甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作者工作滿意度分析*

◆葛 斌 孟 敏 薩日娜 妙鵬祖 蒲君峰

葛 斌1 孟 敏1 薩日娜1 妙鵬祖2 蒲君峰1

1 甘肅省人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000

2 甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會綜合監(jiān)督處 甘肅 蘭州 730000

工作滿意度是個體對其工作或工作經(jīng)歷所產(chǎn)生的情緒反映［1］，也是個體從工作中獲得滿足感的程度［2］。有研究表明［3－5］，醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率及病人治愈效果高度相關(guān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生工作的主體，承擔(dān)著我國農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生服務(wù)和指導(dǎo)等相關(guān)職能［6－11］。本研究通過對甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作者的工作滿意度進(jìn)行評估，探討影響工作滿意度的主要影響因素，為提高藥學(xué)人員的工作積極性和服務(wù)質(zhì)量及改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制提供參考依據(jù)［12］。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

對甘肅省886 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1 390 名藥學(xué)工作者進(jìn)行全員調(diào)研。最終配合調(diào)研人數(shù)為1 281人，共發(fā)放問卷1 281 份，剔除空白問卷、數(shù)據(jù)缺失量 ＞50% 問卷，回收有效問卷1 265 份，有效回收率98.75%。

調(diào)查內(nèi)容包括:(1)藥學(xué)工作者一般情況，包括性別、年齡、民族、專業(yè)、職稱、學(xué)歷等;(2)藥學(xué)工作者的滿意度。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計的半結(jié)構(gòu)調(diào)查問卷和訪談形式［13－14］，于2013年5月～6月由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對藥學(xué)工作人員展開調(diào)查，問卷現(xiàn)場填寫并收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Epidata3.1 軟件雙遍錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，采用Likert5 分量表法對藥學(xué)工作者滿意度進(jìn)行檢驗。P 值設(shè)定檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

1 265 位藥學(xué)工作人員，男性614 人(48.54%)，女 性651 人(51.46%)。 調(diào) 查 者年 齡18 ～56歲，平均年齡29.81 ± 6.85 歲;工作年限1 ～35年，平均工作年限6.99 ±7.27年;藥學(xué)工作年限0 ～34年，平均藥學(xué)工作年限4.26 ±5.52年。漢族藥學(xué)工作人員最多，共1 131 人(89.41%)，少數(shù)民族134 人(10.60%)。見表1。

表1 職稱、學(xué)歷和專業(yè)分布情況

2.2 總體滿意度情況

匯總統(tǒng)計結(jié)果，得分＞3.5 者認(rèn)為較滿意，得分3.0 ～3.5 之間的認(rèn)為一般滿意，得分 ＜3.0 認(rèn)為不滿意。表2 表明，以3 為滿意度中間量，總體滿意度為3.13，大于3 分，表明藥學(xué)工作者對工作比較滿意，但滿意度的得分不高。從影響滿意度的因素構(gòu)成來看，藥學(xué)人員在培訓(xùn)機(jī)會、人際關(guān)系、群眾認(rèn)可方面比較滿意;在工作量管理制度、精神獎勵機(jī)會、總體滿意度、職業(yè)發(fā)展方面基本滿意;在工作條件、生活環(huán)境、收入狀況、福利狀況方面滿意度較低，尤其是收入狀況、福利狀況的滿意度最低。

2.3 不滿意因素

通過調(diào)查，36.05% 的藥學(xué)工作者認(rèn)為收入低是工作不滿意的最主要原因;26% 左右的藥學(xué)工作者對工作不滿意是因為工作量大、工作條件差、發(fā)展空間小;醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜、其它、不清楚等原因?qū)ぷ鳚M意度影響較小。見表3。

表2 調(diào)查項目結(jié)果匯總

表3 工作不滿意原因匯總

2.4 不同類型藥學(xué)人員滿意度分析

將采用5 分制記分反映工作滿意度的12 個條目合并為一個滿意度總項，構(gòu)成總滿意度［15］。對總滿意度項與個人特征進(jìn)行獨立樣本t檢驗，見表4。結(jié)果表明，不同性別、民族、職稱和專業(yè)的藥學(xué)工作者工作滿意度無顯著性差異(P ＞0.05);不同學(xué)歷的藥學(xué)工作者總體滿意度情況有顯著性差異(P＜0.05)，中專及以下學(xué)歷的總體滿意度高于大專及以上藥學(xué)工作者。不同專業(yè)類型人員總體滿意度得分情況見表5。結(jié)果表明，公共衛(wèi)生專業(yè)的藥學(xué)人員的工作滿意度最低(2.98 分)，藥事管理專業(yè)的工作滿意度最高(3.44 分)。

3 建議

本次關(guān)于工作滿意度的調(diào)查問卷具有較好的有效性和可信度。結(jié)果顯示，藥學(xué)工作者的工作滿意度不高，總體滿意度的平均得分為3.24，評價為一般滿意。若鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理部門能積極采取有效措施，可以較大程度的提高其工作滿意度水平。

3.1 加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)

結(jié)果顯示，甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)工作者的平均年齡29 ～35歲，其中大專及以上學(xué)歷所占比率大。這一結(jié)果與甘肅省從2006年開始每年組織“三支一扶”及出臺的相關(guān)優(yōu)惠政策密切相關(guān)。鼓勵應(yīng)屆畢業(yè)大學(xué)生到基層工作，給基層衛(wèi)生事業(yè)帶來了新的技術(shù)力量。但調(diào)研結(jié)果顯示，甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作難以實現(xiàn)人才梯隊建設(shè)，難以留住人才，學(xué)歷相對較高的藥學(xué)工作者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)工作滿意度較差。專業(yè)技術(shù)人員是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設(shè)的中堅力量，對未來的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及基層人民群眾的生命安全至關(guān)重要。為此，建議衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)管理部門給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定的政策支持，建立一支穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍［16］。

3.2 改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者生活水平

表4 不同類型藥學(xué)人員滿意度差異分析

表5 不同專業(yè)工作總體滿意度得分

調(diào)查顯示，36.05% 的藥學(xué)工作者認(rèn)為收入低是工作不滿意的最主要原因。可見改善衛(wèi)生技術(shù)人員的收入是激勵藥學(xué)人員工作積極性的重要因素。建議衛(wèi)生行政部門在加強(qiáng)和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機(jī)制的同時，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機(jī)制，以改善藥學(xué)人員的生活水平。另外，在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)服務(wù)水平的同時，也要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作條件、生活環(huán)境、收入狀況和福利狀況，以激發(fā)基層衛(wèi)生人員的工作熱情，使其能夠為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和建設(shè)貢獻(xiàn)力量［17］。

3.3 改善職稱晉升機(jī)制

本次調(diào)查研究顯示，甘肅省藥學(xué)人員的職稱分布不均，中高級職稱人員僅占6%，且對職稱晉升機(jī)會滿意度不高。分析原因可能為當(dāng)前國家在職稱晉升方面的標(biāo)準(zhǔn)單一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科研環(huán)境差、經(jīng)費短缺、科研氛圍不濃、論文的寫作和發(fā)表的水平低，不易獲得晉升機(jī)會。同時，藥學(xué)人員需和省、市和縣級醫(yī)院的藥學(xué)同行在同等條件下競爭，因而容易對工作條件和環(huán)境產(chǎn)生不公平感。建議對基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥學(xué)工作者的職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)給予政策優(yōu)惠和傾斜。

3.4 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

社會發(fā)展速度加快，工作中所需的技能和知識更新速度也在加快，因此培訓(xùn)已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高醫(yī)生工作效率的主要手段［18］。隨著近年農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)資金的投入和培訓(xùn)力度的加大［19］，藥學(xué)工作者對工作中的某些方面滿意度較高，一定程度體現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一定的改善。調(diào)查結(jié)果顯示，藥學(xué)工作者的總體滿意度不高，有相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員認(rèn)為當(dāng)前工作的職業(yè)發(fā)展前景有待提升。

3.5 建立幫扶協(xié)作關(guān)系

由調(diào)查數(shù)據(jù)可看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低的“三低現(xiàn)象”，并且也存在“有人才無設(shè)備、有設(shè)備無人操作”的現(xiàn)象，從而形成百姓看病難，衛(wèi)生院效益低，醫(yī)務(wù)人員工作滿意度低，人才易流失的惡性循環(huán)。為改變現(xiàn)狀，建議開展各種形式的城鄉(xiāng)對口幫扶項目［20］，全面提高幫扶衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力，重建群眾對衛(wèi)生院的信心，留住患者，從醫(yī)療技術(shù)資源、設(shè)備資源、管理資源等進(jìn)行幫扶［21］。

(1)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予設(shè)備、技術(shù)資源支持，并請專業(yè)的技術(shù)人員“走下去”，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)，也可將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)衛(wèi)生人員“請上來”進(jìn)行培訓(xùn)，這樣衛(wèi)生院將可以開展更多的檢查與治療項目。(2)建立專家門診，幫扶醫(yī)院的專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫教，包括坐診、講課、查房，規(guī)范病歷書寫、指導(dǎo)診療、手術(shù)操作等，以解決“看病難”的問題，并增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益。(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師到幫扶醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，了解藥品采購、計劃、管理、保存等管理流程，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物目錄，確保可全面滿足群眾用藥，從而提高群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的認(rèn)知度。

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