循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用評價

黨學琴

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古赤峰024000）

循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用評價

黨學琴

（內蒙古赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古赤峰024000）

目的：探討循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用效果.方法：選取于2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例，按照實施循證護理的時間分為觀察組和對照組.給予對照組常規護理，給予觀察組循證護理.觀察兩組患者的術后感染情況.結果：觀察組的術后感染率為12.9%，低于對照組的37.1%，組間比較差異顯著（P＜0.05）.結論：循證護理應用于糖尿病手術患者中，能夠降低其術后感染率，加快患者的康復進程，保障患者的生活質量.

循證護理；糖尿病；感染控制；應用效果

0　引言

糖尿病是一種常見的疾病，大多數糖尿病患者都需要接受各種手術治療.而糖尿病是醫院感染的一個高危因素，所以會影響患者的恢復進程.為了探究循證護理應用于糖尿病手術患者感染控制中的效果，將2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例作為研究對象，獲得了滿意的臨床效果，相關報告如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013－09／2015－09我院收治的糖尿病患者124例，按照實施循證護理的時間分為觀察組（2014－09／2015－09，n＝62）和對照組（2013－09／2014－09，n＝62）.所有患者均符合WHO制定的糖尿病相關標準.其中，觀察組男41例，女21例，年齡25～72（平均54.56±8.54）歲；對照組男38例，女24例，年齡26～79（平均57.43±7.68）歲.兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性.

1.2護理方法

1.2.1 對照組護理方法 給予常規護理方法.患者接受術前常規檢查，及時糾正患者的高血糖癥狀，并對患者實施術后護理、健康知識宣教等.

1.2.2 觀察組護理方法 給予循證護理.具體如下：循證問題.成立循證護理小組，主要包括科主任、護士長以及護理人員.通過對2013－09／2014－09接受手術的糖尿病患者的臨床護理情況進行分析，重點分析出現術后感染患者的護理流程，確定糖尿病患者術后感染的主要控制點.具體包括：血糖控制、術中低體溫、醫源性交叉感染以及基礎護理四個方面.

循證支持及護理干預措施.依據糖尿病患者術后感染的問題，查找相關文獻支持.在查找過程中，以感染、預防、糖尿病以及護理作為關鍵詞，共搜索到1287篇相關文獻，并結合專著、教材等資料，篩選出具有價值的論據.具體如下：①血糖控制.據相關資料報道，糖尿病本身就是感染的高危因素，再加上糖尿病患者受到手術創傷的影響，從而使糖尿病患者的血糖值進一步升高，導致患者代謝紊亂，降低了自身細胞的免疫功能，最終導致患者受到感染的機率增加.因此，本研究對糖尿病手術患者加強了圍手術期的血糖干預，主要通過術前、術中以及術后三個環節，對患者的血糖值進行全面監測與控制，將患者的血糖值嚴格控制在5～11 mmol／L之間，并依據患者的具體病情為其持續輸注胰島素，從而提升了糖尿病患者的細胞免疫力.②醫院外源性感染.據相關文獻報道，大約有32%的術后外源性感染是由于術中感染控制措施不到位而導致的.因此，本研究為糖尿病患者制定了一系列的術中管理措施，主要包括：安排手術室時，盡量將手術室安排在層流潔凈間，嚴格控制手術室內進入的人數與次數，對手術室內的所有物品進行統一化管理；醫護人員必須穿遮蓋式無菌手術衣，并戴上雙層手套；術后對糖尿病患者進行注射或換藥時嚴格執行無菌操作，降低術后感染率.③術中低體溫.相關文獻報道顯示，術中低溫會導致糖尿病患者的機體免疫力降低，影響臨床效果.因此，本研究對糖尿病患者加強了術中體溫管理，主要包括：術前嚴格控制病房的溫度，將其維持在22℃～24℃之間；術中為糖尿病患者使用沖洗液或輸注液體時，將其加溫到等體溫后，再為患者使用；術后為患者實施外周保暖措施，使患者的體溫維持在正常范圍內.④基礎護理.相關文獻報道，由于糖尿病患者的局部皮膚組織中含糖量較高，導致患者體內的膠原纖維合成減少，促使患者出現皮膚組織修復細胞增殖障礙，從而引發皮膚感染.因此，本研究加強了對患者的皮膚感染護理：術前給患者的皮膚著力點涂抹了凡士林，提升了患者局部皮膚的屏障功能；采用凝膠啫喱支撐在患者身體銜接的凹陷部位，依據患者的具體情況，每25 min按摩一次患者的受壓部位；術后指導患者合理飲食，增強患者機體的免疫力；加強心理護理與健康知識宣教，使患者能夠以平和的心態面對疾病，提升患者的配合度.

1.3統計學處理 采用SPSS19.0對數據進行分析，計數資料以%表示，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2　結果

觀察組出現感染人數8例，占12.9%，低于對照組的37.1%，組間比較有差異（P＜0.05，χ2＝9.6774，表1）.

表1　兩組患者臨床感染情況比較分析　［n＝62，n（%）］

3　討論

糖尿病患者接受手術治療后，客觀上增加了病原菌侵入患者體內的機會，導致患者術后感染率增高.而感染不僅會對糖尿病患者的身心造成一定的損害，還有可能會延長患者的住院時間，影響患者身體的康復進程，因此，有效控制糖尿病手術患者圍手術期感染的情況具有重要的意義［1］.

循證護理是一種新型的護理模式，主要是以研究證據作為護理的指導，在結合臨床實踐的基礎上，制定出具有針對性的護理措施，從而可以使臨床護理工作更具規范性、系統性以及科學性，提升護理質量，為患者提供優質的服務［2］.

糖尿病患者接受手術后，因手術創傷的影響，感染的機率大大增加，因此，有效降低糖尿病患者的術后感染，對控制患者病情的發展具有重要的意義.本探究將循證護理應用于接受手術的糖尿病患者，首先為了保障護理的科學性，成立循證護理小組，對以往接受手術的糖尿病患者術后感染情況進行了分析，總結出四大控制要點，分別是血糖控制、基礎護理、術中低體溫以及醫源性交叉感染四個方面［3］.然后，查找了相關的文獻資料，對循證問題進行了科學論證，并依據本研究的具體情況，制定出科學的護理措施，從而規范了糖尿病患者圍手術期的護理方法［4］.本研究結果顯示，觀察組的術后感染率為12.9%，低于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）.提示循證護理應用于糖尿病手術患者中，能夠降低患者出現切口感染、泌尿系統感染以及呼吸系統感染等現象的發生率，提升護理的有效性.

綜上所述，循證護理應用于糖尿病手術患者中，能夠降低術后感染率，加快患者的康復進程，保障患者的生活質量.

［1］王玉紅，劉衛華.糖尿病手術患者感染控制中循證護理模式應用的價值［J］.糖尿病新世界，2014，24：112.

［2］謝志玲，朱小琴，齊國蓉.48例糖尿病合并重癥感染的臨床護理體會［J］.中國現代藥物應用，2015，9（10）：172－173.

［3］黃潔婷，李衛伶.循證護理在合并糖尿病病人術后感染控制中的應用［J］.全科護理，2015，13（13）：1216－1217.

［4］郭月瓊，許俐文，熊 歡.循證護理在糖尿病手術患者感染控制中的應用［J］.實用醫學雜志，2012，28（3）：492－495.

R587.1

A

2095?6894（2015）10?142?02

2015－09－15；接受日期：2015－09－28

黨學琴.大專，副主任護師.研究方向：醫院感染控制.E?mail：dangxueqin1214＠163.com