溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施

張弘子，嚴春花，解春潔 （吉林省延吉市醫院檢驗科，吉林 延吉133000）

溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施

張弘子，嚴春花，解春潔 （吉林省延吉市醫院檢驗科，吉林 延吉133000）

目的：分析溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響，探討預防措施．方法：選取2011／2012我院80例體檢人員，行空腹靜脈采血，分成試管 I組、II組，I試管組中樣本進行溶血處理后分離，II試管進行常規分離，對比兩組試管生化檢驗結果．結果：兩組之間對比，I試管中的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明顯高于 II試管，TBIL、DBIL水平則明顯低于 II試管，差異具有統計學意義（P＜0．05），而TG、UA、BUN及Cr水平，兩組比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0．05）．結論：溶血標本可對生化檢驗結果產生較大影響，必須要做好影響分析和預防，提高臨床生化檢驗項目的準確性．

溶血現象；生化檢驗；影響；預防

0 引言

溶血是臨床生化檢測過程中常見的問題之一，由于客觀或人為原因，在檢驗過程中血液受損［1］，紅細胞從血紅蛋白中逸出，從而導致溶血現象．該現象的發生，嚴重影響著生化檢驗的準確性［2］．取 2011／2012我院80例體檢人員，行空腹靜脈采血，并分成I、II兩組，對比兩組生化檢驗結果，以更好總結溶血對生化檢驗的影響因素，提出合理預防方案，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 取我院 2011／2012 80例體檢人員，其中男48例，女32例，患者年齡28～47（平均27．6 ±10．6）歲．所有體檢人員均行空腹靜脈血采集，抽血量為5 mL，平均分成2．5 mL，分別裝入I、II試管當中，并做好試管標記．兩組血液樣本中患者性別、年齡、身體狀況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05）．

1．2 方法 將兩組不同試管進行儲備，其中 I試管行溶血處理后分離，分離血清后備用；II試管組樣本進行常規分離．采用生化分析儀對標本進行檢測，生化檢測內容主板要包括：ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、CHO（膽固醇）、CK（肌酸激酶）、TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）、TG（三酰甘油）、Cr（肌酐）、UA（血尿酸）、BUN（尿素氮），每份血清均進行10次檢測，計算平均值．

1．3 統計學方法 本研究主要采用 SPSS15．0統計學軟件進行處理，其中計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以 P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

I試管組中的 ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明顯高于 II試管組，TBIL、DBIL水平則明顯低于 II試管組，兩組之間對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）．而 TG、UA、BUN以及Cr，兩組水平無明顯差異，無統計學意義（P＞0．05）．兩組試管生化檢測指標見表1．

表1 兩組生化檢驗試管檢測比較 （±s）

表1 兩組生化檢驗試管檢測比較 （±s）

aP＜0．05 vs II組試管．

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3 討論

生化檢驗是影響臨床檢驗診斷的重要環節之一，其數據的準確性與診斷結果有著密切關系．然而，由于血液標本受眾多因素影響，容易導致檢驗出現失誤，影響檢驗結果，其中溶血便是重要影響因素［3］．在血清采集過程中，紅細胞內外存在濃度差等狀況，溶血現象發生時，紅細胞內部物質逸出，低濃度物質滲透到紅細胞內部，導致血清檢測指標受到影響［4］．

根據相關調查顯示，溶血主要原因包括內在和外在因素，其中內在因素包括患者手術反應、疾病影響、藥物反應等，使體內紅細胞遭受到破壞；外在因素則包括護理人員采血不合理、檢驗操作不規范等．

本院對 80例體檢人員進行生化檢測，將血液標本平均分成I、II兩組，兩組之間對比，經檢測后 I試管中的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明顯高于II試管，TBIL、DBIL水平則明顯低于 II試管，差異具有統計學意義（P＜0．05）．而TG、UA、BUN以及Cr，兩組水平無明顯差異，無統計學意義（P＞0．05）．可見，溶血的出現會嚴重影響生化檢驗結果，為此醫護人員必須加強標本溶血的預防工作，現提出幾點合理的建議．

第一，規范采血．在采血的過程中應選擇彈性較好的靜脈血管，注意禁止對具有傷痕的部位進行采血，采血前要做好一系列無菌操作，保證采血設備完整．適當使用抗凝劑，防止采血過程中由于震蕩過度而導致紅細胞受到破壞，對于采血較為困難者，不得反復穿刺，以免發生血腫而導致溶血．

第二，做好醫療器械的管理工作．由于醫療器械比較復雜，一些不及格產品流入市場，醫院必須積極配合質監部門，加強醫療器械檢驗，選用合格產品，防止不及格產品流入市場及單位．

第三，提高醫護人員業務水平．溶血現象的出現還與醫療人員的業務水平有關，因此醫療單位還需要不斷提高醫療人員業務水平，定期開展培訓課程，提高醫務人員的操作技術，規范采血工作的要求和流程，并加強質量控制．

綜上所述，溶血現象嚴重影響著生化檢驗項目結果，容易導致生化指標的水平出現偏差，嚴重影響著醫師的臨床診斷和評估．為此，要求醫護人員在進行臨床生化檢驗過程中，必須嚴格遵照相關規定操作，合理采血和檢驗，嚴格管理器械，減少溶血現象的發生．一旦出現溶血，需要及時進行補救或者重新采血檢驗，避免診斷準確率下降．

［1］張 蘇，唐先平，沈朝輝．標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策探討［J］．中外醫療，2010，29（18）：187．

［2］盧玉娟．標本溶血對臨床檢驗結果的影響研究［J］．中國醫藥指南，2011，9（6）：203．

［3］彭 潔．溶血對干化學生化檢驗的結果影響觀察［J］．當代醫學，2011，17（11）：43－44．

［4］任桂梅．標本溶血對生化檢測結果的影響［J］．中外醫學研究，2011，9（35）：65－66．

Influence and prevention measures of hemolytic phenomena on clinical biochemical inspection items

ZHANG Hong-Zi，YAN Chun-Hua，XIE Chun-Jie
Department of Clinical Laboratory，Yanji City Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

AIM：To analyze the effect of hemolysis phenomenon on clinical biochemical inspection items，and discuss the preventive measures．METHODS：80 persons receiving health examination were selected in our hospital from 2011 to 2012．After fasting venous blood collection，they were divided into test tube I and II，in which test tube I processed separation after hemolysis，while test tube II processed conventional separation．The biochemical test results of two groups were compared．RESULTS：The levels of ALT，AST，CHO，CK，TP and ALB in test tube I were significantly higher than test tube II，while the levels of TBIL and DBIL were significantly lower than test tube II，and the difference between two groups was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Hemolysis specimens have great influence on biochemical test results，and it is necessary to make the impact analysis and prevention in order to improve the accuracy of clinical biochemical test project．

hemolysis phenomenon；biochemical test；influence；prevention

R446．1

A

2095-6894（2015）02-044-02

2014-07-10；接受日期：2014-07-27

張弘子．本科．Tel：0433-2919260 E-mail：yjslis＠163．com