美國的一分鐘診所

超庚

遍地開花

早在2000年時，一分鐘診所在明尼蘇達州就顯露了雛形。但是只能治療幾種常見病，而且只能付現金，醫療保險不報銷。近兩年，美國便捷診所的數量迅速增加，至今已有近2000家。其中美國藥品零售業大腕CVS作為“便捷診所”行業的先行者之一，擁有近1000家診所，2013年服務了1800萬名患者。并計劃在2017年發展到1500個診所。

所有的CVS診所均使用最前沿的診療指南，并通過了醫療質量認證。CVS雖然名義上是藥店，但其實是個中型超市，也賣食物、嬰兒用品、化妝品等生活用品，在一些大城市甚至可以照相、買花等。

除了CVS，沃爾瑪等其他藥品食品零售連鎖企業也紛紛開展了這種便利診所業務，但側重略有不同。沃爾瑪更傾向定位為家庭醫生，即除了常見病，主要提供慢病管理服務。在沃爾瑪診所，每位病人每次就診收取40美元，若是沃爾瑪員工僅需付4美元診費；而CVS是按照病種收費， 實驗室檢查、藥品、疫苗則需要支付其他費用。

病人在診所，主要由一位執業護士或醫生助理首診。醫生助理、執業護士與普通護士不同，必須具有碩士學位并在相關專業輪轉后才可獲得執照。獲得執照后，在過半數的州內可以獨立看診常見病，在其余的州內則需要在醫生的監督下診療。如果經過執業護士或者醫生助理的診斷，初步判定是一分鐘診所可以治療的疾病，病人就可以立刻進行抽血等化驗檢查以確診，確診后即可開處方給藥。因為便利診所一般開在連鎖藥店，或者售賣藥品的超市，所以病人可以很方便地取藥。遇到診所處理不了的問題可以推薦病人去急診就診。

明碼標價

在服務價格方面，一分鐘診所是明碼標價的。

小病每種79～99美元：包括輕度過敏、咳嗽、外耳炎、結膜炎或瞼腺炎、鼻竇炎或鼻塞、咽喉炎、上呼吸道或泌尿系感染等。

輕傷每種79～99美元：如蟲咬、輕度燙傷、輕度刺傷、扭傷、拔刺、拆線等。

預防及監測每種59～99美元：包括檢測糖化血紅蛋白、血脂，糖尿病初篩及監測、高血壓評估及監測、高血脂監測。

皮膚病每種79～99美元：如痤瘡、腳癬、水痘、潰瘍、濕疹、帶狀皰疹、曬傷、疣等。

接種疫苗及注射每種37～235美元：如計劃生育、流感疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗、破傷風疫苗、百白破疫苗等。

健康咨詢每種28～99美元：如學校體檢、夏令營體檢，暈車、懷孕、戒煙、減肥咨詢，結核測試等。

超過規定的病種則不予診治，推薦病人去急診。

醫療保險

一分鐘診所接受大多種類的醫療保險，病人在就診前告知保險種類，即可記賬在保險公司，報銷比例隨不同的保險公司而不同。若不接受醫療保險，費用與醫院相比也很便宜。收費包括病種收費、化驗檢查和藥費。例如，一個流感病人，需要繳納79美元的病種費，39美元的病毒檢查費和相應的藥費。病人可以付現金、支票或信用卡。從收入來看，便利診所的醫生助理或執業護士的平均年薪為91000美元，或44美元/小時，比全國醫生助理平均工資高12%。

優點缺點

一分鐘診所的優點是：和動輒要等待數周、節假日休息的家庭醫生相比，便利診所不但速度快、不需要預約，而且價格透明，特別適于不嚴重但不能拖的常見病、小病，或不需要醫生診斷即可完成的疫苗注射等。相較于見一次醫生就150～300美元的成本，保險公司也樂意支付一分鐘診所的診療費用。

一分鐘診所的缺點是：對于病人來說，診所內的設施過于簡陋，甚至在一些診所沒有可以躺下來的病床；有時一分鐘診所的診療記錄不能送到醫生辦公室，這可能導致無法預計的藥物相互作用，重復開藥等。員工的滿意度較差，例如執業護士需要做記賬、拖地、清理房間等活兒；排班多，經常周日也得上班等。

一分鐘診所服務時間差異很大。在大城市的診所可能從早上8點開到晚上10點，但小城市一周可能只有兩天可以就診。美國的普通居民大多非常歡迎一分鐘診所，因為家庭醫生預約很慢，急診很貴，一分鐘診所可以看“等不起”的常見病。但是，美國醫師協會強烈反對一分鐘診所，認為診所中的“醫生”均為助理醫師或執業護士，不能給病人最好的治療，反而可能耽誤病人病情。