腦梗死急性期病人心理護理

劉 燕，李 智，徐亞萍，胡善友，徐 琴

腦梗死是一種高發病率、高致殘率及高病死率的常見疾病之一。目前已有多數學者關注腦梗死病人心理變化［1，2］，急性期因病情變化對病人心理影響更為顯著，心理護理已引起護理人員的重視［3，4］。本研究旨在探討腦梗死病人急性期的心理障礙發生情況及心理護理效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月—2014年6月在上海市嘉定區中心醫院急診科就診并首次診斷為腦梗死的病人114例，其中男51例，女63例，年齡（70．88±12．64）歲，住院時間為（15．52±3．21）d。所有入選病人診斷均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［5］制定的診斷標準，并經過頭顱CT或 MRI證實，排除既往有精神疾病、入院時昏迷及放棄治療的病人。采用隨機數字表法將病人分為試驗組和對照組各57例，兩組一般資料及中文版美國國立衛生院腦卒中量表（NIHSS）評分比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1．2 方法

1．2．1 干預方法 對照組病人給予常規護理，試驗組在對照組基礎上給予心理護理干預。心理護理干預措施：①建立良好的護患關系，進行有效的護患溝通，采用責任護士全程護理，反復、誠懇、耐心講解疾病的相關知識，取得病人信任，增加其對治療的依從性［4］。②通過溝通，分析病人出現各種心理問題的原因，有針對性地進行疏導，鼓勵病人多傾訴，對病人感受表示理解，及時消除導致心理障礙的各種誘因，增強應對心理應激能力，幫助病人建立正常情緒反應模式；耐心回答病人提出的問題，幫助病人正確認識所患疾病，幫助消除不良心理，樹立信心［6］。③提高社會支持度，告知病人家屬及時探視，并給予病人精神支持，使病人保持樂觀。病人入院后及出院時采用癥狀自評量表（SCL－90）評估病人心理狀況。

1．2．2 統計學方法 運用SPSS19．0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

腦梗死急性期病人SCL－90評分10項癥狀因子及總分均高于國內常模［7］；兩組干預前后SCL－90評分見表2。

表2 護理干預前后兩組癥狀因子分值比較 分

3 討論

本研究發現，腦梗死急性期病人容易發生輕度至中度的心理障礙，心理護理干預后，SCL－90量表總分及多項癥狀因子分值顯著降低，表明心理護理干預能降低心理障礙的發生。腦梗死急性期病人因疾病可導致嚴重的殘疾，嚴重影響生活質量，從而導致心理狀態的改變。本研究發現，腦梗死病人SCL－90總分顯著高于國內常模［7］定義的160分（P＜0．05），且各項癥狀因子得分均高于1．5分（P＜0．05）。提示腦梗死病人均存在不同程度的心理障礙。本研究探討了心理護理干預對腦梗死急性期病人的療效。心理護理干預能顯著降低病人SCL－90總分及各癥狀因子分，提示給予病人充分的病情解釋、幫助病人樹立信心及社會支持，能顯著改善病人的心理狀況。

綜上所述，腦梗死急性期病人容易產生負性情緒，給予及時、積極的護理干預，尤其心理護理干預，可改善病人心理障礙，從而提高生活質量。

［1］ 余樂華．早期心理護理干預對腦卒中后抑郁病人的療效分析［J］．全科護理，2014，12（8C）：2229－2230．

［2］ 孫晨曦，孫太欣，楊濤，等．早期心理護理干預對腦卒中后抑郁的療效觀察［J］．中國實用護理雜志，2014，30（z1）：11．

［3］ 趙士宏，張明歡，王悅娜，等．癲癇病人抑郁、焦慮心理護理研究進展［J］．護理研究，2014，28（9B）：3204－3206．

［4］ 許玲，顧衛．早期心理護理對腦卒中患者神經功能康復的促進作用觀察［J］．四川醫學，2012，33（7）：1319－1321．

［5］ 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組．中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］．中國全科醫學，2011，14（35）：4013－4017．

［6］ 岳美姣．腦卒中患者存在的心理問題與護理對策［J］．中國醫藥導報，2010，7（8）：92－93．

［7］ 馮正直，張大均．中國版SCL－90的效度研究［J］．第三軍醫大學學報，2001，23（4）：481－483．