2型糖尿病患者血清超敏C反應蛋白與糖尿病腎病相關性分析

余志輝 黃云妍

廣東省佛山市第五人民醫院檢驗科，廣東佛山 528211

2型糖尿病患者血清超敏C反應蛋白與糖尿病腎病相關性分析

余志輝 黃云妍

廣東省佛山市第五人民醫院檢驗科，廣東佛山 528211

目的 探討2型糖尿病患者血清超敏C反應蛋白與糖尿病腎病相關性。 方法 隨機選取2013年5月～2014年5月我院就診的糖尿病患者75例，將患者根據糖尿病腎病分期標準分為單純糖尿病組（45例）及糖尿病腎損害組（30例）。選取同期體檢的無糖尿病患者50例作為對照組。對三組患者的hs-CRP，FPG、TG、尿微量白蛋白（MALB）、hs-CRP、HbA1c、Cr水平進行比較。 結果 各組之間，隨著糖尿病腎損害增加，FPG、TG、尿微量白蛋白、hs-CRP、HbA1c、Cr 水平逐漸增高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。糖尿病腎病患者hs-CRP與TG，FPG，HbA1C，Cr及MALB呈正相關。 結論 血清超敏C反應蛋白與2型糖尿病患者腎損害程度一致。

2型糖尿病；血清超敏C反應蛋白；糖尿病腎病；相關性

隨著生活水平的日益提高，生活方式的不健康以及工作壓力和節奏的變化，糖尿病患者明顯增多，且日益年輕化和隱匿，糖尿病逐漸成為臨床常見的明顯影響人體健康的慢性病之一[1]。2型糖尿病并發腎損害是臨床常見的、嚴重的并發癥。因此，早期發現、診斷和規范化治療是臨床診治的關鍵，能夠避免和減緩腎衰竭的發生[2-3]。本研究探討2型糖尿病患者血清超敏C反應蛋白與糖尿病腎病相關性，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年5月～2014年5月我院就診的糖尿病患者75例，排除有嚴重的并發癥及重大疾病，精神病等患者。2型糖尿病患者符合世界衛生組織（WHO）關于糖尿病的診斷標準[4]。其中男45例，女30例，年齡31～70歲，平均（45.24±7.01）歲。病程4～12年，平均（7.11±3.11）年。將患者根據糖尿病腎病分期標準分為單純糖尿病組（45例）及糖尿病腎損害組（30例）。選取同期體檢的無糖尿病患者50例作為對照組。其中，男50例，女50例；年齡27～79歲，平均（45.8±7.2）歲。病程4～11年，平均（7.2±3.0）年。三組患者的年齡、性別等一般資料臨床比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有入選者禁食12h抽靜脈血，對患者的血清hs-CRP、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、肌酐（Cr），MALB、HbA1C水平采用全自動生化分析儀測定。

表1　各組間參數比較

表1　各組間參數比較

組別　n　hs-CRP（mg/L）　TG（mmol/L）　FPG（mmol/L）　MALB（mg/L）　HbA1C（%）　Cr(μmol/L)單純糖尿病組　45　4.26±1.05　1.67±0.32　9.25±1.67　4.76±1.01　9.21±1.56　78.24±6.27糖尿病腎損害組　42　9.35±2.11　2.31±0.42　11.03±2.01　24.35±3.21　10.57±1.89　123.25±15.63對照組　50　1.16±0.23　1.15±0.21　5.62±1.02　3.48±0.97　8.12±1.53　58.35±6.11 F 5.126　5.027　6.224　6.579　7.124　9.357 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

1.3統計學處理

2　結果

2.1各組間參數比較

各組之間，隨著糖尿病腎損害增加，FPG、TG、MALB、hs-CRP、HbA1c、Cr 水平逐漸增高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2糖尿病腎病患者hs-CRP與TG、FPG、HbA1C、Cr、MALB相關性分析

糖尿病腎病患者hs-CRP與TG，FPG，HbA1C，Cr及MALB呈正相關（P＜0.05）。見表2。

表2　糖尿病腎病患者hs-CRP與TG、FPG、HbA1C、Cr、MALB相關性分析

3　討論

隨著人們生活的日益改善，醫療條件的明顯提高，2型糖尿病的患病率顯著提高，而且糖尿病患者的壽命也隨著延長，這樣使糖尿病腎病的發病率增加[5-6]。研究表明[7-8]，2型糖尿病可能是免疫誘導的、細胞因子介導的急時相反應，而高敏C反應蛋白是血管炎癥反應的敏感指標，在糖尿病腎病患者中有不同程度升高。

糖尿病腎病尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rates，UAER）在糖尿病并發癥糖尿病腎病中，我們可利用UAER的檢測輔助糖尿病腎病的病程分期[9-10]。糖尿病腎病的發生機理十分復雜，而血糖高在糖尿病腎病的發病機制中起關鍵作用，損害腎臟通過以下途徑：激活多元醇通道；生成中晚期糖基化終末產物；蛋白酶G的作用[11-12]。超敏C反應蛋白的升高反映了介導炎癥的細胞因子（如：TNF-α、IL-6等）的存在。導致2型糖尿病患者出現超敏CRP升高的可能機制主要是胰島素的抵抗或患者的胰島素敏感性降低，體內胰島素出現下降，使得超敏C反應蛋白合成提高以適用身體的需要。當胰島素分泌不足時，引起的超敏C反應蛋白增高[13-15]。

本研究中，各組之間，隨著糖尿病腎損害增加，FPG、TG、尿微量白蛋白、hs-CRP、HbA1c、Cr水平逐漸增高，與對照組比較差異無統計學意義（P＜0.05）。糖尿病腎病患者hs-CRP與TG，FPG，HbA1C，Cr及MALB呈正相關（P＜0.05）。相關分析結果顯示糖尿病患者血清hs-CRP濃度與UAER呈正相關，隨著糖尿病患者腎損傷程度的加重，其血清hs-CRP隨之增高，說明糖尿病患者機體存在慢性炎性反應過程。

綜上所述，hs-CRP可靈敏反映2型糖尿病腎病患者的腎臟損傷情況，對早期發現、診斷T2DM有重要的臨床價值。

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The relationship between high sensitivity C reactive protein and diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus

YU Zhihui HUANG Yunyan
Department of Laboratory，Foshan Fifth People's Hospital,Foshan 528211,China

Objective To explore the relationship between high sensitivity C reactive protein and diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 75 diabetic patients were randomly selected in 2013 May to 2014 year in May in our hospital for treatment of patients,patients will be according to the different stages of diabetic nephropathy standards are divided intosimple diabetes group(45 cases)and diabetic renal damage group(30 cases).Select the year examination of the patients without diabetes and 50 patients as control group.The three groups of patients with hs-CRP,compared FPG,TG,urinary albumin,hs-CRP,HbA1c,Cr level.Were all observed. Results Between the groups,with diabetic renal damage increased,FPG,TG,MALB,hs-CRP,HbA1c,Cr levels gradually increased,a significant difference compared with the control group(P＜ 0.05).Diabetic nephropathy in patients with hs-CRP and TG,FPG,HbA1C,Cr and MALB were positively correlated . Conclusion Serum high sensitivity C reactive protein and type 2 diabetic patients with renal damage degree of consistency.

Type 2 diabetes;Serum high-sensitivity C reactive protein;Diabetic nephropathy;Correlation

R587.2

B

2095-0616（2015）09-203-03

（2015-01-07）