灰階及彩色多普勒血流成像在兒童陰囊及腹溝區疾病中的應用觀察

王鴻程 （吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

灰階及彩色多普勒血流成像在兒童陰囊及腹溝區疾病中的應用觀察

王鴻程 （吉林省四平市婦嬰醫院，吉林 四平 136000）

目的：探討灰階、彩色多普勒血流成像在兒童陰囊疾病的作用．方法：選取2013-05／2014-05我院 199例陰囊病變患兒，根據患者情況分成7組，精索鞘膜積液63例、睪丸鞘膜積液65例、隱睪41例、腹股溝疝27例、附睪炎1例、睪丸扭轉1例、睪丸附睪扭轉1例，對其灰階超聲以及彩色多普勒血流成像進行分析．結果：精索鞘膜積液聲像圖特征為患兒腹股溝區陰囊根部上方見無回聲區，呈卵圓形．睪丸鞘膜積液聲像圖特征為睪丸積液患兒陰囊內可見無回聲區，睪丸呈卵圓形，內部呈均勻低回聲．隱睪聲像圖特征為患兒一側陰囊空虛，于同側腹股溝區可見低回聲團，呈卵圓形，內部呈均勻低回聲，邊界清，似睪丸回聲，其周圍大多數可見液體包繞．腹股溝疝聲像圖特征為患兒陰囊內或腹股溝區見包塊，內為紊亂腸道回聲或脂肪團回聲，可見氣體回聲和腸蠕動，該包塊與腹腔相通．睪丸扭轉的聲像特征為患兒睪丸腫脹、睪丸內血流分布減少、睪丸實質回聲異常等；睪丸附件扭轉主要特征為附件與睪丸之間存在小結節，睪丸形態正常，血供正常；附睪炎主要特征為患者病灶血流明顯增多．此外，陰囊壁腫脹、附睪增大等聲像圖表現為急性陰囊疾病共有特征．結論：灰階超聲以及多普勒血流成像能有效幫助診斷兒童陰囊急癥，值得推廣應用．

彩色多普勒血流成像；陰囊疾病；陰囊壁；應用

0 引言

兒童陰囊疾病主要由精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、隱睪、腹股溝疝、附睪炎、睪丸及附睪扭轉、睪丸附件扭轉等因素導致．其中睪丸扭轉確認后需進行緊急外科手術探查及治療；睪丸附件扭轉則主要進行保守治療，如臥床休息、陰囊支撐等方法；附睪炎主要需臥床保守治療同時給予抗感染治療［1］．選取2013-05／2014-05我院199例陰囊及腹股溝區病變患兒進行灰階超聲以及多普勒血流成像診斷，取得良好效果，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2013-05／2014-05我院 199例患兒，其中病變陰囊 101例，患者年齡為 1個月 ～11（平均5．3±2．7）歲；本研究按照患者情況分成7組，其中精索鞘膜積液63例、睪丸鞘膜積液65例、隱睪41例、腹股溝疝 27例，附睪炎 1例、睪丸扭轉 1例、睪丸附睪扭轉1例，部分進行外科手術探查確認，并進行手術治療；部分進行保守治療．納入標準：本研究均經過患者及其家屬同意，并簽署知情同意書，患者患病60 d以內就診．排除標準：排除不同意研究的患者，患者患病60 d以上就診．7組患者在年齡、病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 選用西門子飛利浦彩超機 IU22彩色多普勒超聲診斷儀．選用高頻探頭頻率設置為 5～12 MHz，取患兒仰臥位，先利用西門子灰階超聲直接探測患兒病變地方，再對雙側陰囊睪丸作長短軸多切面對比掃查．同時結合體檢情況掃查腹股溝區，恥骨聯合及膀胱兩側，觀察陰囊壁、睪丸、附睪、精索結構及回聲，對異常征象測量其長短徑線，再結合飛利浦彩色多普勒血流成像觀察患兒病灶內血流分布情況．經過超聲診斷結果可看出，本研究將患者病變情況分成七類，即其中精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、隱睪、腹股溝疝、附睪炎、睪丸扭轉、睪丸附睪扭轉．

本研究聲像圖分析內容主要包括：患兒出現陰囊壁水腫、睪丸腫脹、實質回聲異常、附睪及睪丸之間出現小結節，血流分布正常、增加、減少等情況．其中血流分布分為I～III級，I級：局灶性點狀彩色血流信號；II級：出現多點彩色血流信號；III級：大量彩色血流信號．III級時血流分布明顯增多．

1．3 統計學處理 本研究采用 SPSS15．0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用 T檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0．05時認為差異具有統計學意義．

2 結果

精索鞘膜積液中，陰囊根部上方見無回聲區達84．12%，呈卵圓形為93．65%，邊界清晰達68．25%；明顯高于睪丸鞘膜積液、隱睪，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）；睪丸鞘膜積液中，陰囊內可見無回聲區為100．0%，內部呈均勻低回聲為95．38%，明顯高于隱睪、腹股溝疝，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）．腹股溝疝中，同側腹股溝區可見低回聲團達85．15%，明顯高于精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05，表1）．故經 Logistic回歸分析總結如下：①精索鞘膜積液聲像圖特征為患兒腹股溝區陰囊根部上方見無回聲區．②睪丸鞘膜積液聲像圖特征為睪丸積液患兒陰囊內可見無回聲區．③隱睪聲像圖特征為患兒一側陰囊空虛，于同側腹股溝區可見低回聲團，似睪丸回聲，其周圍大多數可見液體包繞．④腹股溝疝聲像圖特征為患兒陰囊內或腹股溝區見包塊，內為紊亂腸道回聲或脂肪團回聲，該包塊與腹腔相通．⑤睪丸扭轉的聲像特征為患兒睪丸腫脹、睪丸內血流分布減少、睪丸實質回聲異常．⑥睪丸附件扭轉的聲像特征為附件與睪丸之間存在小結節，睪丸形態正常，血供正常；⑦附睪炎主要特征為患者病灶血流明顯增多．

表1 7組聲像圖分析結果［n（%）］

3 討論

兒童陰囊疾病為常見的外科疾病，由于不同癥狀需要采取不同的手術方式，故應該對患者進行及時的診斷，爭取在最短時間內進行診斷及治療．然而由于臨床診斷較為困難，因此必須借助灰階超聲及彩色多普勒血流成像進行檢查［2］．

根據相關調查顯示［3］，兒童陰囊疾病中，睪丸扭轉臨床與超聲特征的表現為睪丸扭轉灰階影像在早期為非特異性，可伴隨陰囊壁腫脹，在患病數小時后，該癥狀出現睪丸附睪腫大現象，回聲降低，經彩色多普勒彩超顯示患兒睪丸內血流明顯降低或消失，提示睪丸缺血癥狀．精索鞘膜積液為兒童陰囊疾病的主要類型之一，根據相關調查顯示，大多數的扭轉發生在精索鞘膜積液癥狀當中，當出現扭轉時，醫生可在附睪頭部及睪丸間可見邊界清晰的小結節影，其長度為4～15 mm左右．此外，周邊亦會出現少量的鞘膜積液，本研究顯示，84．12%患者出現陰囊根部上方見無回聲區，93．65%、68．25%患者出現呈卵圓形及邊界清楚，結節在2～10 mm之間，回聲異常．此外，在復診時，顯示結節周邊血流分布正常．

通過本次研究，對陰囊疾病患兒采用灰階超聲及彩色多普勒血流成像輔助檢查，能有效提示兒童睪丸情況．當聲像學現實血流分布明顯降低或消失時，則高度提示為睪丸扭轉，應及時進行外科手術護理，若出現如上述血流正常情況，但出現其它睪丸扭轉特有癥狀時，為提高診斷準確性，酌情進行手術探查．綜上所述，灰階超聲結合多普勒血流成像能有效提高兒童陰囊疾病診斷率，值得在臨床上推廣應用．

［1］Johnson KA，Dewbury KC．Ultrasound imaging of the appendix testis and appendix epididymis［J］．Clin Radiol，1996，51（5）：335－337．

［2］趙亞平，鄭名芳，張 慶，等．B型超聲及彩色多普勒血流顯像在兒童陰囊疾病中的應用［J］．中國超聲診斷雜志，2000，2（1）：96－97．

［3］詹維偉，燕 山．陰囊疾病中彩色多普勒血流成像的應用［J］．中華泌尿外科雜志，1996，17（3）：187－189．

R445．1

A

2095-6894（2015）02-051-02

2014-12-16；接受日期：2015-01-05

王鴻程．本科，主治醫師．研究方向：小兒疾病．Tel：0434-3106652 E-mail：492305991＠qq．com