孕產婦缺鐵性貧血的健康宣教與護理干預

摘要：近幾年，根據在我院建檔的圍生期產檢統計數據分析，百分之五十以上的孕產婦都合并不同程度的缺鐵性貧血，如果貧血癥狀不及時糾正和干預，會對胎兒發育以及母體的健康產生不利的影響，甚至會導致嚴重的并發癥。本文主要探討科學的健康教育方式、內容和合理的護理干預措施，以提高孕產婦對缺鐵性貧血的正確認識及科學的自我保健意識。

關鍵詞：孕產婦;缺鐵性貧血;健康宣教;護理干預

隨著我國醫療改革的發展和圍生期醫療檢查的普及，育齡婦女的圍生期保健意識逐漸增強，越來越多的孕產婦開始關注圍生期的保健和產檢。但是由于欠缺專業的孕期健康知識和科學的自我保健方式，使得大多數孕產婦患有不同程度的缺鐵性貧血，而且不知如何正確的預防和治療，因此，很有必要對孕產婦進行科學的健康教育和護理干預，讓孕產婦了解正確的孕期保健知識以及貧血對母體和胎兒的危害，提高孕產婦的孕期自我認知水平。

一、缺鐵性貧血概述

缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種合并癥，尤其是在孕晚期更為多見。易發生貧血的孕產婦一般在懷孕前會有營養不良或慢性失血性的疾病，以消化道的慢性失血或者月經過多比較多見，即在懷孕前就患有貧血的一類育齡婦女。一般輕度貧血沒有明顯的癥狀，只有做實驗室檢查才可檢驗出，通常經過使用食補增強營養的方式就可糾正和緩解。貧血嚴重的患者，會有頭暈，乏力，皮膚蒼白、食欲不振、舌炎、抵抗力低，易感染等表現，部分病人還會出現指甲凹陷的情況。如果孕婦貧血嚴重，會造成胎兒發育遲緩，宮內窘迫，甚至出現早產、胎兒體重過輕，甚至死胎等后果。孕產婦容易發生產褥感染，對失血耐受力也差。孕期或者生產時或產后會發生并發癥的會會比較多^[1]。

二、健康宣教

根據在我院產檢建檔的孕產婦的貧血的程度，健康宣教對象主要分為兩種：一種是貧血程度較輕，遵醫囑要加強孕期營養或口服補鐵，需要定期復診的孕產婦。另一種是貧血程度較重，需要住院治療的患者;因此需制定多種健康教育的形式，以滿足不同患者的需求。

• 健康宣教的方式

目前我院對妊娠期合并缺鐵性貧血的孕產婦進行的健康宣教方式主要有：

1.對產檢的孕產婦發放門診宣傳手冊和宣傳光碟，人手一份。介紹貧血的預防知識，注意事項，方便門診患者，孕婦。了解有關相關知識，盡快治療和定期門診復查血常規。2.每周二下午設有孕婦課堂，由婦產科醫生輪流講解孕期缺鐵性貧血的相關知識，實時的健康指導，提高孕產婦對貧血的認識，3.醫患微信群，采取孕產婦自愿加入的原則，每晚7：00-10：00輪流由婦產科醫生對患者提出的問題給予解答，針對患者提出的各種疑問進行個體化的指導。

（二）健康宣教的內容

1.缺鐵性貧血知識 通過發放宣傳冊，多媒體光碟等方式進行口頭講解或書面指導相結合，對孕產婦進行缺鐵性貧血的基本知識，糾正貧血的方法，預防并發癥的措施和注意事項等內容的講解^[2]。

2.孕期自我保健 ""指導患者加強孕期營養，多吃瘦肉含鐵豐富的食物，同時多吃含維生素C豐富的食物，有利于加強人體對鐵元素的吸收。告知患者服用鐵劑的注意事項，以及患者服用鐵劑后會出現的一系列副作用。

3.補鐵用藥知識 告知患者鐵劑對于腸道有刺激的作用，因此，一般在飯后半小時后服用，服用鐵劑的同時，應該用新鮮果汁送服，或者同時攝取維生素C或者含維生素C豐富的水果，以促進鐵的吸收，同時告訴患者，服用鐵劑后的一些副作用。

4.合理休息 對于缺鐵性貧血的孕婦應當適當減輕工作量，注意休息。貧血嚴重的孕產婦應當停止工作，在家靜養休息，以減輕機體對氧的消耗，同時應當注意安全，避免因為頭暈或者乏力暈倒而發生意外。

5.定期復查 告知患者定期復查的意義和重要性，常規檢查血常規，尤其是在妊娠晚期，積極預防孕期并發癥，注意胎兒生長發育情況，預防各種感染的發生。

三、護理干預措施

（一）飲食護理" 對住院患者提供針對缺鐵性貧血的治療飲食，指導孕婦重視從飲食中攝取所需的鐵。食物品種應多樣化，糾正偏食，多食富含鐵的食物，如瘦肉，家禽，動物肝臟，蛋類等。而堿性食物可以中和胃酸，降低胃內酸度，不利于鐵的吸收。牛奶，豆制品，芝麻醬等含鈣較高，可以與鐵形成不溶性復合物，也可影響鐵的吸收，所以進食這些食物時，最好離服用鐵劑的時間間隔一到兩個小時。

（二）服用鐵劑注意事項" 鐵劑對胃黏膜有刺激性，常見有惡心，嘔吐等副作用，因此，應當飯后服用，服藥后大便呈黑色是正常現象，向孕婦解釋清楚，如果口服療效比較差，或者對口服鐵劑不能耐受或病情比較嚴重的患者，可以用注射的方法補充鐵劑，注射時鐵的利用率可高達90%-100%，常用的知己有右旋糖酐，鐵和山梨醇，鐵劑的刺激性較強，注射時應進行深部肌肉注射。

（三）病情觀察" 嚴密觀察重度貧血患者病情，尤其是在妊娠晚期，積極預防孕期的各種并發癥，注意胎兒的生長發育的情況及胎心的變化，防止胎兒生長受到限制，胎兒宮內缺氧，死胎等情況出現。每周進行血常規化驗，檢測血紅蛋白的情況以及補貼的效果。

（四）心理護理" "患有重度貧血的孕產婦，往往容易出現焦慮，擔心，緊張的心情，情緒低落，甚至暗自流淚。護士要及時給予心理安慰，同情患者，關心患者，讓其振作精神，積極配合治療。同時在患者的生活中適當安排看報紙，聽音樂，看電視，驅散患者的憂郁和煩悶，讓患者保持良好的心情。

（五）重度貧血患者護理 對于重度貧血的患者，應當在患者接近預產期的時候給予少量多次輸注紅細胞血液或者全血。給予配血備用，防止并發癥的發生，比如心力衰竭，產后出血，同時預防感染。

（六）預防感染 由于貧血患者抵抗力低下，預防感染是關鍵。因此告知孕產婦注意保暖，提高免疫力，避免生病，防止與患有傳染性疾病的患者接觸，注意飲食衛生，不吃生冷飲食，防止腹瀉.分娩手術過程中要嚴格執行無菌操作原則，產后按醫囑給予廣譜抗生素預防感染。同時嚴格預防產后出血和產后感染，產褥感染。

綜上，孕產婦定期產檢以及住院過程中加強對孕產婦的品健康宣教和護理干預措施，告知患者貧血的預防及治療的宣教，提高孕產婦對貧血的認識，而且懂得衛生器進行正確的自我保健和科學的飲食休息。積極早期進行護理干預是預防缺鐵性貧血的主要措施，同時也可以降低患病率，防止并發癥發生的主要手段。

參考文獻：

[1]徐喜珍.產前護理干預對妊娠合并缺鐵性貧血的作用[J].中國美容醫學. 2012（16）：363.

[2]侯海棠.孕產婦缺鐵性貧血的健康宣教與護理干預[J].基層醫學論壇. 2012（15）：1974-1975.