秋風(fēng)吹來哮喘病

蘭曉雁

一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，國內(nèi)寶寶哮喘患病率較10年前上升了7成，80%以上在秋季特別是深秋時(shí)節(jié)發(fā)病，男多于女，約為2：1，其中1/3有哮喘家族史，1/4同時(shí)患有濕疹，1/2同時(shí)患有過敏性鼻炎。這一串嚴(yán)峻的數(shù)字提示父母，在秋季要做好寶寶哮喘的防治事宜。

秋季為何成了寶寶哮喘發(fā)作的“旺季”呢？

霧霾多、氣候干燥、過敏物增多、寒潮偷襲致感冒發(fā)生幾率升高，加上過敏體質(zhì)患兒存在著氣道反應(yīng)性高的病理基礎(chǔ)，一旦與外界過敏原“狹路相逢”，即可發(fā)生一系列復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)而引起支氣管收縮，導(dǎo)致呼吸道狹窄，哮喘癥狀也就“應(yīng)運(yùn)而生”了。

別讓咳嗽變異性哮喘漏網(wǎng)

寶寶典型的哮喘發(fā)作一看便知，常先出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕、流淚、咳嗽等先兆表現(xiàn)，接著就是陣發(fā)性刺激性咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難等癥狀登場，重者在呼氣時(shí)可發(fā)出高音調(diào)哨笛聲。癥狀歷時(shí)幾分鐘或幾小時(shí)?？勺孕芯徑?，或經(jīng)治療而緩解。但癥狀反復(fù)發(fā)作，且多發(fā)生在夜間或凌晨，可同時(shí)伴有過敏性鼻炎或過敏性皮疹的表現(xiàn)。

注意了，還有大約30%的哮喘不是這樣，而是只有咳嗽，沒有喘息、氣促、呼吸困難等癥狀，很容易誤診為感冒、氣管炎、咽炎等呼吸道感染而導(dǎo)致誤治，醫(yī)學(xué)稱為咳嗽變異性哮喘。誤治不僅延長了寶寶的痛苦，還會(huì)造成藥物濫用。如誤認(rèn)為感冒，就要使用抗感冒藥，而抗感冒藥往往都含有一定量的損害肝腎成分，個(gè)別寶寶甚至可引起血尿;誤認(rèn)為氣管炎或咽炎，勢必勞駕抗生素，而抗生素的肝腎毒性較抗感冒藥有過之而無不及，另外濫用還可導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，以后一旦真的患上了細(xì)菌感染，反而失去抗菌作用，甚至無抗生素可用。

明白了吧，弄清其區(qū)別非常重要。主要看三點(diǎn)：

一看咳嗽的伴隨癥狀。一般的呼吸道感染除咳嗽外，還會(huì)有發(fā)燒、嗓子疼等感染癥狀，而哮喘不是感染所以常常沒有這些伴隨癥狀。同時(shí)，哮喘的咳嗽往往日輕夜重，活動(dòng)后也會(huì)加重，而呼吸道感染大多沒有這樣的變化。

二看驗(yàn)血化驗(yàn)單。呼吸道感染（尤其是細(xì)菌感染）的血中白血球總數(shù)或中性白血球升高，而哮喘屬于過敏性性疾病，血象變化不明顯，或者酸性白血球升高。

三看咳嗽病程。感冒屬于自限性疾患，咳嗽癥狀最多一周到10天就會(huì)痊愈，如果咳嗽達(dá)到10天或者更長時(shí)間，就應(yīng)疑及哮喘而非感冒了。最可靠的辦法是，有疑問時(shí)到醫(yī)院請大夫作出判定。

治療和護(hù)理都要跟上

一旦確認(rèn)為哮喘，即應(yīng)馬上治療，拖不得。雖說醫(yī)學(xué)目前尚無根治哮喘病的辦法，但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)規(guī)范用藥，完全能達(dá)到預(yù)防和控制發(fā)作，保證患兒生長發(fā)育不受影響之目標(biāo)。

目前最有效的手段是霧化療法，即吸入丙酸倍氯米松等糖皮質(zhì)激素類藥，并按需使用沙丁胺醇等氣管擴(kuò)張劑。吸入療法的優(yōu)勢在于直接將藥物送達(dá)氣道病變部位，全身吸收很少，副作用小，效果也不錯(cuò)。醫(yī)學(xué)研究顯示，只要堅(jiān)持治療，寶寶的哮喘癥狀會(huì)隨年齡增加而遞減，至少有1/3病孩癥狀消失，氣道高反應(yīng)性處于低水平;另有1/3病孩癥狀會(huì)大幅度改善，且能減少復(fù)發(fā)次數(shù)，大大延長緩解期。

在藥物治療的同時(shí)，相應(yīng)的護(hù)理措施也要跟上。要點(diǎn)有：

營造一個(gè)好環(huán)境。寶寶室內(nèi)空氣要新鮮，且須保持一定的濕度，故每天都要有不少于半小時(shí)的開窗通風(fēng)時(shí)間;避免使用易藏塵螨的地毯、臥具（褥、被、枕）與毛絨玩具;搬走花木、香料等可能對寶貝過敏的物品。

調(diào)整飲食。給寶貝多安排一些富含蛋白質(zhì)、維生素與微量元素的食物，如瘦肉、豆制品以及新鮮蔬菜、水果、干果等，此外，糙米、紅棗、蔬菜等有助于改善過敏體質(zhì)的食物亦應(yīng)納入食譜;刪去已知的過敏食物，以及辣椒、姜、蔥、蒜等刺激性食物。多喂溫開水，以促進(jìn)體內(nèi)毒素及過敏物質(zhì)的排泄。

預(yù)防最為重要

寶寶哮喘的關(guān)鍵在防范，父母務(wù)必樹立未雨綢繆的憂患意識(shí)，從以下細(xì)處做起：

1.盯緊過敏原?？烧T使哮喘發(fā)作的過敏原形形色色，除原已知曉的環(huán)境（如花粉、煙塵、霉菌、塵螨、寵物毛、棉花、油漆、橡皮、染料、化學(xué)品）、食物（如魚、蝦、海鮮、牛奶）與藥物（磺胺藥、青霉素）外，醫(yī)學(xué)專家又相繼發(fā)現(xiàn)了多種，如二手煙、洋快餐、細(xì)菌內(nèi)毒素（浮動(dòng)在灰塵中）、老鼠（包括毛、尿以及脫落的皮屑）、家用電器（尤其是音響、電視、微波爐、電腦等電磁輻射較強(qiáng)的電器）、寵物（禍起季節(jié)性換毛）、時(shí)尚飲料（含有的防腐劑、香精、色素等添加劑為患）、甲醛（來自房屋裝修材料）等。

2.化解心理壓力。芬蘭學(xué)者發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重不良事件，如親人去世，、父母離婚、家庭嚴(yán)重失和等，可使寶寶的脆弱心理驟然遭受重大打擊，進(jìn)而引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，免疫系統(tǒng)失去平衡，造成某些過敏性代謝產(chǎn)物增加，誘發(fā)機(jī)體過敏而致哮喘發(fā)生。所以，家長應(yīng)營造一個(gè)和睦的家庭環(huán)境，盡量爭取不發(fā)生或少發(fā)生嚴(yán)重不良事件;不良事件一旦發(fā)生，及時(shí)撫慰寶寶，防止情緒大起大落也大有必要。

3.避開秋霧。秋季霧多，而霧氣含有的水滴影響支氣管收縮，可誘發(fā)或加重哮喘癥狀。日本專家的研究顯示，與晴天夜晚相比，霧天夜晚哮喘癥狀急性發(fā)作的兒童增加50%;當(dāng)溫度低于17℃時(shí)，兒童因哮喘發(fā)作而需要看急診的可能性增加4倍。所以，秋季避開大霧也是一招，如霧天寶寶不到戶外活動(dòng)，必須外出時(shí)最好戴口罩。

4.留心天氣變化，預(yù)防感冒。秋季尤其是深秋，氣溫、氣壓、氣流等氣象要素變化劇烈，晝夜溫差懸殊，加之寶貝體質(zhì)較弱，一旦不能適應(yīng)這種劇烈變化的環(huán)境，就容易傷風(fēng)感冒，從而引起哮喘發(fā)作。為此，父母要根據(jù)氣候變化，及時(shí)給寶寶增減衣服，夜間蓋好被子，防止受涼感冒。

5.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。哮喘寶寶往往體質(zhì)較弱，須加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，如散步、慢跑、秋泳等。但要掌握好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間，切忌過量而產(chǎn)生疲勞，否則可誘發(fā)或加重哮喘。以散步為例，一般可于晚餐后做半小時(shí)左右即夠。再說跑步，開始時(shí)可每跑5分鐘就停下來休息片刻，再逐漸延長時(shí)間。如果跑步后引起哮喘發(fā)作，則應(yīng)改為散步鍛煉。至于秋泳，優(yōu)勢在于能增強(qiáng)寶寶的耐寒力，減少感冒發(fā)作幾率，并可增加肺活量，改善肺功能，改善哮喘病情，但要注意開始階段水溫不要過低，要讓他慢慢適應(yīng)從溫變涼的過程。

6.為寶寶建一份病情檔案。雖然醫(yī)院早已開展“過敏原檢測”項(xiàng)目，但限于水平，目前的檢測項(xiàng)目不超過100個(gè)，常見的過敏原卻多達(dá)200多種，且還在不斷增加，故為寶寶建一份病情檔案很有好處。方法是：父母通過細(xì)致觀察，將寶寶每次哮喘發(fā)作的時(shí)間、地點(diǎn)、輕重程度和發(fā)病當(dāng)天的天氣變化、周圍環(huán)境、有無接觸化學(xué)物品、飲食情況等一一記錄下來，提供給醫(yī)生，一方面，可為醫(yī)生調(diào)整用藥方案作參考;另一方面，可發(fā)現(xiàn)與哮喘發(fā)作有關(guān)的因素，找到新的過敏原，以避免下次發(fā)作。