三聯療法治療強直性脊柱炎療效觀察

王海申

（河南省洛陽市第一中醫院，河南 洛陽 471000）

三聯療法治療強直性脊柱炎療效觀察

王海申

（河南省洛陽市第一中醫院，河南 洛陽 471000）

目的：觀察針刺、拔罐配合中藥口服治療強直性脊柱炎的臨床療效。方法：150例隨機分為治療組和對照組各75例，治療組用針刺、拔罐配合中藥口服，對照組用柳氮磺吡啶片，兩組治療3個月。結果：治療結束后采用巴氏AS評分系統評價治療效果，兩組總有效率比較治療組優于對照組（P＜0.05）。結論： 針刺、拔罐配合中藥口服治療強直性脊柱炎臨床療效顯著。

強直性脊柱炎；針刺；拔罐；中藥；療效觀察

強直性脊柱炎（AS）是一種以骶髂關節慢性炎癥為主要特征的慢性進行性風濕免疫疾病，主要侵犯骶髂關節、脊椎關節及其附屬結構、外周關節等，并有關節外表現如眼、心臟、肺等，臨床主要表現為炎性腰背痛、晨僵及外周關節滑膜炎，嚴重者發生脊柱強直、股骨頭壞死可致殘，屬臨床疑難頑癥。筆者用針刺、拔罐、中藥內服三聯治療強直性脊柱炎效果良好，總結如下。

1 臨床資料

共150例，均為2009年1月至2014年10月本院風濕免疫科門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組75例，年齡18～38歲，平均22歲；病程0.5～20年，平均8年。對照組75例，年齡16～45歲，平均25歲；病程1～20年，平均10年。兩組年齡、病程經統計學比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照1984年美國風濕病學會（ACR）修訂的紐約標準［1］。

納入標準：符合診斷，治療前檢查ESR、CRP、PLT升高，X線或CT提示骶髂關節Ⅱ級或Ⅱ級以上病變。

排除標準：ALT或AST超過正常上限2倍以上，WBC低于3×109/L，合并嚴重神經精神心理因素，妊娠、哺乳期。

2 治療方法

治療組：①針刺：取穴風府、鳳池、大椎、風門、陶道、中樞、大杼、肝俞、脾俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、腰俞、環跳、委中、承山、昆侖，俯臥位，以絡合碘消毒，快速進針，手法以直刺為主，配合提插捻轉補瀉手法，留針30min，中途行針1次。②拔罐：起針后即施拔罐，除針刺穴位外，可沿膀胱經、督脈循行部位，每日交替拔罐，留罐10～15min。③中藥內服：杜仲15g，續斷15g，狗脊30g，淫羊藿15g，巴戟天10g，熟地30g，當歸10g，丹參15g，全蝎5g，蜈蚣2條，羌活10g，葛根10g，白芍15g，木瓜15g，甘草10g，醋延胡索15g。寒濕重加麻黃3～6g，濕熱明顯加銀花藤30g，桑枝15g。浸泡冷水2h，頭煎水開煎煮40min，取汁200mL，二煎水開煎煮30min，取汁200mL，兩煎混勻，早晚飯后0.5h分服，療程3個月。

對照組：柳氮磺吡啶片1g，每日兩次口服。疼痛顯著時可配合口服雙氯芬酸納緩釋片50mg、每日2次，或100mg、每日1次。

3 療效標準

參照AS巴氏評分體系［2］，病情改善百分率=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。臨床控制為病情改善百分率60%，有效為病情改善百分率40%～59%，無效為病情改善百分率40%。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

強直性脊柱炎屬中醫“痹證”范疇。主要病機為肝腎虧虛，督脈失養，寒濕瘀阻。

針刺、拔罐所選穴位多位于背部足太陽膀胱經、督脈。督脈總督一身陽經，有統帥、調節、聯絡其它陽經的作用。足太陽膀胱經又貫通全身上下，五臟六腑在背部膀胱經都有相應的反應點（背腧穴）。針刺可補腎強督，調和陰陽，調整臟腑功能，舒筋活絡止痛。研究表明，針刺穴位在一定程度上對腦內嗎啡樣物質的釋放具有促進作用，這種物質作用于阿片受體，提高痛閾，從而產生鎮痛作用。拔罐具有祛風除濕，溫經散寒，疏通經絡，行氣活血，祛除瘀滯，消腫止痛等作用，并能調整陰陽，解除疲勞，增強體質，以達扶正祛邪，治愈疾病的目的。通過針灸、拔罐的良性刺激，能促進血液循環，加強新陳代謝，使廢物毒素加速排出，改變局部組織的營養狀態，增強血管壁通透性，增強白細胞和網狀細胞吞噬能力，增強機體抵抗力，并能使淋巴循環增強，淋巴細胞吞噬能力活躍，積極消滅有害病菌，以減少炎癥滲出、抑菌、消炎、提高免疫力。中藥淫羊藿、巴戟天補腎強督助陽，祛風除濕，杜仲、續斷、狗脊補肝腎、壯筋骨、強腰膝、祛風濕，熟地大補元陰，當歸、丹參養血活血通絡，土鱉蟲、全蝎、蜈蚣捜剔筋骨風濕，通絡止痛，羌活、葛根祛風通絡，木瓜、白芍斂陰柔筋。三法共施，療效突出。

［1］ 張乃崢．臨床風濕病學 ［M］．上海：上?？茖W技術出版社，1999：165．

［2］ 朱廣運．針刺配合中藥口服療法治療強直性脊柱炎的臨床療效觀察 ［J］．世界中西醫結合雜志，2013，12：1261．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of acupuncture, cupping therapy combined with oral Chinese herbs in the treatment of ankylosing spondylitis. Method：150 cases were randomly divided into two groups, 75 cases in the treatment group and 75 cases in the control group. The treatment group were treated with acupuncture, cupping therapy combined with oral Chinese medicine while the control group were treated with sulfasalazine tablets. Both groups were treated for 3 months. Result：After the treatment, Pap AS scoring system was used to evaluate the therapeutic effect of the two groups. The total effective rate of the treatment group was superior to that of the control group. Conclusion：Acupuncture, cupping therapy combined with Chinese herbs has significant clinical therapeutic effect on ankylosing spondylitis.

Ankylosing spondylitis；acupuncture；cupping；Chinese herbs；therapeutic effect observation

R255.681.51

B

1004-2814（2015）06-0500-02

2015-03-04