玉屏風散合桂枝湯治療變應性鼻炎65例觀察

張峰鵬，張聘年

（1．甘肅省古浪縣人民醫院耳鼻咽喉科，甘肅 古浪 733100；2．甘肅省天祝藏族自治縣疾病預防控制中心，甘肅 天祝 733299）

玉屏風散合桂枝湯治療變應性鼻炎65例觀察

張峰鵬1，張聘年2

（1．甘肅省古浪縣人民醫院耳鼻咽喉科，甘肅 古浪 733100；2．甘肅省天祝藏族自治縣疾病預防控制中心，甘肅 天祝 733299）

目的：觀察以玉屏風散合桂枝湯為基礎方加減治療變應性鼻炎的臨床療效。方法：治療組65例用玉屏風散合桂枝湯加減治療，對照組60例用特非那丁片治療，兩組均10天為一療程，2個療程后察療效。結果：總有效率治療組92．3%，對照組71．7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：玉屏風散合桂枝湯加減治療變應性鼻炎療效顯著。

變應性鼻炎；玉屏風散合桂枝湯；對照治療觀察

變應性鼻炎，是以突然和反復發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特征的鼻病［1］。筆者用玉屏風散合桂枝湯加減治療變應性鼻炎65例獲得較滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共125例，均為2010年2月至2014年11月我院門診患者，接受脫敏療法、免疫療法及手術療法未效，隨機分為兩組。治療組65例，男43例，女22例；年齡17～49歲，平均36歲；病程2～7年。對照組60例，男40例，女20例；年齡18～48歲，平均38歲；病程2～6年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

中醫診斷標準參照《中醫耳鼻咽喉科學》“鼻鼽”［1］有關內容。西醫診斷標準參照1997年（海口）全國鼻科學學術會議修訂的《變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準》［2］。

2 治療方法

治療組：用玉屏風散合桂枝湯。黃芪60g，桂枝10g，炙甘草3g，辛夷6g（包煎），白芷6g，白術20g，炒白芍15g，防風12g，蒼耳子9g，生姜3g，大棗5枚。初起風寒重加麻黃6g，細辛3g；鼻癢甚加蟬蛻6g，僵蠶10g；久病氣虛甚加黨參20g，訶子10g；伴咳嗽加款冬花10g，紫菀10g。水煎服，1日1劑，分早晚溫服。

對照組：用江蘇聯環藥業股份有限公司生產的特非那丁片（國藥準字H10920036）60mg，口服，1日2次。

兩組均10天為一療程，治療2個療程后觀察療效。

3 療效標準［2］

顯效：臨床癥狀消失或基本消失。有效：治療后臨床癥狀有所減輕，發作次數減少，發作程度減輕。無效：臨床癥狀無明顯改善。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

變應性鼻炎屬中醫“鼻鼽”范疇。病因病機為臟腑虛損，正氣不足，腠理疏松，衛表不固，風邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽氣無從泄越［1］。玉屏風散能顯著提高機體的衛外防御功能，增強機體免疫力。桂枝湯解肌祛風，調和營衛。章虛谷說 “此方立法從脾胃以達榮衛，周行一周，融表里，調陰陽，和氣血，通經脈．而能使塞者通，逆者順，偏者平，格者和，故無論內傷外感，皆可取法而治之”。兩方合用具有益氣固表，祛風散寒通竅功效。方中黃芪增強機體免疫功能，調節免疫反應［3］。白術補氣健脾，防風走表而散風邪，黃芪得防風固表而不致留邪，防風得黃芪祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。辛夷具有疏風散寒之功、善通鼻竅，有抗過敏、減少分泌物的作用［3］。蒼耳子散寒通竅，宣肺降濁，配辛夷更能加強通竅作用。白芷、辛夷可消除鼻黏膜腫脹，改善通氣。諸藥合用，可使肺竅通利，故療效較好。

［1］ 熊大經，劉蓬．中醫耳鼻喉科學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2012．08．

［2］ 中華醫學會耳鼻咽喉科學會，中華耳鼻咽喉雜志編輯委員會．變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準（1997年修訂，海口）［J］．中華耳鼻咽喉雜志，1998，33：134．

［3］ 卓大宏．中藥臨床應用［M］，廣州：廣東人民出版社，1998：1．

R276.152.1

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1004-2814（2015）06-0507-01

2015-01-19

張聘年