2型糖尿病病人延續性護理需求與自護能力的關系研究

林凱思，劉素芳，羅繼紅

2型糖尿病病人延續性護理需求與自護能力的關系研究

林凱思，劉素芳，羅繼紅

［目的］探討2型糖尿病（T2MD）病人對自護能力及延續性護理的需求，并分析兩者的關系。［方法］采用T2MD延續性護理需求調查問卷及自護能力測定量表（ESCA）對88例病情穩定的社區T2MD病人進行問卷調查。根據病人ESCA評分將其分為高水平組、中水平組和低水平組，對比分析各組延續性護理需求，并應用Pearson單因素分析法分析T2MD病人自護能力與延續性護理需求的關系。［結果］病人總體自護能力評分為75.96分±3.45分，處于中等水平，低水平組自護需求總評分及各維度評分高于中水平組及高水平組，差異有統計學意義（P＜0.05）；Pearson相關性分析結果顯示，病人自護能力總分與延續性護理總需求呈負相關（P＜0.05）。［結論］T2MD病人自護能力越低，對延續性護理的需求越高；自我概念及自我責任感越強，對延續性護理需求越高。

2型糖尿??；自我護理；延續性護理

2型糖尿病（T2MD）是臨床常見的多發性疾病，病人需要接受終生性治療［1］。大部分T2MD病人病情穩定后，需要在家繼續接受降糖藥物或胰島素治療。但大部分居家治療的T2MD病人由于缺乏疾病知識，導致其用藥依從性差，從而影響治療效果。T2MD為終生性疾病，為了提高出院后的治療效果，病人居家治療過程中需具備一定的自護能力［2］。此外，有研究指出，T2MD病人出院后給予延伸性的護理服務可提高病人自護能力，改善病人生存質量［3］。本研究對T2MD病人自護能力與延續性護理需求的關系進行探討，了解T2MD病人護理需求，從而為病人提供更好的服務方式，促進病人預后，提高病人的生存質量。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2013年1月─2014年1月我社區收治的88例T2MD病人為研究對象，病人均符合1997年世界衛生組織制定的T2MD診斷標準，且所有病人均簽署知情同意書；同時排除肝腎心功能不全、惡性腫瘤、1型糖尿病、免疫功能缺陷性疾病、精神異常、聽力障礙、視力障礙及文盲的病人。其中男45例，女43例；年齡42歲～80歲（60.9歲±5.2歲）；病程2年～22年（6.3年±2.2年）；文化程度：小學18例，初中32例，高中10例，專科或以上28例。病人每周到門診測量血糖1次。

1.2 調查工具

1.2.1 T2MD病人延續性護理需求問卷 查閱相關文獻自行設計調查問卷，并經專家反復修訂，問卷Cronbach'sα為0.84。問卷內容包括病人基本資料、延續護理內容及實施方法等。①基本資料：年齡、性別、學歷等。②延續性護理內容：包括?？谱o理（6個條目）、健康教育（5個條目）、心理社會支持（4個條目）及緊急護理（5個條目）4個維度共20個條目，每個條目采用5級評分法，1分為“無所謂”，2分為“不需要”，3分為“需要”，4分為“很需要”，5分為“迫切需要”，總分為100分，分值越高表示病人需求越強烈。

1.2.2 自護能力測定量表（ESCA） ESCA由美國學者在Orem自護理論的基礎上制定，并經國內學者徐文博等［4］翻譯為中文并在國內廣泛應用。量表共包含健康知識水平、自護責任感、自我護理技能、自我概念4個維度共43個條目，每個條目采用5級評分法，總分為172分，分值越高表示病人自護能力越好。根據總分將自護能力分為低、中、高3個水平，得分＜總分33%為低水平，得分為總分33%～66%為中水平，得分＞總分66%為高水平。

1.3 調查方法 在征得病人同意后，向病人說明研究目的及意義，并向病人講解問卷填寫方法，讓其獨立完成問卷調查。問卷填寫完畢后當場回收問卷。本研究共發放問卷90份，回收88份，有效回收率為97.78%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，進一步兩兩檢驗采用LSD－t法，延續性護理需求與自護能力的關系應用Pearson相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 T2MD病人延續性護理需求及自護能力得分情況 病人對延續性護理需求評分分別為：專科護理（19.02分±3.01分）、健康教育（18.98分±3.02分）、緊急護理（20.32分±2.45分）、心理社會支持（18.32分±2.48分）、總需求（81.25分±3.52分）。自護能力總評分為（75.96分±3.45分），其中自我護理技能（18.15分±2.14分）、自護責任感（22.78分±2.36分）、自我概念（17.78分±3.48分）、健康知識水平（20.98分±3.02分）；其中低水平組38例，中水平32例，高水平組18例。

2.2 不同自護水平T2MD病人延續性護理需求（見表1）

表1 不同自護水平T2MD病人延續性護理需求（±s） 分

表1 不同自護水平T2MD病人延續性護理需求（±s） 分

組別 例數 ?？谱o理 緊急護理 心理社會支持 健康教育 總需求低水平組 38 23.08±3.48 23.32±2.78 19.15±2.78 23.98±2.78 93.82±5.02中水平組 32 18.98±4.03 18.12±2.85 17.36±2.79 19.32±3.02 84.98±6.78高水平組 18 16.25±3.12 15.02±3.02 14.23±3.02 16.36±2.84 72.02±4.30 F值 6.985 5.889 5.412 4.789 4.385 P 0.000 0.000 0.000 0.002 0.008

2.3 T2MD病人自護能力與延續性護理需求的關系

經Pearson相關性分析，病人自我護理技能與專科護理、緊急護理及總需求呈負相關，自我概念與心理社會支持、健康教育及總需求呈正相關，自護責任感與心理社會支持、健康教育及總需求呈正相關，見表2。

表2 T2MD病人自護能力與延續性護理需求的關系（r值）

3 討論

3.1 社區T2MD病人對延續性護理需求較大 延續性護理服務主要為出院后有護理需求的病人提供的健康指導、醫療護理及康復促進，是醫院護理服務的延伸［5］。對慢性終生性疾病病人普及醫療知識、提高病人出院后的護理質量及促進病人康復具有積極的意義。徐小平等［6］對出院病人延續性護理需求調查發現，一些老年病人、慢性疾病病人及恢復期較長的病人對延續性護理均有較高的需求。相鋒［7］研究指出，對T2MD病人應用延續性護理可提高病人自護能力，將病人被動康復轉化為主動康復，從而提高病人生存質量。本研究結果顯示T2MD病人延續護理總需求評分為81.25分±3.52分，處于較高的水平，表明T2MD病人對延續性護理服務的需求較為迫切。這是由于T2MD屬于慢性終生性疾病，病人需要長期口服降糖藥物或注射胰島素以維持正常血糖水平。在居家治療過程中，不少病人由于缺乏疾病健康知識從而導致出現各種不良反應，使得病人迫切希望醫院能為其提供一定的護理服務及用藥指導，從而提高病人居家治療的效果，促進病人康復。

3.2 T2MD病人自護能力較低 自護能力是指病人促進及維護身心健康所獲得一種能力，是個體形成自我護理行為的基礎。徐勤容等［8］研究指出，通過提高T2MD病人自護能力將有助于提高病人疾病管理水平。本研究結果顯示，T2MD病人自護能力總評分為75.96分±3.45分，其中低水平組38例，中水平組32例，高水平組18例，表明本研究中T2MD病人自護水平較低，這可能與本研究中老年病人居多有關。黃曉萍等［9］研究指出，病人年齡與自護能力呈反比，年齡越大的病人記憶能力越差，肢體協調性越差，因此其自護水平較低。從各維度得分中可發現，自我概念及自我護理技能評分較低。葉麗容［10］研究指出，自我護理源自于自我概念的完整性，而自我概念可直接影響自護能力。T2MD病人自護能力低可能與病人長期受到疾病的折磨及其家庭和社會支持水平較低有關。

3.3 T2MD病人延續性護理需求與自護能力的關系本研究結果顯示，T2MD病人自護能力總分與延續性護理總需求呈負相關，自我護理技能越低的病人，其對延續性護理的需求越大，自我概念及自護責任感越強的病人對延續性護理需求越高，研究結果與李華等［11］一致，提示隨著人們生活水平的提高，T2MD病人對自我概念、自護責任的認識也在不斷提高，病人更重視實現自我價值，并渴望能獲得全面的護理服務。延伸性護理可通過向病人提供工具及技能，使病人及其家屬做好自護準備，使他們在不同的醫療服務機構間能發揮積極的作用，從而最大限度滿足病人心理、生理需求，促進T2MD病人康復，提高其生存質量。

［1］ 相鋒.糖尿病腎病終末期患者延續性護理需求與自我護理能力的相關性分析［J］.護理學報，2013，20（8B）：31－34.

［2］ 羅常春.延續性護理干預對糖尿病患者血糖及并發癥的影響［J］.浙江醫學教育，2012，11（6）：39－41.

［3］ 吳媛.延續性護理在糖尿病健康教育中運用的探討［J］.吉林醫學，2011，32（26）：5609－5610.

［4］ 徐文博，孫曉晶.老年2型糖尿病病人自我護理能力及社會支持與生存質量的相關性［J］.中國老年學雜志，2013，33（10）：2342－2344

［5］ 賀婕，陳華.延續性護理對提高中老年糖尿病患者低血糖知識知曉程度及生活質量的影響［J］.河北醫藥，2014（6）：948－949.

［6］ 徐小平，王麗.延續性護理對糖尿病病人遵醫行為的影響［J］.全科護理，2013，11（4A）：889－890.

［7］ 相鋒.終末期糖尿病腎病病人延續性護理需求調查［J］.護理研究，2013，27（8A）：2326－2327.

［8］ 徐勤容，吳麗琴，陳育群，等.糖尿病專科護士開展自我管理教育提高患者自護能力的效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（18）：28－30.

［9］ 黃曉萍，楊濤，蔡婭，等.實施自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響［J］.中華護理雜志，2011，46（6）：566－568.

［10］ 葉麗容.自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17（28）：114－115.

［11］ 李華，盧玉霞，陳玲，等.護理干預對老年糖尿病患者自護能力的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（36）：4082－4083.

Study on relationship between continuity nursing care needs and self－care ability of patients with type 2 diabetes mellitus

Lin Kaisi，Liu Sufang，Luo Jihong
（Second People's Hospital of Longgang District Shenzhen City，Guangdong 518112China）

R473.5

A

10.3969／j.issn.1009－6493.2015.18.046

1009－6493（2015）06C－2282－02

2014－05－27；

2015－03－19）

（本文編輯 崔曉芳）

林凱思，副主任護師，本科，單位：518112，深圳市龍崗區第二人民醫院；劉素芳、羅繼紅單位：518112，深圳市龍崗區第二人民醫院。