居民健康檔案信息化管理的現狀分析及對策探討

文/浙江省臺州市椒江區疾病預防控制中心　汪潔瑜

居民健康檔案信息化管理的現狀分析及對策探討

文/浙江省臺州市椒江區疾病預防控制中心汪潔瑜

本文主要分析了居民健康檔案信息化管理存在的問題，在此基礎上提出了幾點加強居民健康檔案信息化管理的措施，僅供參考與借鑒。

居民健康檔案；信息化；措施

社區健康檔案當中記錄了人民群眾一生當中醫療、健康以及疾病的相關信息，能夠為各種醫療工作提供良好的檔案依據，使得醫療工作能夠有效掌握廣大人民群眾的健康情況以及疾病的發生趨勢，制定對應的醫療應對措施，更好地為人民群眾提供計劃生育技術指導、健康教育、康復、保健、預防以及醫療等各種醫療衛生服務。我國大部分地區的居民健康檔案已經實現了信息化管理，然而在信息化管理的過程中仍舊存在著許多問題，如何有效解決這些問題，從而有效推動居民健康檔案信息化高效、有序地發展，這是當前社會各界共同關注的問題。

一、居民健康檔案信息化管理現狀

（一）信息化水平不均衡。我國仍然屬于發展中國家，因人力、空間、物力、資源、資金等各方面因素的影響，現階段仍舊無法為每一個居民都構建相應的健康檔案，即便是當前已經成功構建的一些居民健康檔案當中，也難以進行全面的信息化管理，許多經濟較為落后的區域仍舊采用傳統的管理模式，這就導致各個區域極度不均衡，實現信息化管理的起點差異較為明顯。

（二）缺乏統一的標準。只有標準統一才能夠保障整個居民健康檔案進行有效共享。然而，當前關于居民健康檔案信息化管理的對應標準明顯無法滿足其發展的相關需求。各衛生服務機構所應用的軟件來自不同的軟件企業，因為各個軟件缺乏統一的準則，并且不同衛生服務機構的醫療服務也存在較為明顯的差異性，這就導致居民健康檔案形成了信息孤島，信息共享極為困難。

（三）健康檔案采集的難度大。社區衛生院是社區居民健康檔案采集的主體。隨著醫療衛生事業的改革與發展，社區居民對社區衛生服務機構的技術水平持懷疑態度。認為社區衛生服務機構設施陳舊、服務質量難以保障。有些居民對信息收集認識不足，戒備心理強，不愿意告知自己的真實病情，給健康檔案的完整性帶來一定的困難。

（四）軟件利用率偏低。通常來說，居民健康檔案管理軟件都是動態管理的模式，這就需要工作人員及時將各種隨訪、追蹤的信息錄入到系統當中，然而因為工作人員的工作任務較為繁雜，遺忘或者不能及時錄入的情況難以避免。此外，因為專業問題，許多醫務人員都存在不會使用居民健康檔案管理系統，自然也就不能利用軟件去進行診斷，導致居民健康檔案管理系統利用率不高。

二、加強健康檔案信息化管理的措施

（一）加大宣傳力度。大力宣傳，在臺州新聞頻道，老百姓都關注的欄目中，開設5分鐘的健康知識，宣傳健康檔案的重要性；在每年的結核病、艾滋病等防治日中，發放宣傳資料。

（二）加強硬件建設。物質條件是進行居民健康檔案信息化建設的先決條件，這就需要從硬件與數據庫著手，在采購的時候必須要聽取專業人士的建議，不僅要保障硬件的先進性，同時也要盡量避免浪費。衛生局信息中心統一購入健康檔案硬件設備，全區醫院進行聯網，這樣病人無論在哪個醫院，醫生都能看到完整的個人信息，為診治提供方便。

（三）培養引進專業的信息化人才。居民健康檔案信息化發展需要一批專業技術過硬、綜合素質強的人才隊伍，這個隊伍應當具備專業的信息技術及一定程度的醫學知識。由于社區服務中心人手少，既要調查，又要檔案錄入，這就需要積極培養或者引進對應的人才，同時加大在職檔案工作人員的培訓力度，針對全科醫生而言，應當構建一個注重實效、多模式、分類型、多層次的信息化人力資源培養體系，尤其是對一些年齡較大的全科醫生來說，應當進行重點的培訓教育，保障每一個工作人員都可以操作對應的系統，從而有效提升居民健康檔案系統的利用率。

（四）建立健全信息化標準規范。一套統一的標準規范是推動居民健康檔案信息化管理的保障。健康檔案成為基層全科醫療服務領域內重要的醫療法律文書。早在2009年的5月，我國衛生部就頒布了《健康檔案基本構架與數據標準（試行）》，針對居民健康檔案規范化問題提出了較為明確的要求，為居民健康檔案信息化標準化發展打下了堅實的基礎。

三、結語

總而言之，居民健康檔案管理工作屬于社區衛生服務工作當中不可或缺的重要環節，我國當前正在進行的健康檔案規范化管理，為推動健康檔案動態管理與信息互聯打下了堅實的基礎，并且為醫療衛生信息化提供了良好的技術支撐。這就需要廣大醫療衛生機構把握這個機會，針對居民健康檔案信息化管理中存在的問題制定應對的措施，通過在管理理念、管理模式以及服務方式等方面進行不斷的努力，從而有效推動居民健康檔案信息化管理的發展。

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