IgA腎病患者的心理特征及護理對策

楊 旸

（甘肅省武威市人民醫(yī)院特需病房，甘肅武威733000）

IgA腎病患者的心理特征及護理對策

楊 旸

（甘肅省武威市人民醫(yī)院特需病房，甘肅武威733000）

目的：研究IgA腎病患者的心理特征及其護理對策.方法：選取2013－03／2015－03我院收治的48例IgA腎病患者，觀察治療和護理過程中患者的心理特征，并針對護理體會進行總結(jié).結(jié)果：IgA腎病病程較長，病情反復發(fā)作，治療效果較差.患者主要表現(xiàn)為痛苦、沮喪、情緒焦躁及恐懼和絕望.因此，針對IgA腎病患者要進行連續(xù)性的心理護理，找到適合患者病情發(fā)展的治療方式，調(diào)整好患者情緒.結(jié)論：針對IgA腎病患者要做好持續(xù)性的心理護理，幫助患者改善預后，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量.

IgA腎病；心理護理；護理對策；臨床癥狀

0　引言

IgA腎病是臨床上常見的原發(fā)性腎小球疾病，主要是腎小球系膜區(qū)IgA或IgA沉淀，常伴有其他免疫球蛋白沉淀.事實上，IgA腎病在亞太地區(qū)以原發(fā)性腎小球疾病最為常見，原發(fā)性IgA腎病，是因患者腎臟本身的疾病引起，多在上呼吸道感染1～3 d后出現(xiàn)反復發(fā)作的肉眼血尿，部分患者伴有低熱癥狀，體檢時可發(fā)現(xiàn)尿異常［1］.IgA腎病患者的病情復雜，給患者帶來了巨大的心理負擔，因此，適當?shù)男睦碜o理對患者的治療效果有重要意義.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013－03／2015－03我院收治的48例IgA腎病患者，所有患者均經(jīng)腎活檢確診為IgA腎病，平均血肌酐水平（105.5±4.5）nmol／L.48例患者中男26例，女22例，年齡30～45（平均37.4±6.6）歲，病程2周～4年，（平均2.3±0.7）年.所有患者均以反復發(fā)作的肉眼血尿、血尿伴糖蛋白尿、單純蛋白尿等癥狀為主要腎病綜合征.

1.2方法 針對IgA腎病患者發(fā)放問卷調(diào)查，由醫(yī)院自行設計和制作問卷78份，收回78份.問卷包括IgA腎病的身體狀況、心理狀況、醫(yī)藥費用支付情況、社會環(huán)境、文化層次、性格特征、經(jīng)濟狀況、年齡、性別、家庭成員關(guān)系等［2］.

2　結(jié)果

IgA腎病患者主要心理問題包括痛苦、沮喪、情緒急躁不安，對疾病預后不抱希望，再加上思念家庭，很多患者因沒有得到良好的疾病知識宣傳而對疾病表現(xiàn)出極大的恐懼感，甚至絕望（表1）.

表1　IgA腎病患者基本心理特征　（%）

3　討論

3.1IgA腎病患者主要心理問題 IgA腎病是近幾年來常見的臨床疾病之一，發(fā)病非常緩慢，但給患者帶來了巨大的影響，如果治療不及時，病情會持續(xù)發(fā)展成為尿毒癥，從而嚴重威脅患者生命.IgA腎病的病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變等，患者可能表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿、鏡下血尿、可伴有不同程度的蛋白尿，部分患者還可能出現(xiàn)嚴重的高血壓和腎功能不全.IgA腎病患者因不了解疾病知識和治療機理，每天打針、輸液，尤其是當患者看到和自己相同病情的患者精神狀態(tài)不好、身體消瘦時，更加會感到抑郁和恐懼.再加上病情久治不愈，反復發(fā)作，對患者的預后和生活都帶來了嚴重的影響，有的患者因長期住院治療，伴有嚴重的并發(fā)癥，并且擔心家庭無法承擔多次住院治療的費用導致對治療失去信心，從而自暴自棄［3］.

3.2IgA腎病的護理對策 針對IgA腎病患者應通過連續(xù)的護理，建立起良好的護患關(guān)系.首先，護理人員應多與患者溝通，關(guān)心患者、體貼患者，并充分理解患者情緒，尊重患者想法.針對情緒消極的患者給予適當?shù)墓膭詈椭С郑尰颊吒惺艿阶o理人員的溫暖，同時，應向患者講解IgA腎病的疾病知識及治療機理，使患者充分了解該病，提高用藥和治療依從性.其次，經(jīng)常聽取患者對于治療效果的評價、建議及要求，促使患者積極投入到治療中.不僅如此，心理護理還應針對患者的家屬進行IgA腎病知識的宣傳，營造良好的環(huán)境，促使家人幫助患者共同戰(zhàn)勝疾病［4］.對IgA腎病患者的護理可從以下幾方面展開：①針對患者的病情，囑患者遵循醫(yī)囑，以減少對患者肝腎的負擔，并指導用藥.在常規(guī)護理的基礎上施加一定的心理干預，護理人員要充分掌握患者的喜好、性格特性及心理狀況，并針對性地展開心理護理.②監(jiān)督患者不能飲酒、吸煙，這也需要患者家人的積極配合.③對于患者的飲食，應以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，包括牛奶、魚、瘦肉等高熱量、高維生素食物，避免不新鮮食物的攝入，以免造成腹瀉而引發(fā)消化道感染［5］.④叮囑患者進行適當?shù)倪\動，針對患者的檢查情況調(diào)整治療方案防止高血壓和腎功能不全等并發(fā)癥.⑤時刻觀察患者的情緒.IgA腎病目前還沒有理想的治療藥物，如果長期服用大劑量的糖皮質(zhì)激素會引發(fā)滿月臉、痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，這也在一定程度上加大了患者的消極情緒.因此，我們應給予患者正確的心理疏導，幫助患者正視疾病，從而穩(wěn)定其情緒.

［1］樊 平，戴雙明，鄒 川，等.IgA腎病的臨床表現(xiàn)與病理特征研究［J］.西安交通大學學報：醫(yī)學版，2015，23（2）：241－244.

［2］李驚子，王素霞，秦小琪，等.IgA腎病尿沉渣譜與腎臟病理改變的相關(guān)關(guān)系［J］.中華腎臟病雜志，2015，31（2）：91－96.

［3］袁燕紅，王 琴，張敏芳，等.血清白蛋白對IgA腎病患者腎臟預后的預測價值［J］.中華腎臟病雜志，2015，31（2）：102－108.

［4］Reich HN，Troyanov S，Scholey JW.Remission of proteinuria improves prognosis in IgA nephropathy［J］.J Am Soc Nephrol，2007，18（12）：3177－3183.

［5］賀建軍.他克莫司聯(lián)合替米沙坦對中老年IgA腎病患者血清分泌型IgA、TGF－β1的影響［J］.中國實驗診斷學，2015，18（6）：915－917.

R378.2＋5

A

2095?6894（2015）10?136?02

2015－08－25；接受日期：2015－09－10

楊 旸.本科，護師.研究方向：護理.Tel：0935?5820279 E?mail：158088341＠qq.com