兒童反復咳嗽 106例的病因分析及治療預后

張建利 （河北省保定市淶源縣南屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北淶源 074300）

兒童反復咳嗽 106例的病因分析及治療預后

張建利 （河北省保定市淶源縣南屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院，河北淶源 074300）

目的：分析探究 106例兒童反復咳嗽的病因，并觀察其預后．方法：選取 2011-12／2013-06本院收治的 106例反復咳嗽患兒為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)治療組）53例和觀察組（常規(guī)治療加孟魯司特鈉組）53例，將106例患兒反復咳嗽的病因進行分析，并比較兩組患兒的治療總有效率和治療前后的免疫指標．結(jié)果：106例患兒中家族過敏史、春冬季及反復呼吸道感染者比例較高，另外觀察組的總有效率高于對照組，治療后的免疫指標也優(yōu)于對照組，組間均有顯著性差異（P＜0．05）．結(jié)論：家族過敏史、春冬季及反復呼吸道感染是導致兒童反復咳嗽的重要因素，加用孟魯司特鈉進行治療可有效改善其預后．

反復咳嗽；病因；治療效果；兒童

0 引言

兒童反復咳嗽不僅僅對患兒的呼吸道狀態(tài)極為不利，且可對患兒的生長發(fā)育及其他方面造成極為不良的影響，本病如不能有效控制可導致呼吸道其他疾病的發(fā)生［1］，因此臨床對于此類疾病患兒的治療重視程度也較高．而要達到較好的治療效果，對于病因的分析研究及最佳治療方法的研究是重要基礎(chǔ)與前提．本文中我們就 106例兒童反復咳嗽的病因進行分析，并觀察不同治療方法對患兒的治療效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取 2011-12／2013-06本院收治的106例反復咳嗽患兒為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)治療組）53例和觀察組（常規(guī)治療加孟魯司特鈉組）53例．對照組 53例患兒中，男 30例，女 23例，年齡1．0～13．2（平均6．3±1．0）歲，病程1．5～25．0（平均4．1±0．4）個月．觀察組 53例患兒中，男31例，女22例，年齡1．0～13．4（平均6．4±0．9）歲，病程1．5～26．0（平均4．2±0．3）個月．兩組患兒的年齡、性別與病程方面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較，均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 對106例反復咳嗽患兒的病因進行分析，并對病因構(gòu)成情況進行分析．另外，對照組以常規(guī)的治療方案進行治療，除針對病因進行針對性防控外，另給予患兒止咳、化痰等治療，感染者給予抗感染治療．觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上再以孟魯司特鈉進行治療，每次以 5 mg服用，1次／d，連續(xù)應用3個月．比較兩組患兒的治療總有效率、治療前后的免疫指標（外周血 CD3＋、CD4＋、CD4／CD8及血清IgA、IgG）．

1．3 評價標準 以患兒治療后咳嗽消失，且治療后3個月內(nèi)未復發(fā)為完全緩解，以患兒治療后咳嗽消失，且治療后3個月內(nèi)僅復發(fā) 1次為部分緩解，以患兒治療后咳嗽未見明顯緩解，且復發(fā)頻率較高為無效［2］．總有效為完全緩解和部分緩解之和．

1．4 統(tǒng)計學處理 本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS15．0進行處理，其中年齡、病程與治療前后的免疫指標為計量資料，性別比例、不同病因比例及治療總有效率為計數(shù)資料，其分別采用 t檢驗與 χ2檢驗進行處理，P＜0．05時認為有顯著性差異．

2 結(jié)果

2．1 106例患兒病因分析 106例患兒中家族過敏史、春冬季及反復呼吸道感染者比例較高，其中有家族過敏史者 45例，占 42．45%；春季發(fā)病 40例，占37．74%，夏季發(fā)病8例，占7．55%，秋季發(fā)病20例，占18．87%，冬季發(fā)病38例，占35．85%；存在反復呼吸道感染者40例，占37．74%；環(huán)境存在刺激性氣體者28例，占26．42%；劇烈運動者10例，占9．43%．

2．2 兩組患兒的治療總有效率比較 觀察組治療后總有效率（完全緩解率 ＋部分緩解率）均高于對照組，組間有顯著性差異（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患兒的治療總有效率比較 ［n＝53，n（%）］

2．3 兩組患兒治療前后的免疫指標比較 兩組患兒治療前的外周血CD3＋、CD4＋、CD4／CD8及血清IgA、IgG比較，組間均無顯著性差異（P＞0．05），而治療后1個月、2個月及3個月觀察組均高于對照組患兒，組間均有顯著性差異（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患兒治療前后的免疫指標比較（n＝53，±s）

表2 兩組患兒治療前后的免疫指標比較（n＝53，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 CD3＋（%） CD4＋（%） CD4／CD8 IgA（g／L） IgG（g／L）對照組治療前 59．76±2．80 33．75±2．50 1．10±0．11 0．56±0．05 7．13±0．66治療1個月 61．09±2．84 34．54±2．63 1．22±0．12 0．72±0．07 7．54±0．71治療2個月 62．35±2．90 35．31±2．76 1．31±0．14 0．81±0．08 7．99±0．79治療3個月 65．07±3．21 36．14±2．85 1．43±0．14 0．98±0．10 8．23±0．87觀察組治療前 59．77±2．78 33．77±2．47 1．09±0．12 0．55±0．07 7．11±0．67治療1個月 64．84±3．14a37．87±2．88a1．54±0．15a1．15±0．11a9．78±0．94a治療2個月 66．76±3．41a39．28±3．14a1．70±0．16a1．24±0．13a10．04±0．98a治療3個月 69．39±3．53a40．59±3．32a1．75±0．18a1．38±0．15a10．35±1．09a

3 討論

反復咳嗽是臨床中較為多見的呼吸道疾病，其在小兒中發(fā)病率相對較高，對小兒的健康狀態(tài)造成的不良影響極為突出，不僅僅造成患兒呼吸道方面的不適，甚至可影響其生長發(fā)育［3－4］，因此對于反復咳嗽的控制極為必要．而要達到有效的疾病控制，對于病因的細致研究及掌握是治療的基礎(chǔ)與前提．與此同時，較多研究顯示，此類患兒還普遍存在免疫低下的情況，因此在接觸致病因素時更易于發(fā)病，故認為對于此類患兒的治療還應重視對免疫方面的調(diào)節(jié)［5－7］，以從根本上達到控制咳嗽復發(fā)的目的．孟魯司特鈉是近年來在哮喘及其他呼吸道疾病患者中應用率相對較高的一類藥物［8］，但是對于其在反復咳嗽患兒中的應用價值研究相對不足，因此研究本藥對患兒的影響極為必要．

本研究中我們就 106例兒童反復咳嗽的病因進行探討及分析，并觀察其采用孟魯司特鈉治療后的效果．研究結(jié)果顯示，106例患兒中有家族過敏史、春冬季及反復呼吸道感染者比例較高，說明應主要從上述方面對疾病進行防控措施的針對性制定，以達到有效防控的目的．另外，采用孟魯司特鈉治療的患兒其免疫狀態(tài)相對更好，表現(xiàn)在細胞免疫（外周血 CD3＋、CD4＋、CD4／CD8）及體液免疫（血清IgA、IgG）等指標改善幅度相對較大等方面，且治療3個月期間，其檢測水平呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，從而肯定了本藥對患兒免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)，故對于患兒疾病控制發(fā)揮了積極的作用．綜上所述，我們認為家族過敏史、春冬季及反復呼吸道感染是導致兒童反復咳嗽的重要因素，對其加用孟魯司特鈉進行治療可有效改善其預后．

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R725

A

2095-6894（2015）01-091-02

2014-10-03；接受日期：2014-10-22

張建利．主治醫(yī)師．研究方向：兒科方面．Tel：0312-7390693 E-mail：nantunwsy@163．com