探討分析開骨窗血腫清除術對高血壓腦出血患者的臨床治療效果

劉書鋒

（河南省安陽縣人民醫院，河南安陽455133）

探討分析開骨窗血腫清除術對高血壓腦出血患者的臨床治療效果

劉書鋒

（河南省安陽縣人民醫院，河南安陽455133）

目的：探討分析開骨窗血腫清除術對高血壓腦出血患者的臨床治療效果.方法：選取我院2014－03／2015－03收治的60例高血壓腦出血患者作為研究分析對象，將所選患者隨機分為對照組（n＝30）和研究組（n＝30）.對照組采用大骨瓣開顱血腫清除術進行治療，研究組采用小骨窗開顱血腫清除術進行治療，比較兩組患者治療狀況.結果：研究組中1例患者死亡，病死率為3.33%，對照組中共5例患者死亡，病死率為16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者治療療效比較，研究組（90%）明顯優于對照組（76.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：臨床中，治療高血壓腦出血疾病可選用小骨窗開顱血腫清除術進行治療，此治療方式可降低患者病死率，臨床療效明顯，和大骨瓣開顱血腫清除術進行比較，前者存在明顯優勢.

高血壓；腦出血；小骨窗開顱血腫清除術；大骨瓣開顱血腫清除術；病死率

0　引言

本研究選取我院2014－03／2015－03收治的60例高血壓腦出血患者作為研究分析對象，分為兩組，采用兩種方式進行治療，意在探討分析開骨窗血腫清除術治療高血壓腦出血疾病的臨床療效.具體報告如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2014－03／2015－03收治的60例高血壓腦出血患者作為研究分析對象，所有患者入院時接受各檢查進行確診，符合臨床中高血壓腦出血的臨床診斷標準［1］.將所選患者隨機分為對照組（n＝30）和研究組（n＝30）.對照組中男16例，女14例，年齡49～69（平均64.34±5.92）歲；研究組中男18例，女12例，年齡48～70（平均64.46±5.86）歲.所選研究對象均符合本研究課題，且在性別、年齡、體重等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 研究組患者采用小骨窗開顱血腫清除術進行治療，采用CT檢查以確定患者血腫位置，依據檢查結果測定患者切口位置，切口應選擇在離血腫位置較近處，避免重要腦功能和血管受到損傷，麻醉方式為全麻，切口長度為4 cm，將頭皮切開后，采用顱骨鉆孔將其擴大到3×3 cm2，在硬膜上行十字切口，用探針穿刺到血腫腔內，緩慢抽吸，用電灼止血，將血腫清除后，血腫壁用明膠海綿進行貼敷，置入引流管［2］.對照組采用大骨瓣開顱血腫清除術進行治療.

1.3判定指標 患者治療過程中，各醫護人員密切關注患者各體征指數，并做好各項記錄，包含死亡狀況等方面.

患者臨床治療判定標準參考我院高血壓腦出血的臨床診斷標準，將療效分為顯效、有效、無效等三個等級，顯效：患者血腫得到徹底清除，生活能力可自理；有效：患者血腫得到基本清除，神經功能存在缺損，生活可自理；無效：患者血腫清除小于30%，生活無法自理，疾病惡化或死亡［3］.

1.4統計學處理 使用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗.P＜0.05表示差異有統計學意義.

2　結果

研究組中1例患者死亡，病死率為3.33%，對照組中共5例患者死亡，病死率為16.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；患者治療療效比較，研究組（90%）明顯優于對照組（76.67%），差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者臨床治療療效比較　［n＝30，n（%）］

3　討論

臨床神經科疾病中較為常見的一種疾病則為高血壓腦出血，此疾病具有較高致殘率和病死率，而疾病有效及時的診斷和治療可使疾病病死率明顯降低，預后效果得到明顯改善［4］.針對此疾病治療，目前臨床中主要方式為小骨窗開顱、大骨瓣開顱、微創穿刺等.傳統的大骨瓣開顱術對血腫清除存在較大創傷性，術中主要血管和腦功能等存在較大損傷性，且遺留神經功能障礙多.小骨窗開顱則很好的避免了傳統大骨瓣開顱術所帶來的一系列缺點，損傷性小，很好的保護了主要血管和腦功能，創傷性小，且此種手術在患者中的接受程度較高［5］.本研究所列舉的60例高血壓腦出血疾病患者，分為兩組，其中采用小骨窗開顱治療的研究組療效明顯優于采用大骨瓣開顱術治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.此結果和相關報道結果具有一致性，表明小骨窗開顱術在治療高血壓腦出血疾病中的優勢.

綜上所述，臨床中治療高血壓腦出血疾病可選用小骨窗開顱血腫清除術進行治療，此治療方式可降低患者病死率，臨床療效明顯，和大骨瓣開顱血腫清除術進行比較，前者存在明顯優勢.

［1］高 晨，王洪運，劉玉虎，等.外科治療重癥高血壓腦出血154例臨床分析［J］.實用醫院臨床雜志，2012，9（3）：141－143.

［2］韓 強，李勝林.微創穿刺術與小骨窗血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床對照研究［J］.醫學綜述，2012，18（21）：3702－3704.

［3］劉春宏，孫繼龍.手術修補治療骨窗開顱術后顱骨缺損的臨床觀察［J］.中國基層醫藥，2012，19（6）：924－925.

［4］高 晨，王洪運，劉玉虎，等.重癥高血壓腦出血的外科干預治療［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（4）：506－507.

［5］梁柱樓，陳學華，胡振華，等.不同手術方法治療高血壓腦出血的對照研究［J］.中國當代醫藥，2012，19（30）：41－42.

R544.1

A

2095?6894（2015）10?097?02

2015－09－15；接受日期：2015－10－08

劉書鋒.本科，主治醫師.研究方向：神經外科.Tel：0372?586835 E?mail：2360617877＠qq.com