多節段脊髓型頸椎病與頸椎后縱韌帶骨化癥單開門椎管成形術療效分析

施建東，盧一生，劉振剛

（解放軍第117醫院骨科全軍脊柱外科治療中心，浙江 杭州310013）

脊髓型頸椎病（Cervical Spondy1otic Melopathy，CSM）和頸椎后縱韌帶骨化癥（Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament，OPLL）是危害人類健康最為嚴重的頸椎病類型[1]。目前，單開門椎管擴大成形術由于可以保護脊柱后方結構，具有后方穩定性，保留頸椎活動度，降低鄰近節段退變，已廣泛地應用于臨床頸椎后路手術。然而，對于臨床最常見的2種疾病：脊髓型頸椎病（CSM）和頸椎后縱韌帶骨化癥（OPLL），采用后路椎管成形術治療后，其臨床療效、并發癥等是否存在差異，國內外相關臨床研究較少。我們通過回顧性分析比較自2010-05-2014-05，采用單開門椎管擴大成形術共治療116例OPLL和CSM患者，探討分析這2種疾病的治療結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2010-05-2014-05，采用本方法治療多節段脊髓型頸椎病84例（CSM組）、頸椎后縱韌帶骨化癥32例（OPLL組）。其中CSM組男53例，女31例，平均年齡60.8±8.6歲（41～71歲）。OPLL組男19例，女13例，年齡61.5±9.1歲（40～69歲）。術后隨訪3個月～4年，平均2.5年。術前全部病例均行頸椎X線片、CT及MR檢查證實與癥狀相符的頸椎管狹窄頸髓壓迫。2組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準（1）病變累及范圍≥3個節段；（2）頸椎側位X線片提示頸椎生理曲度存在，無后凸畸形。二次手術、前后路聯合手術及伴有頸椎不穩而輔以側塊螺釘內固定患者未納入本研究。

1.3 手術方法患者俯臥位，頭部置于U型頭架上。取頸后正中切口，暴露C3-7棘突、椎板、關節突內側。在C2-3間及C7、T1間切斷棘間韌帶體，于棘突基底部剪除C3-7棘突。脊髓受壓較重側為開門側，門軸側用磨鉆去除椎板外層骨皮質，保留內層骨皮質，制備一縱形骨槽；……