同型半胱氨酸對急性腦梗死診斷的臨床價值

田 植，魏學鋒，李光日 （吉林省延吉市醫院檢驗科，吉林 延吉133000）

同型半胱氨酸對急性腦梗死診斷的臨床價值

田 植，魏學鋒，李光日 （吉林省延吉市醫院檢驗科，吉林 延吉133000）

目的：分析血漿內同型半胱氨酸（Hcy）水平及特點，探討其與急性腦梗死之間的關系．方法：將我院接受治療的172名急性腦梗死患者作為病例組，64名健康體檢者作為對照組，使用高效液相色譜儀，經HPLC-FD法檢測其血漿中的 Hcy水平．結果：病例組在空腹情況下測定的平均血漿 Hcy水平為（18．2±4．9）μmol／L，而對照組測出 Hcy濃度為（8．0±2．3）μmol／L，差異顯著（P＜0．01）．結論：血漿Hcy水平升高是腦梗死的危險因素．

同型半胱氨酸；急性；腦梗死；色譜法；統計學

0 引言

近年來，生活環境的改變導致腦梗死發病率不斷增高，該病已經成為威脅人類健康的重要疾病之一，并且患病群體逐漸趨于年輕化［1］，越來越多的研究表明血漿中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）被證實為缺血性急性腦梗死的另一個獨立的危險性因素．本研究在分析我院接受住院治療的腦梗死患者血漿中 Hcy水平的基礎上探討了同型半胱氨酸對急性腦梗死的影響作用．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2007-06／2014-03在我院神經內科接受住院治療的急性腦梗死（ACI）患者 172例（病例組），經頭顱CT檢查證實患有 ACI，其中男性患者112例，女性 60例，年齡 26～54（平均 43）歲．選擇同期體檢健康者64例作為對照組，其中男性40例，女性24例，年齡 24～56（平均 45）歲．兩組人員均排除有心血管病史、腎功能不全、胃部疾病、肝功能障礙、惡性腫瘤、糖尿病等患者．

1．2 方法

1．2．1 制備血漿 受檢者于清晨空腹抽取周圍靜脈血5 mL，與100 μL 2%乙二胺四乙酸二鈉混勻，在4℃條件下 3000 r／min離心 10 min，獲得血漿標本后備用，如若不能及時測定則置于－70℃條件下保存．

1．2．2 血漿 Hcy水平測定 使用Baseline810型高效液相色譜儀，經HPLC-FD法測定血漿總Hcy濃度，熒光檢測激發波長365 nm，檢測波長 475 nm．購買Sigma公司純品 Hcy（D，L-homocysteine）作為對照，對其作穩定性檢驗．檢測血漿Hcy水平正常范圍參照美國心臟病協會所規定的標準［2］，得到的血漿中總 Hcy以 μmol／L表示，5～15 μmol／L為正常值，15．2～30．0 μmol／L為輕度增高，30．1～100．0 μmol／L為中度增高，100 μmol／L以上為重度增高．

1．2．3 統計學處理 應用SPSS10．0軟件進行數據統計，資料以±s表示，采用 t檢驗，P＜0．05時認為差異具有統計學意義．

2 結果

結果表明病例組的血漿 Hcy水平明顯高于對照組，高 Hcy在腦梗死患者中所占的比例顯著高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0．01，表1）．

在病例組中女性患者和男性患者血漿Hcy濃度分別為（16．4±4．2）μmol／L、（19．4±4．0）μmol／L，Hcy濃度最高的腦梗死患者其濃度高達78．91 μmol／L．

表1 血漿 Hcy水平及高 Hcy患者的比例 （±s）

表1 血漿 Hcy水平及高 Hcy患者的比例 （±s）

bP＜0．01 vs對照組．

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3 討論

Hcy作為蛋氨酸代謝的含巰基中間產物，在血漿中以游離 Hcy、Hcy二硫化物、二硫鍵結合型 Hcy三種方式存在．本次研究測定血漿中總的Hcy水平，研究發現腦梗死患者病例組血漿中 Hcy水平顯著高于對照組，且病例組65．7%的患者 Hcy水平普遍升高，顯著高于對照組的7．8%，這一結果與李青［3］研究報道的15%～40%血漿 Hcy濃度升高與AS性血管性疾病有相關一致．而且男性患者的Hcy水平高于女性患者，這一結果和國內外文獻報道的結果一致［4－5］．

目前的研究證明血漿內 Hcy水平升高與急性腦梗死有關系，但是致病機制還沒有被明確的報道，有學者推測可能與高 Hcy水平能引起內皮細胞受損、血管平滑肌細胞數目增殖或者脂質過氧化作用引起血液凝固性增高等一系列血管病變有關系［5］．高Hcy濃度可以提高機體內氧自由基的濃度，對血管內皮細胞具有毒性作用和氧化損傷作用，這氧化作用也可以產生過氧化氫，它能促使極低密度脂蛋白的氧化作用，促使泡沫細胞生成和動脈平滑肌細胞的增生，這一病理過程導致血管內皮增厚，極易發生血栓和閉塞性腦血管疾病．另外還有研究證明高 Hcy濃度可能與高血壓這一疾病的發生和發展有一定的相關性，促使高血壓患者發生急性腦梗死．

機體內發生血漿高 Hcy水平分為兩個因素：一是遺傳因素，主要是機體內相關同型半胱氨酸代謝的酶的基因發生突變或缺陷，導致這些酶的數量和活性下降；二是由于營養不平衡所致，主要是 B族維生素相對或絕對缺乏．有研究證明發生急性腦梗死患者血漿內 Hcy水平和葉酸、VB12、VB6呈負相關，補充這些營養因素后可以有效控制危險因素［7］．

已經有大量的臨床數據證明機體血漿中的 Hcy水平升高是急性腦梗死的單一危險因素之一，因此測定 Hcy水平對于急性腦梗死患者的診斷具有較大的臨床意義．

［1］張慶梅，李新華，紀別克，等．高同型半胱氨酸血癥對2型糖尿病合并急性腦梗死患者的影響研究［J］．實用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：551－552．

［2］劉杏瑜，梁衛權，肖志衡．急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應蛋白及血糖水平相關性研究［J］．中國實用神經疾病雜志，2010，13（11）：17－18．

［3］李 青．急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關系研究［J］．中國醫藥導報，2011，8（1）：29－30．

［4］瞿國英，林煒煒，戴越剛．同型半胱氨酸水平與腦梗死患者傳統危險因素的相關性分析［J］．檢驗醫學，2013，28（2）：102－105．

［5］韓卓婭，呂豐收．急性腦梗死與血清同型半胱氨酸水平的相關性探討［J］．中國實用神經疾病雜志，2012，15（17）：39－40．

［6］李建新，杜 嬰，李柱一，等．高同型半胱氨酸血癥對急性腦梗死短期預后的影響［J］．中風與神經疾病雜志，2012，29（7）：651－653．

［7］孟繁花，談曉牧，耿曉坤，等．高同型半胱氨酸血癥與頸內動脈系統短暫性腦缺血發作患者預后關系的臨床研究［J］．北京醫學，2009，31（1）：24－27．

Investigate the clinical value of homocysteine diagnosis of acute cerebral infarction

TIAN Zhi，WEI Xue-Feng，LI Guang-Ri
Department of Clinical Laboratory，Yanji City Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

AIM：To analyze the plasma homocysteine（Hcy）levels and characteristics aimed at exploring the relationship between Hcy and acute cerebral infarction．METHODS：172 patients with acute cerebral infarction in our hospital were considered as case group，and 64 healthy controls were regarded as control group．We detected the the plasma Hcy levels by high performance liquid chromatograph（HPLC-FD）．RESULTS：Detecting the average plasma Hcy levels of the two group under limosis，the result showed that cases group was（18．2±4．9）μmol／L，while the control group was（8．0±2．3）μmol／L，and the difference between two group is notable（P＜0．01）．CONCLUSION：Plasma Hcy levels increasing is a risk factor for cerebral infarction．

homocysteine；acute；cerebral infarction；chromatography；statistics

R743．3

A

2095-6894（2015）02-058-02

2014-07-02；接受日期：2014-07-20

田 植．E-mail：tzhi2014＠163．com