醫院實施學科提升戰略的探索與實踐

文/江蘇省淮安市第一人民醫院　嵇箐

醫院實施學科提升戰略的探索與實踐

文/江蘇省淮安市第一人民醫院嵇箐

本文介紹了醫院實施學科提升戰略的探索與實踐。內容包括具體做法和取得的成效。

醫院；學科提升；探索；實踐

我院作為南京醫科大學在蘇北地區唯一的一所附屬醫院，抓住南醫大實施學科提升戰略的有力契機，找準定位，堅持學科發展優先原則，建立學科發展有力機制，并集中資源優勢，固本培元，全面釋放學科發展潛力，醫院科研創新和核心競爭力顯著增強，學科建設蒸蒸日上，呈現出蓬勃發展的活力和勢頭。本文從以下幾個方面就學科提升戰略的實施進行探索。

一、醫院實施學科提升戰略的做法

（一）建立學科提升的有力機制。全面啟動打造重點專科群計劃，并且力度逐年加大，確定了每一個學科的提升計劃和推進措施。突出科主任作為科室學科帶頭人和第一責任人的作用，明確提出在學科建設上沒有能力和魄力影響或阻礙重點專科創建的，實行科主任任選一票否決。學科建設的進度和成效納入科主任年度目標責任制考核，與科主任獎勵基金掛鉤。建立院領導對臨床醫技科室分片包干制，每一個臨床醫技科室都由院領導親自負責學科建設。實行行政職能科室與臨床醫技科室掛鉤制度，具體聯系科室的發展和建設，并形成“一榮俱榮、一辱俱辱”的獎懲機制。醫院全面實施“學科建設年”， 并在績效分配、人員引進、科室基金等方面進一步拉大不同科室的差距，形成“一般學科創市重點、市重點學科創省重點、省重點學科創國家重點”的積極創建和全院共建、全面競爭的良好氛圍和有力機制。

（二）搭建學科提升的寬厚平臺。醫院每年投入上千萬元購進國內國際最領先的設備，相繼配備了3.0核磁共振、直線加速器、伽馬刀、以及PTCT等，并投資6億多元興建 11.6萬平方米現代化的門急診和內科大樓。以“中心試驗室，標本庫，生物治療平臺”三大項目為核心，加大重點項目的投入和建設力度。逐步建成國家藥物試驗機構、國家內鏡培訓基地、全國骨質疏松癥診療協作基地、南醫大腫瘤中心臨床基地等促進學科發展的關鍵平臺。加快醫院科研基礎設施建設，血液科建成了“淮安市高新技術研究重點實驗室”。開放發展空間和合作渠道，除了依托南醫大的支持，還與中國科學院腫瘤研究所等國內一流醫院以及美國、加拿大、瑞典等國際知名醫學院校等建立了緊密的合作關系，開創了合作發展的嶄新局面。如美國密西根大學口腔醫學院口腔頜面外科赫爾曼教授將派美國最優秀的頜面外科專家來淮進行手術傳教，我院也將派手術小組前往密西根大學整體進修。

（三）尋求學科提升的特色方向。在學科建設的諸多要素中，學科方向的選擇以及發揮其導航、引領作用，是醫院和學科領導必須高度重視并努力實踐的戰略性任務。對全院各專科進行全面評價和科學定位，通過整體打造、突出特色、重點突破，實現以點帶面，形成學科輻射和積聚效益，增強學科內涵質量和核心競爭力，不斷擴大優勢專科群。我院三級分科體系建設基本完成后，我們在精深化和特色化上進行規劃和打造。在學科評價和績效考核體系中，淡化數量，突出技術創新和難度，增加甲乙類手術在考核中的比例。并確立以項目建設促進學科發展的目標，各學科選報1～2項代表學科發展方向的先進技術，列入科室重點項目，選派人員外出學習、培訓，并在科室開展，醫院進行全程跟蹤考核。針對食管癌為全國高發的地域疾病譜的特點，以省內先進、國內有影響為全新的定位，以兩個放療科、三個腫瘤內科為核心，進行布局調整和資源整合，集中精力建設好腫瘤放療中心。并增設生物治療平臺，打造癌痛規范化診療示范病區。將耳鼻喉專科整體搬遷到分院，給予更大的發展空間，力爭把該優勢學科做強做大。進一步加強了學科的交叉和融合，相繼開設了食管癌聯合門診、疑難病會診門診、醫技科室會診中心等，使以往某學科的單兵作戰發展為跨學科的集團作戰，促進了學科技術的發展。

（四）培育學科提升的創新團隊。人才是學科建設的主體，著力人才培養，打造優秀人才團隊是學科建設的前提和保證。因此臨床提升戰略的實施和推進離不開強大的創新團隊和深厚的人才基礎。隨著近年我院人才引進步伐的加快，我院碩士博士研究生已經增加347人。我院專門設立了培訓處，負責全院專業技術人員的崗位技能培訓和考核，尤其是臨床醫務人員每年都需要接受電除顫、呼吸機使用、氣管插管、心肺復蘇等常規技能培訓，以及專科技能考核，培訓情況進入個人培訓檔案。打造繼續教育的高平臺，省級、國家級項目相繼取得突破。設立出國人才庫，選拔優秀業務骨干出國出境學習培訓，通過全省的中德合作項目、青年醫師海外研修項目、重點扶持專科研修項目選拔考試，以及醫院自身選派，每年有10多人在國外接受專業培訓。2010年啟動了院潛學科帶頭人培養工程，綜合評選出15位優秀潛學科帶頭人，納入醫院重點培養體系。公開選拔出創新團隊、創新人才各8個，并聘請南醫大導師，實行一對一的對口幫扶。在全省“科教興衛”工程創新團隊和醫學重點人才選拔，我院高層次人才成功入選省醫學重點人才。

（五）夯實學科提升的科研基礎。始終把科研突破作為臨床提升的難點進行公關，通過國家級博士后科研工作站、國家級臨床實驗機構、國家級全科醫生培訓基地以及南醫大研究生培訓基地、南醫大腫瘤臨床基地等高層次建設項目的創建，不斷地夯實科研工作基礎。推動醫院科研基礎建設。同時，積極培養具有較強科研意識和科研能力的高層次人才，通過選拔和組建創新團隊、組織科研活動小組、開辦研究生沙龍，建立院內跨科聯合攻關項目以及推進與外院的科研合作等措施，凝心聚智，在科研數量不斷突破的同時，力求在項目的層次上取得突破。醫院專門設立高額創新基金，每年都邀請專家來院進行科研項目的專項輔導和面對面交流，出臺晉升晉級等諸多刺激科研的綜合政策措施，為科研引航助力。

（六）打造學科提升的良好環境。學科提升離不開良好的外部環境。我們在運行環節和運行效益的管理上堅持創新求變。在省內最早建立了醫患溝通辦公室，通過規范診療前的告知談話內容、提前介入高危病人管理、高風險科室的全程監控等管理措施的推行，實現質量控制和風險防范的關口前移。2011年起，醫院每季度選取典型糾紛病例，實行醫療質量、醫療安全公開質詢會制度。通過當事人在質詢會上接受公開質詢，增強醫務人員責任風險意識，醫院質量安全得到有力保障，醫療糾紛賠付率全省最低。在推進醫院人性化服務中，我院也有創新舉措。其中，設立的病區助理打破了傳統的服務模式，實現了跨角色、跨崗位、跨科室的全方位溝通協調，為患者的就醫過程送上暢通無阻、滿意到位的服務。2011年與銀行合作開發了“銀醫通”項目，在省內率先實現了銀聯與醫院HIS系統的接口，完成了銀行卡與醫院診療掛號的無縫銜接，建立了方便快捷的自助付費模式。啟動第三方評價制度，把患者滿意度作為績效考核的重要指標，通過經濟杠桿，把醫院各方的關注度調整到患者滿意度上，促進醫院各項工作的改進。率先開展了電子病歷上線工作，全面推進臨床路徑管理。采取開辦日間病房、限定病區加床和平均住院日天數、每月排出各個診療組的患者平均費用，前十名劃出紅線警告等措施，改善患者就醫感受和服務質量。

二、醫院實施學科提升戰略的成效

通過實施學科提升戰略，醫院完成了全院學科資源整合和布局調整，建成33個臨床專科、50個病區、13個醫技科室、6個技術中心。創成省級臨床重點專科5個、南京醫科大學重點學科2個、淮安市重點實驗室3個。科研局面顯著改觀，近三年取得科研立項166項，國家自然科學基金6項、國家級課題研究8項、省部級科研課題11項、市廳級科研課題82項、南醫大校基金22項。獲市級科技成果64項，在省級以上雜志發表論文1304篇，SCI收錄論文202篇。培養省“333”人才26人、市“533”領軍人才7人、拔尖人才37人，博導生導師4人，碩士生導師140人，正、副教授50人。學科影響力增大，增強了醫院的區域競爭力，夯實了區域的領軍地位，在“2014博鰲·中國健康服務業品牌榜”評審結果揭曉大會上，醫院榮登“中國醫療機構公信力示范單位”地級醫院100強榜第10名。2013、2014年香港艾力彼醫院管理研究中心發布中國地級城市醫院競爭力排行榜百強，我院位列第48位，進入中國1200多家地級城市醫院的前50強。

臨床提升戰略是引領學科科學發展的系統工程，體現了醫院頂層設計的科學理念和齊心共建、持之以恒的發展決心。當前大型公立醫院學科建設已經由規模效應的外延式發展模式，轉向以重點學科建設為核心的內涵式發展模式。臨床提升戰略的推進需要在整體推進、重點突破上下功夫，按照國家、省、市重點學科進行全面遴選、準確定位和科學培養，帶動學科整體內涵和實力的提升。

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