早期控制性降壓對急性高血壓性腦出血患者顱內血腫增大的預防作用

鞏 信 （內蒙古通遼市第二人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

早期控制性降壓對急性高血壓性腦出血患者顱內血腫增大的預防作用

鞏 信 （內蒙古通遼市第二人民醫院，內蒙古 通遼 028000）

目的：探討早期控制性降壓對急性高血壓性腦出血患者顱內血腫增大的預防作用．方法：將本院2011-01／2013-09收治的急性高血壓性腦出血患者84例作為研究對象，根據隨機數字表法分組．研究組患者入院后即行早期控制性降壓治療，對照組不采取控制性降壓治療．兩組均接受后期常規治療．對比兩組患者顱內血腫增大的發生率和預后．結果：與對照組對比，研究組顱內血腫增大發生率明顯較低，差異有統計學意義（P＜0．05）．與對照組對比，研究組總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：早期控制性降壓對急性高血壓性腦出血患者來說，具有降低顱內血腫增大發生率、改善預后的作用，值得推廣．

早期控制性降壓；急性高血壓性腦出血；顱內血腫增大；預防

0 引言

高血壓腦出血是臨床常見危急重癥，具有起病急驟、進展迅速等特點，如治療不當，致殘率和致死率均較高．高血壓腦出血發生后血腫塊引起的顱內占位效應加重腦組織水腫，引起急性顱內壓升高，嚴重者可導致腦疝形成［1］．藥物治療僅對出血量小的血腫塊有效，但對超過30ml血腫需要進行手術治療以清除血腫．因此早期給予控制性降壓藥物保守治療有利于預防血腫增大，改善預后，避免手術治療［2］．基于此，我們探討了早期控制性降壓對急性高血壓性腦出血患者顱內血腫增大的預防作用，現將結果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 將本院 2011-01／2013-09收治的急性高血壓性腦出血患者 84例作為研究對象，均經顱腦 CT檢查確診．研究對象剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機制障礙、嚴重出血傾向、腦干功能衰竭、顱內動脈瘤、動靜脈畸形引起血腫、既往已存在神經功能缺損者．

根據隨機數字表法分組，對照組42例，其中男性患者 25例，女性患者 17例；年齡 60～74（平均65．4±5．6）歲；體重52～81（平均62．4±11．2）kg．研究組42例，其中男性患者24例，女性患者18例；年齡60～74（平均65．8±5．9）歲；體重50～82（平均62．5±11．3）kg．對比兩組患者的一般資料，發現其在性別、年齡、體重等方面，組間差異無統計學意義（P＞0．05），兩組具有良好的可比性．

1．2 治療方法 兩組均行CT檢查．研究組患者入院后即行早期控制性降壓治療，應用每小時 1 mg硝普鈉靜脈泵入，將其收縮壓控制在（140±12）mmHg范圍內，舒張壓控制在（80±13）mmHg范圍內．對照組不采取控制性降壓治療．

12 h后，兩組均給予常規治療．給予降低顱內壓、脫水、營養神經等對癥治療．24 h后，進行 CT復查，檢察兩組的顱內血腫情況．

1．3 評價指標［3］治療2周后，觀察治療前后患者神經功能缺損程度評分（NDS）的變化．神經功能缺損減分率 ＝［（治療前 NDS評分-治療后 NDS評分）／治療前NDS評分］×100%．基本痊愈：神經功能缺損減分率 91%～100%；顯著進步：神經功能缺損減分率46%～90%；進步：神經功能缺損減分率18%～45%；無變化：神經功能缺損減分率17%以下；惡化：神經功能缺損減分率為負值或患者死亡．總有效率＝［（基本痊愈例數＋顯著進步例數 ＋進步例數）／總例數］×100%．

1．4 統計學處理 本研究中所涉及的有關數據均錄入 SPSS17．0統計學軟件，數據處理時計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗．計數資料以率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗．P＜0．05時認為組間差異有統計學意義．

2 結果

2．1 顱內血腫增大發生率 研究組顱內血腫增大發生率為4．76%（2／42），對照組為19．05%（8／42），差異有統計學意義（P＜0．05）．

2．2 預后情況比較 與對照組相比，研究組總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

R743．34

A

2095-6894（2015）02-115-02

2014-12-15；接受日期：2014-12-30

鞏 信．碩士，主治醫師．研究方向：老年癡呆．Tel：0475-8839051 E-mail：gongxin1978＠126．com

表1 對照組和研究組總有效率比較 ［n＝42，n（%）］

aP＜0．05 vs對照組．

組別 基本痊愈 顯著進步 進步 無變化 惡化 總有效率對照組 5（11．90）12（28．57）17（40．48）6（14．29） 2（4．76） 34（80．95）研究組 7（16．67）14（33．33）20（47．62） 1（2．38） 0（0．00）41（97．62）a