無償獻血與有償用血

程超

無償獻血并非無償使用

《中華人民共和國獻血法》明確規定，我國實行無償獻血制度，但并非血液可以無償使用。《中華人民共和國獻血法》第十四條規定，“公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，具體收費標準由國務院衛生行政部門會同國務院價格主管部門制定。”就是說，病人使用的血液本身并不收取任何費用，即使病人沒有獻過血，血液也是無償提供的，但在其他環節所產生的費用，用血者必須支付。

無償獻血者的優惠政策

國家為了鼓勵無償獻血，實行公民個人儲血用血制度和家庭成員互助制度。并在無償獻血者用血時給予一定的優惠政策。《中華人民共和國獻血法》規定“無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規定的費用”，而且“無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區、直轄市人民政府的規定免交或者減交前款規定的費用。”各省、市的規定略有不同，《南京市獻血管理辦法》規定：實行公民個人儲血用血制度。無償獻血者在本人臨床用血時，其累計獻血量在八百毫升以上（含八百毫升）的，終身享受免費用血；未達到八百毫升的，按本人獻血量的三倍享受免費用血。

《北京市獻血管理辦法》規定：獻血者自獻血之日起十年內免費使用獻血量五倍的血液，十年后免費使用獻血量兩倍的血液；累計獻血超過一千毫升的獻血者終身無限量免費用血；獻血者的配偶、直系親屬自獻血者獻血之日起十年內可以免費使用獻血量等量的血液。

用血不免費的國際慣例

用血收取成本費用的做法也是國際慣例，在各個國家，因為采血、檢測、儲存等產生的費用一般都是算到需要用血的病人身上的。而且由于人力成本比較高，歐美等發達國家的醫療用血成本要比我們國家高得多。美國和加拿大的病人醫療用血基本來自無償獻血。在美國一個單位全血（200毫升）的平均價格約為300美元；加拿大為264.81美元。歐洲的希臘還沒有實現全部無償獻血，一個單位的價格在公立醫院一般為294～339歐元之間，而在私立的醫院里可以達到400多歐元。值得一提的是，在這些國家，非獻血公民在臨床用血時，除了繳納用血成本費用外，還需交納血液成本費，無償獻血者才免交血液成本費，而且獻血者并不像中國享有用血的優惠。

每袋血液的成本

一袋血，從無償獻血者獻血開始，經過采集、檢驗、質量控制、儲存、運輸等過程，每一步都有成本。直接成本主要包括檢測試劑、血液包裝袋等醫用器材、消毒防護、細菌滅活等材料的成本費用。還有采血時給無償獻血者的牛奶等食品，采血之前進行的化驗檢測，采血之后為了用血安全，對血液進行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、轉氨酶、血型等的檢測，這些都會有相應的費用。而間接成本主要包括血液的冷藏保存費用，分離、檢驗質量控制、運輸等費用。這些合計起來，平均一袋血的成本約為227元。物價部門規定的200毫升每袋的全血（包括各種血液成分的血液）收費標準為220元，基本和成本相當。