績效考核對護(hù)士工作積極性的影響

夏 芳

隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，隨之帶來的高壓力工作狀態(tài)，表現(xiàn)為工作的疲憊感，對工作關(guān)注度降低，護(hù)理質(zhì)量下降，病人滿意度下降，嚴(yán)重者會離開工作崗位或更換工作［1］。如何在減輕護(hù)士工作壓力的同時(shí)，又在待遇方面更好地體現(xiàn)多勞多得、績優(yōu)差略，調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，以適應(yīng)目前的社會環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境，提高病人滿意度。實(shí)施績效考核制度是構(gòu)建和諧社會理念下醫(yī)療衛(wèi)生改革的有效舉措［2］，本院從2013年開始實(shí)施了護(hù)理人員績效考核，并細(xì)化了考核內(nèi)容，實(shí)施1年多，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1．1 對象 本院外科病區(qū)護(hù)士226人，其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師80人，護(hù)師97人，護(hù)士46人；學(xué)歷：碩士研究生4人，本科145人，?？?5人，中專2人；護(hù)士長16人，專職辦公班護(hù)士10人，中夜班護(hù)士168人，責(zé)任組長32人；年齡（32．0±1．1）歲。

1．2 方法

1．2．1 建立績效考核體系

1．2．1．1 制定考核指標(biāo) 根據(jù)年資、職稱、護(hù)士能級［3］、崗位、班次、服務(wù)質(zhì)量、效率指標(biāo)等科學(xué)設(shè)計(jì)指標(biāo)體系，制定績效考核制度及分配方案。75%～85%按相關(guān)硬性指標(biāo)發(fā)放，其中包括效率指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)。效率指標(biāo)為護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)，包括更補(bǔ)液、輸液、發(fā)藥、霧化等工作量，通過便捷式掌上電腦紅外線掃描核對，同步在護(hù)理管理系統(tǒng)中體現(xiàn)；對于較難統(tǒng)計(jì)的工作量，例如：接收新病人、出院指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、接手術(shù)病人、換藥、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、靜脈置管維護(hù)、抽血、灌腸、導(dǎo)尿等，制定相應(yīng)的表格及時(shí)統(tǒng)計(jì)完善，并換算成分值。質(zhì)量指標(biāo)包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，病歷書寫規(guī)范，專業(yè)技能，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，禮儀規(guī)范，完成科研、學(xué)習(xí)、教學(xué)任務(wù)等。15%～25%提取作為中夜班補(bǔ)貼費(fèi)用、責(zé)任組長系數(shù)、帶教老師系數(shù)及病區(qū)各類質(zhì)控人員的單項(xiàng)獎勵，對于發(fā)表論文者，為科室發(fā)展提出建設(shè)性建議者，醫(yī)院監(jiān)察審計(jì)科公布的表揚(yáng)人員，收到“12345”政府熱線表揚(yáng)的護(hù)理人員及參加各項(xiàng)競賽中獲獎?wù)?、滿勤者、遇突發(fā)事件主動頂班者，院內(nèi)網(wǎng)站發(fā)表文章者共12個(gè)加分項(xiàng)目都給予相應(yīng)的加分獎勵。

1．2．1．2 確定考核分值，完善考評標(biāo)準(zhǔn) 制定適合的測評指標(biāo)發(fā)給各個(gè)相關(guān)科室，組織大家學(xué)習(xí)、討論，集思廣益后再進(jìn)行修改、完善，確保沒有重要項(xiàng)目的遺漏，分值適宜，又能較好地表達(dá)測評的目的。

1．2．1．3 統(tǒng)一考評方法 考評標(biāo)準(zhǔn)制定后，為了確保考評的準(zhǔn)確性，各科進(jìn)行培訓(xùn)，確保發(fā)到每位護(hù)士手中，組織學(xué)習(xí)，務(wù)必人人掌握。

1．2．2 考核實(shí)施

1．2．2．1 考評方法 護(hù)理三級管理體系定期按測評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的檢查，檢查結(jié)果直接與績效掛鉤。包括護(hù)理部季度考核、護(hù)理部每日護(hù)士長夜查、大科月考核、大科每日責(zé)任組長夜查、各科護(hù)士長每日晚查房、醫(yī)院客服中心每月匯總各科護(hù)理服務(wù)存在的相關(guān)問題、對每位出院病人進(jìn)行問卷調(diào)查、每月召開工休座談會了解護(hù)理人員的工作狀態(tài)。

1．2．2．2 計(jì)分方式 每月統(tǒng)計(jì)每位護(hù)理人員的工作質(zhì)量基礎(chǔ)分和加分項(xiàng)目得分，加分項(xiàng)目按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分，不封頂?；A(chǔ)分100分，其中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量50分，專業(yè)技能20分，科研創(chuàng)新10分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分，禮儀規(guī)范10分。實(shí)行滿分減分法，護(hù)理部、大科、病區(qū)評分占75%，同事互評及病人評分占25%。

1．2．3 績效考核效果評價(jià)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 取實(shí)施績效考評前考核結(jié)果與實(shí)施1年半后2014年二季度考評結(jié)果進(jìn)行比較，加分項(xiàng)目選擇5項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，工作質(zhì)量基礎(chǔ)分對5個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 實(shí)施績效考核前后護(hù)理人員加分項(xiàng)目考評結(jié)果比較（見表1）

表1 實(shí)施績效考核前后護(hù)理人員加分項(xiàng)目考評結(jié)果比較（±s） 分

表1 實(shí)施績效考核前后護(hù)理人員加分項(xiàng)目考評結(jié)果比較（±s） 分

表揚(yáng) 網(wǎng)絡(luò)發(fā)表文章 參加護(hù)理競賽 滿勤 加分總分實(shí)施前 226 2．34±1．98 2．10±1．18 8．01±2．01 1．79±2．29時(shí)間 考評人數(shù) 發(fā)表論文 帶教質(zhì)量 123452．19±1．37 2．01±1．51 19．71±7．01實(shí)施后 226 3．48±1．36 4．10±1．29 10．88±8．19 4．98±3．33 3．98±1．13 3．01±1．91 31．20±8．14 t值 －7．135 －17．2 －5．116 －11．87 －15．15 －6．174 －16．08 P＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

2．2 實(shí)施績效考核前后護(hù)理人員工作質(zhì)量基礎(chǔ)分考 評結(jié)果比較（見表2）

表2 實(shí)施績效考核前后護(hù)理人員工作質(zhì)量基礎(chǔ)分考評結(jié)果比較（±s） 分

表2 實(shí)施績效考核前后護(hù)理人員工作質(zhì)量基礎(chǔ)分考評結(jié)果比較（±s） 分

時(shí)間 考評人數(shù) 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（50分）專業(yè)技能（20分）科研創(chuàng)新（10分）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）禮儀規(guī)范（10分）基礎(chǔ)總分（100分）實(shí)施前 226 43．97±1．98 17．23±0．98 6．32±0．70 8．32±0．32 8．43±0．91 85．72±5．20實(shí)施后 226 47．21±1．78 18．53±1．30 8．47±1．32 9．65±0．56 9．32±0．51 94．03±4．80 t值 －18．29 －12．00 －21．63 －31．00 －12．83 －17．65 P＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

3 討論

3．1 實(shí)行績效考核增強(qiáng)了護(hù)理人員的績效意識 實(shí)行績效考核使被考核者明確績效考核的目標(biāo)與內(nèi)容，能夠體現(xiàn)護(hù)士的主人翁責(zé)任感，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)士對考核指標(biāo)的認(rèn)知以及對考核工作的重視［4］，從而關(guān)注工作效果，促使每位護(hù)理人員把病人是否滿意作為出發(fā)點(diǎn)，主動高質(zhì)量地完成護(hù)理工作。

3．2 實(shí)行績效考核對護(hù)理人員起到有效的激勵作用對于工作中表現(xiàn)不良者予以減分，同時(shí)在績效考核中體現(xiàn)出來，以保證工作質(zhì)量。同樣，對于工作中表現(xiàn)出色及超額完成工作任務(wù)者予以加分。通過各個(gè)群體的參與，如領(lǐng)導(dǎo)、同事、病人共同參與考評，真正體現(xiàn)公平公開，全面客觀，避免暈輪效應(yīng)等失誤因素。通過考核結(jié)果，進(jìn)行獎金分配，充分拉開檔次，在激勵護(hù)理人員創(chuàng)造更好業(yè)績的同時(shí)，約束不良行為，以保證護(hù)理質(zhì)量，并通過激勵機(jī)制調(diào)動護(hù)理人員工作積極性、主動性，拓展更廣闊的創(chuàng)造性思維，并為選拔和晉升提供可靠的依據(jù)。

3．3 實(shí)行績效考核全面提高了護(hù)理人員工作能力績效考核中由于涉及的考核面比較廣，要求護(hù)理人員在具備良好職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，不再拘泥于本學(xué)科領(lǐng)域，更高層次的要求增強(qiáng)了護(hù)士主動學(xué)習(xí)意識，不斷學(xué)習(xí)，掌握更多技能，從而提高護(hù)理人員整體工作能力。

3．4 實(shí)行績效考核后工作中存在的不足逐步得到改善 實(shí)行績效考核后，當(dāng)月的考評反饋，根據(jù)各項(xiàng)分值的比較，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，分析原因，找到差距，針對性地督導(dǎo)，促使護(hù)理人員增強(qiáng)工作責(zé)任心，糾正不良行為，有效提高了工作質(zhì)量及工作效率。

［1］ 徐蘇萍，譚麗萍，丁力．連續(xù)性排班模式對護(hù)士工作狀態(tài)影響的調(diào)查［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（32）：1．

［2］ 鐘要紅，沈堂彪．浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施情況調(diào)查［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（4）：1．

［3］ 李萍，卓銀霞．能級劃分基礎(chǔ)上實(shí)施績效改革［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：1．

［4］ 賈秀杰．績效考核與激勵機(jī)制在護(hù)理工作中的作用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（8）：1．