談醫患糾紛產生的原因及對策

■文/孫光園

談醫患糾紛產生的原因及對策

■文/孫光園

近年來，醫患關系目趨緊張，醫生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫療秩序，破壞了良好的執醫環境。是什么原因造成如此狀況，筆者認為有必要就其產生的原因以及如何應對談談自己的看法，以幫助人們避免糾紛，促進社會的和諧發展。

醫患糾紛 原因 對策

醫生和患者本該是同一戰壕的戰友，如今卻因各種原因變得敵對：一邊是尋醫問藥，一邊是治病救人，另一邊糾紛頻發。筆者就此談談產生醫患糾紛的原因及如何應對醫患糾紛。

一、醫患糾紛產生的原因

醫患沖突的核心問題是利益沖突，根結在于我國衛生資源分配的不平衡，醫療衛生體制改革不深入，不徹底，衛生法制不健全。反映在目前國內醫院依然存在“看病難、看病貴”的問題，這在極大程度上激化了醫患矛盾。主要原因是：

第一，療效和患方的期望值反差大。患者和其親屬認為“既然自己出了錢，就希望得到相應的服務。”只要疾病得到了治愈或緩解，即使花了較多的錢，多數病人也是能夠承受的，且一般不釀成醫患沖突。但是，當病人的較大經濟耗費未能得到自己期盼的“理想”醫療效果時，患者心態不平衡，這種利益沖突就會爆發出來。

第二，醫療成本居高不下，患者不堪負重。盡管國家采取了一些措施（如降低一些藥品的價格），但醫療成本仍居高不下，除少數富裕階層外，工薪階層，日益不堪治病的重負，因病致貧現象呈進一步擴大趨勢；同時，人們對醫療機構追求商業利潤的行為，怨聲載道；對“白衣天使”的形象和感情淡化，醫患間的敵對情緒嚴重。

第三，我國醫療體制改革沒有很好地考慮中低收入者承受能力，社會上相當多的醫療機構從自身利益出發熱中于追求高標準、超豪華，“富人保健”“富人醫療”趨勢嚴重；醫院在所謂成本核算、自負盈虧的壓力下，追求利潤也不擇手段；醫生救死扶傷的仁術變成了待價而沽的商品；醫療機構公益性、福利性光環明顯的消失，使人們在心理上難以承受。

第四，醫療保障制度建設滯后，國家不能及時、有效地化解矛盾，醫患沖突更加復雜化。

第五，醫患雙方維權意識不斷增強，患方強調保護自己的隱私權、知情同意權，而醫方也需要全面了解病史、正確把握病癥，醫患間戒備心理嚴重。

二、應對醫患糾紛的策略

醫療資源不足、醫療保障水平低等，老百姓普遍感到看病難、看病貴是引起醫患的重要原因。很多人為了掛個專家號，半夜就起來排隊，有的患者排隊等了大半天，醫生看病卻是幾分鐘就打發了。在這樣的情況下，哪怕發生很小的一點糾紛，都有可能點燃患者心中的不滿情緒，從而引發糾紛、沖突。為避免或減少糾紛應做好以下幾個方面的工作。

第一醫生務人員應加強人文修養，學習溝通藝術，努力改善患者的就醫感受。患者由于受疾病折磨，很容易產生煩躁焦慮等心理。如果醫生只看病不看人，不關注患者的疾苦和主觀感受，就很容易激發患者的不滿情緒。例如，在簽署手術知情同意書時，醫生過分強調風險和不利因素，而不給患者家屬信心和安慰，這些都是導致醫患糾紛的隱患。減少醫患矛盾，關鍵是醫者。人民的好軍醫華益慰，生前每次在給患者聽診時，總要先用手捂一捂聽診器，很小的舉動卻溫暖了病人的心。

第二讓公立醫院回歸公益性，公立醫院本身必須要堅持以民為本，以群眾的利益為上，不斷強化醫護人員“以病人為中心”的責任感和“為了一切患者、為了患者一切、一切為了患者”的服務理念，讓患者用最少的支出，得到最大的治療效益；同時，要加大對醫療骨干的培養力度，鼓勵醫護人員參加進修，努力提高醫護水平，并充分發揮、利用醫療骨干的作用，調動和保護他們的工作積極性；讓經營的目標、服務的原則，成為一個保障人民健康的公益機構，讓人們尤其是那些貧窮者甚至是無錢者也同樣能夠看得成病、看得起病、看得好病。

第三優化醫院布局，改革公立醫院管理體制和運行機制、監管機制，改革公立醫院補償機制，加強公立醫院內部管理，加快推進多元化辦醫格局的同時，應該加強居民醫療保險制度改革，進一步提高覆蓋面和報銷比例，實現人民病有所醫的愿望。

第四要經常組織醫療服務宣傳隊到百姓中間去，宣傳防病抗病知識，免費進行常見病、多發病診療，做國民防病抗病的責任人。并通過宣傳提高國民素質。

第五健全相關法律法規。完善衛生法規、創建良好的社會環境，在醫療活動中，醫生行醫和患者就醫都受到法規的保護和制約，使醫患雙方都能做到“有法可依，違法必究”，維護良好的醫療秩序。

總之，醫患糾紛的產生是由眾多的因素匯聚而生，其中主要包括社會性因素（社會的經濟、法律、管理等因素）、醫者因素（醫療技術、服務態度、個性心理、醫學觀念等）、患者因素（文化素質、道德修養、心理狀況等）。不論有多少因素影響著醫患關系，作為醫生時刻都應該珍惜生命、熱愛生命；樹立以患者為中心的服務理念；堅持救死扶傷和人道主義原則；維護患者的生命健康；以人文精神和以人為本的態度對待患者的生命并以平等的理念為患者服務，實現醫學的社會目的。

[1]秦敬民.醫學倫理學[M].人民衛生出版社，2010.

（作者單位：襄陽職業技術學院）