。目前正在擬定技術(shù)接口標準、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和開發(fā)應(yīng)用軟件。四川將力爭明年實現(xiàn)“異地普通門診、門診特殊疾病費用即時結(jié)算”。

四川聲音

四川省委副秘書長、省委改革辦常務(wù)副主任曾卿：

2016年，四川將深入開展分級診療等“三項醫(yī)改”試點，落實全面“二孩”政策；實施全民參保計劃，完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，擴大異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)院范圍；開展身份證異地辦理試點，全面解決無戶口人員登記戶口問題。

四川省人力資源和社會保障廳廳長王建軍：

我省將建立健全全民共享、公平可及的社會保障體系，徹底實現(xiàn)人人都能老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。通過實施全民參保登記計劃，將未參保人員作為今后參保擴面工作重點，逐步納入?yún)⒈＠U費及待遇保障范圍。在攀枝花、德陽、廣元三市試點的基礎(chǔ)上，2016年，我省全民參保登記計劃范圍將擴大到50%的市（州）；到2017年，全民參保登記計劃將覆蓋全省所有市（州）。

四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任沈驥：

到2020年，四川人如果沒有基本健康保障，算得上實現(xiàn)全面小康嗎？從目前來看，民族地區(qū)、貧困山區(qū)的醫(yī)療服務(wù)配置和醫(yī)療服務(wù)供給，老百姓醫(yī)療服務(wù)的可承擔性、可支付性，以及老百姓的健康水平，都和全省平均水平有一定差距。不遠的將來，民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生配置、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生供給、人民群眾健康水平應(yīng)該和全省內(nèi)地基本保持一致。