利用晨交班提高手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)的相關(guān)研究

孔德玲，王明旭，孔德敏，李向利，孔淑貞，趙麗燕，權(quán)小利

(1西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710004，kdl1967@163.com;2西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061)

利用晨交班提高手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)的相關(guān)研究

孔德玲1，王明旭2*，孔德敏1，李向利1，孔淑貞1，趙麗燕1，權(quán)小利1

(1西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710004，kdl1967@163.com;2西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061)

目的 通過有效利用晨交班，采取一系列提高手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)的相關(guān)措施，以提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)。方法 將手術(shù)室護(hù)士按不同層級(jí)搭配，分成五個(gè)專科小組，指導(dǎo)各組護(hù)士結(jié)合本科室手術(shù)室護(hù)士的實(shí)際工作情況選定相關(guān)的人文素質(zhì)培訓(xùn)主題，充分利用晨交班時(shí)間，通過多種培訓(xùn)手段對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果有效利用晨交班時(shí)間，采取一系列措施提高手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)后，手術(shù)室護(hù)士的人文關(guān)懷能力、理論知識(shí)以及專業(yè)技能考核成績較實(shí)施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與此同時(shí)手術(shù)醫(yī)師以及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度也有了較大的提升(P＜0.05)。結(jié)論 有效利用晨交班時(shí)間，通過采取有效措施促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)提高的同時(shí)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度也得到較高提升。

手術(shù)室護(hù)士;晨交班;人文素質(zhì)

手術(shù)室是外科手術(shù)診斷、實(shí)施治療、檢查和搶救生命的重要場所。［1］由于手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生性和對(duì)手術(shù)安全以及手術(shù)效果往往存在較多的擔(dān)憂，手術(shù)室護(hù)士所具備的人文關(guān)懷能力將直接影響著患者對(duì)手術(shù)的配合程度以及對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理工作的滿意程度。而手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)的高低直接決定著手術(shù)室護(hù)士的人文關(guān)懷能力，同時(shí)相關(guān)研究顯示人文素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的實(shí)踐意義。良好的人文素養(yǎng)，有益于幫助護(hù)士與醫(yī)生、患者進(jìn)行良好的溝通，有益于幫助培養(yǎng)護(hù)士優(yōu)良的思維品行，［2］可以顯著提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)，［3－4］因此如何提高手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)受到越來越多研究者的重視。

護(hù)理不僅是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)，提高護(hù)士自身人文素質(zhì)是當(dāng)代護(hù)理工作的必然要求。而長期以來我國關(guān)于護(hù)士醫(yī)學(xué)教育及職業(yè)教育過分關(guān)注護(hù)士專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能的培養(yǎng)，忽略價(jià)值觀、倫理觀等人文素質(zhì)培養(yǎng)，［5］對(duì)護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)的有效方法及機(jī)制缺乏深入的探究。自2012年1月以來，本科室充分利用晨交班的時(shí)間，結(jié)合手術(shù)室臨床護(hù)理工作，采取手術(shù)室護(hù)士全體參與，通過多種形式的培訓(xùn)手段，對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施有效的人文素質(zhì)培訓(xùn)，收到了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 交班對(duì)象

每日除護(hù)士站接待并觀察手術(shù)患者的3名護(hù)士外，參加晨會(huì)的人員包括當(dāng)日早班護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。全體人員每天早上至少提前15分鐘到崗，由護(hù)士長主持，工作日晨交班時(shí)間約30分鐘，這樣既延長了晨交班的時(shí)間，同時(shí)也保證外科手術(shù)的開臺(tái)時(shí)間。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 人員分組。

由于手術(shù)室工作特點(diǎn)，每個(gè)手術(shù)間手術(shù)結(jié)束時(shí)間的不定性，護(hù)理人員相對(duì)集中的時(shí)間就是晨交班的時(shí)間。本著不影響手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行以及盡量不占用護(hù)士休息時(shí)間的原則，本研究中將促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)提高的相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容安排在晨交班時(shí)間，并將本科室護(hù)士按不同層級(jí)搭配，分成五個(gè)專科小組，每個(gè)小組選定一名小組長，負(fù)責(zé)組織、聯(lián)絡(luò)本小組成員并分配相關(guān)工作，保證培訓(xùn)的順利進(jìn)行。

1.2.2 收集資料，確定培訓(xùn)主題。

指導(dǎo)護(hù)士查閱人文素質(zhì)培養(yǎng)的相關(guān)書籍、文獻(xiàn)、資訊，指導(dǎo)各專科小組護(hù)士根據(jù)實(shí)際工作情況結(jié)合人文素質(zhì)培養(yǎng)確定培訓(xùn)主題。

1.2.3 采用多樣化的培訓(xùn)手段。

每組成員根據(jù)自己選定的培訓(xùn)主題采取多樣的培訓(xùn)方法對(duì)手術(shù)室全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，采取的培訓(xùn)手段主要有以下幾種形式:①舉辦“就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng):小組成員親自扮作需要手術(shù)的患者，完成一次完整的就醫(yī)體驗(yàn)活動(dòng)并對(duì)全過程進(jìn)行錄音，每位小組成員根據(jù)自己的就醫(yī)體驗(yàn)特別是對(duì)整個(gè)手術(shù)前后及手術(shù)過程的體驗(yàn)向手術(shù)室全體護(hù)士分享自己的心得，幫助護(hù)士學(xué)會(huì)從患者角度看問題，從更深層次理解患者、關(guān)心患者;②情景模擬演練:收集院內(nèi)外手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理不良事件以及糾紛投訴案例，編制成臨床典型病例，由相關(guān)組組長組織本組護(hù)士根據(jù)情景模擬訓(xùn)練主題創(chuàng)設(shè)語言情景、問題情景、模擬情景，［6］并將人文素質(zhì)相關(guān)的細(xì)節(jié)內(nèi)容納入情景模擬演練過程，由小組成員最終以情景劇的形式展示給本科室全體護(hù)士，并在演練結(jié)束后由扮演者和全體護(hù)士對(duì)演練過程中呈現(xiàn)的現(xiàn)象或問題進(jìn)行探討;③定期舉行患者訪談活動(dòng):由承擔(dān)舉辦患者之間關(guān)于“護(hù)士人文修養(yǎng)”的訪談活動(dòng)的相關(guān)組組員在晨會(huì)上分享從患者處獲取的關(guān)于護(hù)士人文修養(yǎng)的相關(guān)建議;④開展美學(xué)欣賞活動(dòng):護(hù)士在晨會(huì)上和大家一起分享文筆優(yōu)美的文章、精致的畫作、優(yōu)秀的電影作品等，以提高護(hù)士的美學(xué)欣賞和審美能力;⑤由相關(guān)組組員邀請(qǐng)高校人文社科方面的教授參與本科室的手術(shù)室晨交班，并向全體護(hù)士講授人文素養(yǎng)培養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。

1.2.4 改進(jìn)傳統(tǒng)的護(hù)理工作能力考核、評(píng)價(jià)方式。

傳統(tǒng)的對(duì)護(hù)士工作能力的考核評(píng)價(jià)主要注重考核護(hù)士對(duì)業(yè)務(wù)的理論知識(shí)的掌握程度以及專業(yè)技能的熟練程度，特別是在對(duì)護(hù)士專業(yè)職能考核方面主要考核護(hù)士的儀表、用物準(zhǔn)備、操作程序、查對(duì)制度及相關(guān)的注意事項(xiàng)，造成護(hù)士操作偏重于形式和操作程序而忽略對(duì)患者的人文關(guān)懷，與實(shí)際的臨床工作脫節(jié)。因此本科室通過護(hù)士集體討論決定改變傳統(tǒng)的護(hù)士工作能力考核標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)士的人文關(guān)懷能力納入年終考核;本研究主要采用在臨床工作中隨機(jī)考核的方式，通過跟蹤護(hù)士臨床工作，對(duì)護(hù)士在實(shí)際護(hù)理工作過程中對(duì)患者的關(guān)心體貼程度、服務(wù)態(tài)度、表情語言及患者的反饋進(jìn)行打分，通過根據(jù)本年度護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)護(hù)士人文素質(zhì)考核問卷。護(hù)士的人文素質(zhì)得分最終由平時(shí)的護(hù)士工作中的隨機(jī)考核得分和人文素質(zhì)考核得分得來，最終將護(hù)士人文關(guān)懷能力的考核得分轉(zhuǎn)化為百分制，為評(píng)價(jià)護(hù)士的臨床工作能力提供依據(jù)。

1.2.5 評(píng)價(jià)方法。

除上述提及的根據(jù)手術(shù)室實(shí)際工作需要以及晨交班學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)考核，比較實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)士年終的人文關(guān)懷能力考核成績、理論考核成績及其手術(shù)室專業(yè)技能考核成績之外;同時(shí)采用本院自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理人員滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)實(shí)施前后手術(shù)室醫(yī)生、手術(shù)患者對(duì)護(hù)士的整體服務(wù)水平的滿意度。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)士人文關(guān)懷能力、專業(yè)技能及理論考核成績比較

表1 實(shí)施前后護(hù)士人文關(guān)懷能力、專業(yè)技能及理論考核成績比較

2.2 實(shí)施前后手術(shù)室醫(yī)師對(duì)護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平滿意度比較

表2 實(shí)施前后手術(shù)室醫(yī)師對(duì)護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平滿意度比較

2.3 實(shí)施前后手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)滿意度

表3 實(shí)施前后手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)滿意度

3 討論

醫(yī)院人文學(xué)科建設(shè)水平的高低，影響著醫(yī)院的整體形象和社會(huì)信譽(yù)度;醫(yī)者人文素質(zhì)的高低，直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。提高護(hù)士的人文素質(zhì)對(duì)提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)、提高護(hù)理工作質(zhì)量有著極其重要的意義。

3.1 開展人文素質(zhì)培養(yǎng)后手術(shù)室護(hù)士的年終考核成績顯著提高

本研究顯示在充分利用晨交班采取有效措施實(shí)施人文素質(zhì)培養(yǎng)計(jì)劃后，護(hù)士的年終考核成績中人文關(guān)懷能力的考核成績由實(shí)施前的(79.1±3.28)分上升到(91.2±4.62)分，理論考核成績則由實(shí)施前的(88.2±5.05)分上升到(95.6±4.53)分，同時(shí)專業(yè)技能考核成績則由實(shí)施前的(86.4±4.51)分上升到(94.6±2.31)分，實(shí)施前后護(hù)士各部分年終考核成績有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，具體見表1。這可能與在開展人文素質(zhì)培養(yǎng)后，手術(shù)室護(hù)士逐漸感受到人文關(guān)懷理念在護(hù)理服務(wù)中的重要性，并逐漸將這種理念滲入日常護(hù)理服務(wù)中，能夠更深入地理解、關(guān)心、同情患者，并與患者進(jìn)行積極有效的溝通，適時(shí)地給予鼓勵(lì)和安慰，為患者提供全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，積極促進(jìn)自身人文關(guān)懷能力的提升;同時(shí)促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)更新自身知識(shí)，加強(qiáng)了理論知識(shí)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能操作的訓(xùn)練，真正地體現(xiàn)“以人為本”的整體護(hù)理觀念等有關(guān)。

3.2 手術(shù)醫(yī)生滿意度逐年上升

通過有效利用晨交班，實(shí)施手術(shù)室護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)后，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)護(hù)士的手術(shù)用物準(zhǔn)備滿意度、術(shù)中配合滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、手術(shù)環(huán)境滿意度以及整體滿意度都呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，具體見表2。這與手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過人文素質(zhì)培養(yǎng)后，能夠更好地踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者手術(shù)全過程的順利進(jìn)行提供更為細(xì)致、更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)工作有關(guān)。

3.3 手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)滿意度逐年上升

本研究關(guān)于患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查顯示，手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)滿意度呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的整體滿意度由實(shí)施人文素質(zhì)培訓(xùn)前的85.2%上升到培訓(xùn)后的94.2%，具體見表3。這可能與通過實(shí)施有效措施提高護(hù)士的人文素質(zhì)后，手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)前訪視患者的工作態(tài)度、責(zé)任心較以前有著明顯的改善，手術(shù)室護(hù)士對(duì)當(dāng)日手術(shù)患者的情況掌握得更為全面，同時(shí)通過溝通技巧的相關(guān)專題培訓(xùn)，全體護(hù)理人員比以往更靈活、更有效地運(yùn)用溝通技巧減輕手術(shù)患者術(shù)前恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，使患者能夠積極配合手術(shù)，讓患者感受到護(hù)理服務(wù)人員的熱情和積極的工作態(tài)度，最終提高了醫(yī)護(hù)雙方的工作效率和手術(shù)質(zhì)量等有關(guān)。

本研究顯示通過多途徑采用多種手段培養(yǎng)護(hù)士的人文素質(zhì)，不僅提高了護(hù)士的臨床綜合能力，使患者得到人性化的關(guān)懷，同時(shí)達(dá)到了提升護(hù)士臨床綜合能力的預(yù)期效果。因此，作為護(hù)理管理者要從醫(yī)院、科室文化建設(shè)方面多思考，深入理解護(hù)理工作的本質(zhì)和內(nèi)涵，重視護(hù)理人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以此提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)。本研究提供的關(guān)于護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)可為新時(shí)期護(hù)士的人文素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練提供良好的借鑒和參考。

［1］ 郎穎，袁媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用與體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(32):6894－6895.

［2］ 田芳.對(duì)醫(yī)患溝通的倫理思考［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(5):106，128.

［3］ 張芬.加強(qiáng)心理學(xué)、人文素質(zhì)教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(10):264.

［4］ 肖亞.創(chuàng)新護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)模式全程培養(yǎng)護(hù)士人文素質(zhì)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10 (3):492.

［5］ 孫靖靖，高裊.醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(1):49－50.

［6］ 張艷華，李莎莎，王艷.情景模擬教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生整體勝任力的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(4):65.

〔修回日期 2015－08－03〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Exploring Effective Way for Improving Operating Room Nurses'Humanistic Quality by Using the Morning Shift Time

KONG Deling1，WANG Mingxu2，KONG Demin1，LI Xiangli1，KONG Shuzhen1，ZHAO Liyan1，QUAN Xiaoli1
(1 Nursing Department，the Second Affiliated Hospital of Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，China，E－mail:kdl1967@163.com;2 School of Public Health，Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，China)

Objective:To explore the effective way of cultivating the operating room nurses'humanistic quality by using the morning shift and to improve operating room nurses'comprehensive quality.Methods:The operating room nurses were divided into five specialist groups according to the nurses'levels，helping each group to determine the training topic of humanistic quality training，via taking a variety of training methods to promote operating room nurses'humanistic quality by making good use of the morning shift time.Results:Through taking a variety of training methods to promote the operating room nurses'humanistic quality by making good use of the morning shift time，the operating room nurses'humanistic care ability，theoretical knowledge，professional skills were improved significantly(P＜0.05)，and the operating rooms doctors，surgical patients'satisfaction of operating room nurses' service were improved(P＜0.05).Conclusion:Making good use of the morning shift time to improve the nurses' humanistic quality，at the same time，the nursing service quality and patients satisfaction were also improved.

Operating Room Nurse;Morning Shift;Humanistic Quality

R192

A

1001－8565(2015)05－0795－03

2015－05－27〕

* 通訊作者，E－mail:wangmx601@mail.xjtu.edu.cn