血清同型半胱氨酸水平與心血管病變的相關性研究

許海峰，劉亞君 （新疆維吾爾自治區克拉瑪依市中心醫院檢驗科，新疆 克拉瑪依 834000）

血清同型半胱氨酸水平與心血管病變的相關性研究

許海峰，劉亞君 （新疆維吾爾自治區克拉瑪依市中心醫院檢驗科，新疆 克拉瑪依 834000）

目的：探討血清同型半胱氨酸（HCY）水平與心血管病變的相關性．方法：選取 2012-05／2014-02于我院進行治療的68例冠心病患者為觀察組，68例健康者為對照組，比較兩組之間血清HCY水平．結果：觀察組的HCY水平明顯高于對照組（P＜0．05），觀察組中高 HCY血癥的發生率明顯高于對照組（P＜0．05）；冠心病患者中，陳舊性心肌梗死組的HCY水平明顯高于不穩定型心絞痛組（P＜0．05），不穩定型心絞痛組血清 HCY水平明顯高于穩定型心絞痛組（P＜0．05），陳舊性心肌梗死組高 HCY血癥的發生率明顯高于不穩定型心絞痛組（P＜0．05），不穩定型心絞痛組高HCY血癥的發生率明顯高于穩定型心絞痛組（P＜0．05）．結論：心血管病變患者的血清同型半胱氨酸水平明顯升高，高同型半胱氨酸血癥是心血管病變的危險因素．

心血管病變；同型半胱氨酸；冠心病；相關性

0 引言

心血管疾病是嚴重影響生活質量、危害人類健康的疾病，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發生率逐年增高，故對心血管疾病進行早期預防和干預具有積極的臨床意義［1］．由 HCY代謝異常導致的高HCY血癥是心腦血管疾病發病的危險因素，故測定HCY的水平已為診斷心血管疾病最有效的預測指標之一［2］．本文選取2012-05／2014-02于我院進行治療的68例冠心病患者和68例健康者，旨在探討血清同型半胱氨酸（HCY）水平與心血管病變的相關性，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-05／2014-02于我院進行治療的 68例冠心病患者為觀察組，其中男 42例，女26例，年齡52～81（平均64．3±4．5）歲．68例冠心病患者均符合 1989年 WHO的冠心病診斷標準，未服用影響 HCY的藥物，如利尿劑、氨甲喋呤、抗子癇藥和多種維生素等藥物，其中陳舊型心肌梗死16例，不穩定型心絞痛25例，穩定型心絞痛 27例．此外，選取68例健康者為對照組．觀察組和對照組在年齡、性別等一般資料無統計學差異，具有可比性（P＞0．05）．

1．2 儀器與試劑 DXC600全自動生化分析儀（美國貝克曼公司）．試劑為北京九強生物有限技術公司生產的HCY測定試劑盒及配套定標品．

1．3 方法 研究對象檢測前空腹12 h，盡量避免高蛋白飲食．清晨采集5 mL靜脈血，離心10 min后，將上清液保存于 －20℃，采用酶法檢測 HCY水平．脂血、溶血樣品不宜進行 HCY檢測．

1．4 統計學處理 采用 SPSS17．0統計軟件統計分析數據，采用 χ2檢驗對計數資料進行分析比較，使用t檢驗對計量資料進行分析比較，P＜0．05時認為差異具有統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者血清 HCY水平和高 HCY血癥的發生率比較，觀察組 HCY水平明顯高于對照組（P＜0．05），觀察組中高HCY血癥的發生率明顯高于對照組（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者血清 HCY水平和高 HCY血癥的發生率比較（n＝68）

2．2 冠心病各類型患者血清 HCY水平和高 HCY血癥的發生率比較，冠心病患者中，陳舊性心肌梗死組HCY水平明顯高于不穩定型心絞痛組 （P＜0．05），不穩定型心絞痛組血清HCY水平明顯高于穩定型心絞痛組（P＜0．05），陳舊性心肌梗死組高HCY血癥的發生率明顯高于不穩定型心絞痛組（P＜0．05），不穩定型心絞痛組高HCY血癥的發生率明顯高于穩定型心絞痛組（P＜0．05，表2）．

表2 冠心病各類型患者血清 HCY水平和高 HCY血癥的發生率比較

3 討論

HCY是一種含硫的必需氨基酸，且是甲硫氨酸的中間代謝產物［3］，本身不參與合成蛋白質，但HCY代謝有關的輔酶因子或酶的缺少導致HCY代謝受阻時，可導致高HCY血癥，其血清水平和冠心病的發病密切相關［4］．HCY主要通過以下機制導致產生心血管疾病：①HCY促進血管平滑肌細胞增殖；②HCY可產生超氫化物，造成血管平滑肌的損傷，對血管內皮細胞有巨大的毒性；③HCY改變凝血因子功能，減弱血管內皮細胞抗血栓的功能，增加形成血栓的可能；④HCY的活化形式可促進聚集血小板，HCY還可與載脂蛋白 B形成復合物，被血管壁的巨噬細胞吞噬后導致血管壁的脂肪堆積［4］．

本研究表明，觀察組的 HCY水平明顯高于對照組（P＜0．05），觀察組中高 HCY血癥的發生率明顯高于對照組（P＜0．05）；冠心病患者中，陳舊性心肌梗死組的HCY水平明顯高于不穩定型心絞痛組（P＜0．05），不穩定型心絞痛組血清 HCY水平明顯高于穩定型心絞痛組（P＜0．05），陳舊性心肌梗死組高HCY血癥的發生率明顯高于不穩定型心絞痛組（P＜0．05），不穩定型心絞痛組高 HCY血癥的發生率明顯高于穩定型心絞痛組（P＜0．05）．由此表明，冠心病各型的血清 HCY水平和高 HCY血癥的發生率隨著冠心病的加重而升高．

綜上所述，心血管病變患者的血清同型半胱氨酸水平明顯升高，高同型半胱氨酸血癥是心血管病變的危險因素．早期觀察到高同型半胱氨酸血癥時應適時給予維生素、葉酸等加以糾正，降低發生心腦血管疾病的風險．

［1］盧冰賢．血清同型半胱氨酸檢測在心血管疾病診治中的應用［J］．中國基層醫藥，2011，18（3）：379－380．

［2］張 麗．血清同型半胱氨酸在心血管疾病檢測中的臨床應用［J］．中國現代醫生，2010，48（36）：17，19．

［3］陳曉亮，翁春花，鮑緒新．急性心肌梗死患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平變化［J］．中國基層醫藥，2010，17（8）：1078－1079．

［4］袁 宇，李勝利，張素榮．血清同型半胱氨酸、血尿酸水平與冠狀動脈病變程度的關系［J］．山東醫藥，2009，49（17）：29－31．

Correlation study of serum homocysteine and cardiovascular disease

XV Hai-Feng，LIU Ya-Jun
Clinical laboratory，Karamay Center Hospital，Karamay 834000，China

AIM：To investigate the correlation of serum homocysteine（HCY）and cardiovascular disease．METHODS：From May 2012 to February 2014 in our hospital，68 cases of coronary heart disease patients were selected as the observation group，while 68 cases of healthy people were served as the control group，and serum HCY levels were compared between the two groups．RESULTS：HCY level of observation group was higher than control group，high HCY incidence of observation group was higher than control group，both with significances（P＜0．05）．In the coronary heart disease patients，HCY level of old myocardial infarction group was significantly higher than those of unstable angina group（P＜0．05），and HCY level of unstable angina serum was significantly higher than stable angina group's（P＜0．05）．High HCY incidence of old myocardial infarction group was higher than unstable angina group and unstable angina group was higher than stable angina group，both with significances（P＜0．05）．CONCLUSION：Serum homocysteine level is significantly elevated in patients with cardiovascular disease，and high homocysteine is a risk factor for cardiovascular disease．

cardiovascular disease；homocysteine；coronary artery disease；correlation

R714．252

A

2095-6894（2015）01--02

2014-08-05；接受日期：2014-08-23

許海峰．副主任技師．研究方向：臨床生化學檢驗．Tel：0990-6861205 E-mail：xhfeng69@163．com