你需要用戒煙藥嗎

譚星宇

很多人想戒煙卻找不到好的方法。很多煙民聽說戒煙藥有效但價格昂貴，或由于擔心其副作用而不敢使用。那么戒煙的藥物治療究竟效果如何，戒煙藥是不是一種值得推薦的戒煙方法呢？

不采用戒煙藥能成功嗎？

馬克·吐溫說：“戒煙是一件很容易的事，我已經戒過成千上萬次了?！逼鋵嵾@正說明了戒煙是一件很困難的事情。這是因為煙草中的尼古丁是一種高度成癮的藥物，與可卡因相似，吸過煙者95%都會成癮。所以戒煙時就很容易引起戒斷癥狀，出現心理上的空虛感，似乎有什么東西不見了，如果這種感覺長期持續，就會導致吸煙者神經緊張，沒有安全感，容易激動，自信心和自制力下降。這種感覺其實是身體對尼古丁的饑渴。點著香煙后七秒鐘之內，吸煙者就會得到新的尼古丁供應，尼古丁迅速與大腦內的尼古丁受體結合，釋放出多巴胺，產生新的快感，于是空虛感消失，導致戒煙失敗。所以，不采用其他措施，干戒的患者戒煙成功率很低，大約在5%左右。

戒煙藥主要包括哪些？

現在國內外最主流的、戒煙門診使用最多的是進口藥物“暢沛”，被《時代周刊》稱為2006年醫學十大新發現， 被美國《煙草使用和依賴臨床治療指南：2008年更新版》推薦為一線戒煙藥物。它是針對尼古丁成癮機制而設計的。它是尼古丁乙酰膽堿受體（nAchR）的部分激動劑， 該受體在尼古丁成癮中發揮關鍵作用。暢沛主要期兩個作用：部分激動作用——減低尼古丁渴求和戒斷癥狀，部分拮抗作用——導致獎賞和尼古丁的強化機制減低。暢沛”的戒斷成功率可以達到50%。吃了這種暢沛片，一般就不太想抽煙了，或者吸煙不那么香了，因此顯著減少戒斷反應，戒煙過程就不那么痛苦。整個療程12周，算下來要2000元。

其實，我國國內最早用的一種戒煙方法是尼古丁替代療法，其中包括尼古丁貼片、尼古丁噴劑、尼古丁咀嚼膠等。它是在上世紀80年代引入我國的，藥物有國產的也有進口的。它的好處是費用相對比較低廉，一個療程12周400元到600元不等。而它的缺點是戒斷率比較低。據文獻記載，這種藥戒煙的成功率在10%左右。

另外，還有一種國產戒煙藥叫安非他酮，戒斷成功率提升到了20%至30%，費用大概1000元左右。

您是否適合用戒煙藥？

具體而言，您可以采用什么方式戒煙呢？大家可以根據以下這個常用煙草依賴評估表先為自己打個分，再根據醫生建議采取有效的戒煙方式。

評估內容：

1.早晨醒來后多長時間吸第1支煙？

A.>60分鐘（計0分） ? ?B.31～60分鐘（1分） ? ?C.6～30分鐘（2分） ? ?D.5分鐘以內（3分）

2.您是否在許多禁煙場所感到很難控制吸煙的需要？

A.否（0分） B.是（1分）

3.您最不想放棄的是哪一支煙？

A.其他時間（0分） B.早晨第一次（1分）

4.您每天吸多少煙？

A.10支（0分） B.11～20支（1分） C.21～30支（2分） ? D.≥31支（3分）

5.您是否在早晨醒來后的第1小時內吸煙最多？

A.否（0分） B.是（1分）

6.如果您患病臥床是否還會吸煙？

A.否（0分） B.是（1分）

一般我們建議：如果您評分在1～3分之間，說明您是尼古丁輕度依賴，可以靠毅力戒煙或建議使用戒煙輔助藥。如果評分在4～6分之間，說明您尼古丁中度依賴，建議使用戒煙輔助藥。如果您評分大于7分，說明您尼古丁重度依賴，建議使用戒煙輔助藥。

所謂的成功戒斷，一般指的是連續三個月不吸煙。以后您復吸的可能性就很小了。